Astma patopüsioloogia

Astma patofüsioloogia - st sellega kaasnevad protsessid - hõlmab mitut organit, süsteemi ja mehhanismi. Ehkki need erinevad astmatüüpidest mõnevõrra, on lõpptulemus sama: bronhide ahenemine, põletik ja lima ületootmine, mis muudavad teie hingamise raskemaks. Mis kõik selle liikuma paneb, on astma patogenees, sama keeruline.

Lisateave astma tekkimise kohta aitab teil paremini mõista, kuidas erinevad ravimeetodid ja ravimeetodid võivad minimeerida astma mõju teie elule ja miks teie arst soovitab teatud ravimeid.

Ed Reschke / Getty Images

Astma patofüsioloogia

Patofüsioloogia on viis, kuidas haigus muudab teie keha normaalset funktsiooni. Mõiste on tuletatud Kreeka prefiksistpaatos,mis tähendab "kannatusi" ja juurifüsioloogia,mis tähendab "loodusfilosoofiat".

Astma patofüsioloogia hõlmab:

• Ülitundlikkus
• Ülitundlikkus stiimulitele
• Bronhide ahenemine ja põletik
• Rasketel juhtudel hingamisteede ümberkujundamine

Ülitundlikkus

Teadaolevalt on astmat põdevatele inimestele ülitundlik. See tähendab, et immuunsüsteem tajub teatud stiimuleid, näiteks tolmu või õietolmu, valesti kahjulikuks. See tundlikkus põhjustab allergiat ja tundlikkust.

Tavaliste allergeenide hulka kuuluvad:

• Tolmulestad
• Loomade kõõm või karusnahk
• Hallitus
• Õietolm
• Teatud toidud (nt maapähklid, piim, munad)
• Teatud ravimid (nt penitsilliin, tsefalosporiinantibiootikumid, põletikuvastased ained)

Levinud tundlikkus hõlmab järgmist:

• Suitsu
• Tolm
• Õhusaaste
• Tugevad lõhnad
• Töökoha kemikaalid

Kuidas ärritajad astmat käivitavad

Ülitundlikkus stiimulitele

Astma korral ahenevad hingamisteed pärast ärritava aine sissehingamist. Seda nimetatakse ülitundlikkuseks ja see on mõnevõrra nagu tõmblus hingamisteedes, mida on eriti lihtne esile kutsuda.

Hingamisteede kitsenemine raskendab hingamist. Päästega inhalaatori kasutamisel tunnete end paremini, sest ravim lõdvestab teie hingamisteid ja muudab need suuremaks, et õhk saaks hõlpsamalt voolata.

Ülitundlikkus tekib varsti pärast kokkupuudet allergeeniga ja see on astmahoo esimene osa. Hiljem toimuvad muutused, mis on rohkem seotud põletikuga.

Bronhide ahenemine ja põletik

Ülitundlikkus põhjustab teie bronhide torude kokkutõmbumist. Samal ajal uputavad põletikulised rakud ja kemikaalid teie hingamisteid ja põhjustavad põletikku, mis veelgi piirab teie hingamist ja võib muutuda krooniliseks.

Bronhide kokkutõmbumine ja põletik koos lima liigse tootmisega, mis süvendab hingamisraskusi ja viib kroonilise köhani, mis vabastab lima.

Bronhospasm kestab enne lahenemist tavaliselt üks kuni kaks tundi. Mõnel juhul võib siiski tunduda, et see on lahendatud ainult juhul, kui rünnak toimub kuni 12 tundi hiljem.

Astma sümptomid võivad esineda ainult aeg-ajalt või kogu aeg, sõltuvalt teie astma raskusastmest. Astma ägenemistega kaasneb hingamisteede äärmuslikum pingutamine, mis muudab hingamise raskeks ja võib olla eluohtlik.

Kõik bronhide ahenemisest

Hingamisteede ümberehitamine

Raskematel juhtudel võib krooniline põletik põhjustada protsessi, mida nimetatakse hingamisteede ümberkujundamiseks, mille käigus õhukanalite seinad paksenevad ja kõvenevad, näärmed suurenevad ning veresoonte võrgud kasvavad kiiresti ja ebanormaalselt.

Kui nõuetekohase ravi ja ravi korral peetakse kergemat astmat pöörduvaks, on hingamisteede ümberehitamine praegu pöördumatu. Seda seostatakse halvenenud sümptomite ning sagedasemate ja raskemate astmahoogudega.

Astma pikaajaline mõju tervisele

Astma patogenees

Samm tagasi, algab kõik see muutustega, mis toimuvad rakutasandil.

Ülitundlikkus kutsub esile immuunsüsteemi aktiveerimise ja alustab keerukat ahelreaktsiooni, milles osalevad arvukad rakud ja ained. See hõlmab varajast ja hilist faasi.

Varajane faas algab siis, kui teie immuunsüsteem tuvastab teie kehas allergeenid või ärritajad. Vastuseks vabastavad plasmarakud antikeha nimega immunoglobuliin E (IgE). Antikehad on spetsiaalsed rakud, mis ründavad ja üritavad hävitada asju, mida teie keha tajub ohtudena.

