Astma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on mõlemad hingamisteede haigused, mis hõlmavad kroonilist põletikku, mis viib õhuvoolu obstruktsioonini. Kuigi neil on sarnased sümptomid, siis misvallandabsümptomid mõlemas on nende kahe peamine erinevus. Mõnel juhul võivad astma ja KOK kattuda, mida nimetatakse astma-KOK kattuvuse sündroomiks või ACOS-ks.
B. Boissonnet / Getty ImagesSümptomid
Nii astma kui ka KOK võivad esineda nende sümptomitega:
- Rindkere tihedus
- Krooniline köha
- Õhupuudus
- Vilistav hingamine
Astma ja KOK-i esinemissagedus ja domineerivad sümptomid on siiski erinevad. KOK-i korral on teil tõenäolisem hommikune köha, suurenenud röga ja püsivad sümptomid. Kui teil on astma, on teil tõenäolisemalt sümptomeid episoodides ja / või öösel.
Teine erinevus astma ja KOK-i vahel on astmaga täheldatud vahelduvad sümptomid versus KOK-is täheldatud kroonilised progresseeruvad sümptomid. Astma sümptomid ilmnevad tõenäoliselt pärast kokkupuudet konkreetsete vallandajatega, samas kui KOK-i sümptomid ilmnevad regulaarsemalt.
1:467 erinevust KOK-i ja astma vahel
KOK-i ja astma vahel on ka mitmeid muid erinevusi.
Astma omadusedSageli diagnoositakse lapsepõlves või noorukieas
Sümptomid ilmnevad sagedamini episoodides ja / või öösel
Tavaliselt käivitavad allergeenid, külm õhk, füüsiline koormus
Astmapatsiendid on mittesuitsetajad
Kaasuvate haiguste hulka kuuluvad ekseem ja allergiline riniit
Ravi hõlmab tavaliselt sissehingatavaid steroide
Õhuvoolu piiramine on enamasti pöörduv
Sageli diagnoositakse täiskasvanueas
Tõenäoliselt põhjustab hommikust köha, suurenenud röga ja püsivaid sümptomeid
Ägenemised, mille põhjustavad tavaliselt kopsupõletik ja gripp või saasteained
Enamik KOK-iga põdevaid patsiente on suitsetanud või neil on olnud märkimisväärne kokkupuude sekundaarse suitsuga
Kaasuvate haiguste hulka kuuluvad südame isheemiatõbi või osteoporoos
Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni ja kopsu taastusravi
Õhuvoolu piiramine on püsiv või ainult osaliselt pöörduv
Kui KOK-i patsiendil tekivad sümptomid, on need tavaliselt kroonilised. Aja jooksul kipuvad KOK-i patsiendid kogema sümptomeid, mis pole astmale tüüpilised - kehakaalu langus, jõu, vastupidavuse, funktsionaalse võimekuse ja elukvaliteedi langus.
Põhjused
Nii astmat kui ka KOK-i võib pidada põletikuliseks haiguseks, kuid põletik pärineb erinevat tüüpi valgetest verelibledest.
Astma patofüsioloogias tuleneb põletik ägedalt eosinofiilide - teatud tüüpi valgete vereliblede - tootmisest, mis suurenevad allergeeni manulusel. See reaktsioon põhjustab hingamisteede põletiku ja ärrituvuse, kui see on allergeeni põhjustatud. Kui see juhtub, on õhu liikumine hingamisteedest sisse ja välja keerulisem, mis viib astma sümptomiteni.
KOKi korral kahjustuvad teie kopsud pärast kokkupuudet teatud ärritajatega, kõige sagedamini kroonilise sigarettide suitsetamise tõttu. See krooniline kokkupuude ja kahjustused põhjustavad hingamisteede obstruktsiooni ja hüperinflatsiooni. KOK-i patofüsioloogia hõlmab peamiselt neutrofiilide ja makrofaagide tootmist paljude aastate jooksul.
Diagnoos
Mõlemad tingimused diagnoositakse teie ajaloo, füüsilise eksami ja testimise kombinatsiooni abil.
Teie arst alustab tõenäoliselt üksikasjaliku meditsiinilise ja perekondliku anamneesiga ning kaalub neid koos teie teatatud sümptomite ja praeguste elustiili harjumustega (nt suitsetamine).
Teostatakse füüsiline läbivaatus, mille käigus arst kuulab vilistava hingamise, õhupuuduse ja köha märke. Samuti võivad nad otsida ninapõletiku tunnuseid, mis võivad astma sümptomeid selgemaks muuta.
Nii KOK-i kui ka astma diagnoosimisel on kasulik ka lihtne, mitteinvasiivne hingamistest, mida nimetatakse spiromeetriaks. Spiromeetriat tehakse tavaliselt arsti kabinetis, mille käigus arst mõõdab teie kopsufunktsiooni teatud aspekte, näiteks sunnitud väljahingatava ruumala (FEV1) või õhuhulk, mida saab ühe sekundi jooksul jõuliselt kopsudest välja anda.
Kui teie arst arvab, et teil võib olla KOK, mõõdavad nad teie vere hapniku taset ka pulsoksümeetria ja vereanalüüsi, mida nimetatakse arteriaalse vere gaasideks (ABG) abil.
Samuti võib teie arst paluda teil teha selliseid kujutisi nagu röntgen või kompuutertomograafia (CT), et näidata kopsude kõrvalekaldeid ja potentsiaalselt välistada muud seisundid.
Ravi
Astmat ja KOK-i ravitakse ja reageeritakse ravile erinevalt, kuna põletiku allikas on erinev. Astma ja KOKi ravi eesmärgid on samuti erinevad.
Astma ravieesmärgid: astma korral püüab arst vähendada põletikku või seda pärssida allpool kirjeldatud ravimite abil.
KOK-i ravi eesmärgid: KOK-i ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja vältida kopsukahjustuste progresseerumist, vähendades samal ajal ägenemisi ja parandades elukvaliteeti.
Õhuvoolu piirang: pöörduv või püsiv?
Astma korral taastab ravi teie kopsufunktsiooni tavaliselt normaalseks või peaaegu normaalseks ning astma ägenemiste vahel ei tohiks teil olla palju astma sümptomeid. Sel põhjusel peetakse õhuvoolu piiramist astmas pöörduvaks, ehkki mõnel raske astmaga patsiendil tekivad pöördumatud kahjustused.
Kuid isegi ravi korral ei taastu KOK-i patsiendi õhuvoolu piiramine ja kopsufunktsioon tõenäoliselt normaalseks ja võivad paraneda ainult osaliselt - isegi suitsetamisest loobumise ja bronhodilataatorite kasutamise korral.
Ravimid
Kuigi teie arst võib astma ja KOKi raviks kasutada mõnda samu ravimeid, võivad nende ravimite "millal, miks ja kuidas" olla erinevad. Nii astmas kui ka KOK-is kasutatavad ravimid võivad hõlmata inhaleeritavaid