Seejärel seondub IgE mitut tüüpi valgete verelibledega, mis võivad astma tüübist sõltuvalt erineda.

Mastirakud

Nuumrakud on eriti levinud teie keha teatud piirkondades, sealhulgas kopsudes.

Kui IgE kinnitub nuumrakku, reageerib see rakk allergeeni olemasolule, vabastades:

• Tsütokiinid: valgud, mis juhivad põletikulisi protsesse interferoonide, interleukiinide ja kasvajanekroosifaktori alfa (TNF-α) kaudu
• Histamiin: keemiline messenger, mis laiendab veresooni, ajab põletikku, põhjustab allergilise reaktsiooni sümptomeid (sügelevad, vesised silmad ja kurguvalu) ning viib bronhide ahenemiseni ja lima tekkimiseni
• Prostaglandiinid: ühend, mis on seotud põletiku, lima tootmise, bronhide ahenemise ja hingamisteede ümberkujundamisega
• Leukotrieenid: kemikaalid, mis sisaldavad väga tugevaid bronhokonstriktoreid
• Trombotsüüte aktiveeriv faktor (PAF): anafülaksiaga seotud aine, mis on raske ja potentsiaalselt eluohtlik allergiline reaktsioon ja mis võib vähendada allergiaravimite efektiivsust

Mastirakkude roll teie tervises

Basofiilid

Basofiilid täidavad mitmeid olulisi funktsioone, neist võib-olla kõige olulisem on teatud põletikuliste reaktsioonide korral, eriti allergiate korral.

Basofiilid on osa kaasasündinud immuunsüsteemist, mis käivitab mittespetsiifilise reaktsiooni kõigele, mida keha peab kahjulikuks. Erinevalt adaptiivsest immuunsusest, mis kutsub esile sihipärase vastuse, sünnib kaasasündinud immuunsus üldise rünnakuga, mis hõlmab põletikku, turset, valu, palavikku ja väsimust.

Basofiilid, nagu nuumrakud, toodavad histamiini, leukotrieene ja PAF-i. Kui veres on liiga palju basofiile (basofiilia), võib see olla astma sümptomite tugev juht, sealhulgas:

• Raske kopsupõletik
• Bronhide ahenemine
• Liigne lima tootmine, mis põhjustab köha ja hingamisteede obstruktsiooni

Basofiilid on eriti seotud allergilise astmaga.

Kuidas basofiilid teie astmat mõjutavad

Eosinofiilid

Eosinofiilid on vähem seotud allergilise astmaga ja on rohkem seotud oma alatüübiga, mida nimetatakse eosinofiilseks astmaks (e-astma).

E-astma on sageli raske ja tekib kõige sagedamini täiskasvanueas. Kuigi see hõlmab allergilist reaktsiooni, pole paljudel seda tüüpi astmat põdevatel inimestel tegelikult allergiat.

Eosinofiilid:

• Sisaldavad põletikulisi kemikaale
• Loo leukotrieenid (mis suurendavad bronhide ahenemist)
• Ekspresseerige paljusid tsütokiine (mis põhjustavad põletikku)

E-astma on arvatavasti seotud sümptomite kogumiga, mida muud astmatüübid ei esine, sealhulgas:

• Krooniline rinosinusiit
• Nina polüübid
• Suurenenud limaskestad ninakäikudes
• Lõhna kadu

Kui astmaga kaasnevad krooniline rinosinusiit ja ninapolüübid, võivad need teid aspiriinist tingitud astmale eelsoodumuseks saada. Kui kõik kolm tingimust on täidetud, nimetatakse neid ühiselt Samteri triaadiks.

E-astma mõistmine

Neutrofiilid

Inimestel, kellel on raske astma, mis ei allu hästi kortikosteroidravimitega ravimisele, on sageli kõrge neutrofiilide tase. Nende seisundit nimetatakse mõnikord neutrofiilseks astmaks.

Luuüdis toodetud neutrofiilid on esimese rea reageerijad. Nad hävitavad allergeenid ja muud sissetungivad organismid (viirused, bakterid) neid ümbritsedes ja neelates.

Neutrofiilid on osa ägedast põletikulisest vastusest. Nad:

• Aktiveerige ja reguleerige mitut immuunrakku
• Toetage kroonilist põletikku
• Vabastage massiiv tsütokiinid ja PAF
• Vabastage tromboksaan - hormoon, mis ahendab hingamisteede silelihaseid

Nad osalevad nii kaasasündinud kui ka adaptiivses immuunvastuses.

T Abimees 2 rakku

T abistaja 2 (Th2) rakud teevad nii, nagu nende nimigi ütleb: nad toetavad teisi rakke mitmel viisil, kaasa arvatud nende aktiveerimisel. Muidugi on astma sümptomite vallandamisel need immuunvastuse võtmeisikud:

• GM-CSF: see tsütokiin käsib tüvirakkudel toota basofiile, eosinofiile ja neutrofiile, mis aitavad säilitada põletikku.
• Interleukiinid: Need immuunvastuse regulaatorid aitavad hoida basofiile ja eosinofiile elus; üks neist aitab kaasa hingamisteede ümberkujundamisele ja paksenemisele.

Makrofaagid

Nagu neutrofiilid, tehakse ka teie luuüdis makrofaage, mis neelavad nende hävitamiseks võõraid aineid. Astma korral vabastavad makrofaagid aineid, mis käivitavad ja pikendavad hingamisteede hüperreaktiivsust, suurendavad lima tootmist ja turset ning meelitavad kopsu eosinofiile.

Nende ainete hulka kuuluvad:

• PAF
• Prostaglandiinid
• Tromboksaan

Makrofaagid võivad lõpuks suurendada astma sümptomeid.

Hiline faas

Astma hiline faas toimub järgmise paari tunni jooksul, kuna paljud neist rakkudest jõuavad kopsudesse, põhjustades suurenenud bronhide ahenemist ja põletikku, mis muudab teie hingamise raskemaks.

Neutrofiilid, eosinofiilid ja Th2 rakud arvatakse eriti olevat osa hilise faasi ravivastusest. Neid rakke võib leida astmaga inimeste röga ja need võivad olla seotud tõsiste ägenemistega.

Mõju astma ravile

Ehkki astmat ei ravita, suudab ravi selle sümptomeid kontrollida ja selle progresseerumist aeglustada - kui mitte täielikult.

Astma patogeneesi ja patofüsioloogiat silmas pidades saavad arstid soovitada strateegiaid reaktsiooni minimeerimiseks või normaliseerimiseks või selle täieliku tekkimise vältimiseks. Arvestades nende protsessidega seotud mitmesuguseid elemente, on teie astma raviplaan suure tõenäosusega mitmetahuline.

Külastage regulaarselt oma arsti, et nad saaksid jälgida teie hingamisteede tervist ja muuta teie raviplaani vastavalt vajadusele.

Ravimid

Teatud ravimid on suunatud konkreetsetele rakkudele ja protsessidele, milles nad osalevad, mistõttu on arstidel nii oluline kaaluda astmasümptomite tekitamiseks kõike kehas toimuvat.

Mõned astma raviks kasutatavate ravimite klassid hõlmavad järgmist:

• Bronhodilataatorid: mis tahes astmatüübi ravi põhialused, need aitavad hingamisteede lihaseid lõdvestada. Lühitoimelisi bronhodilataatoreid, mida sageli nimetatakse päästeainhalaatoriteks, kasutatakse astmahoogude lõpetamiseks või treeningust tingitud bronhospasmi ennetamiseks. Rünnakute vältimiseks võetakse pikaajalise toimega bronhodilataatoreid regulaarselt.
• Nuumrakkude stabilisaatorid: Need on allergilise astma ravimid, mis vähendavad põletikku, takistades nuumrakkudel histamiini ja muude põletikuliste kemikaalide vabanemist.
• Leukotrieeni modifikaatorid: Need ravimid takistavad leukotriinidel bronhide ahenemist ja hingamisteede põletikku keha allergilise reaktsiooni osana.
• Antihistamiinikumid: antihistamiine kasutatakse allergiliste reaktsioonide vältimiseks, mis võivad põhjustada astmahooge. Kuna histamiinid pole ainsad astmaga seotud kemikaalid, võetakse neid ravimeid tavaliselt koos teiste astmaravimitega.

Kuidas astmat ravitakse

Elustiil

Astma juhtimine ei tähenda ainult teie väljakirjutatud ravimite hoolikat kasutamist. Arvestades keha reageeringut stiimulitele, on samuti oluline teha kõik, et vältida kokkupuudet põhjustavate sündmuste kaskaadi, vältides esmajoones astma vallandajaid. Sama kehtib leevendavate tegurite kohta, mis võivad ainult põletikku ja bronhokonstriktsiooni halvendada.

See võib hõlmata järgmist:

• Gripi või kopsupõletiku vastu vaktsineerimine
• Pidage silmas võimalikku kokkupuudet ja muutke oma igapäevast toimet, et neid võimalikult palju vältida (näiteks siseruumides viibimine, kui õietolmu on palju)
• Kodukeskkonna astmasõbralikuks muutmine (nt hallituse likvideerimine, allergeenikindla voodipesu kasutamine)
• Kopsutalitlust parandavate elustiili valikute tegemine, sealhulgas tervisliku toitumise järgimine, sportimine ja suitsetamine

Ülevaade astma ravist

Sõna Verywellist

See, mis astma tekitab, võib teie arstile lõpuks kõige olulisem tunduda. Ja suures osas on see tõsi. See tähendab, et loodetavasti annab see teile parema ülevaate sellest, mis teie kehas toimub ja miks teatud ravimeetodid ja juhtimisviisid töötavad ning miks teised on väärt lisamist ja pühendumist.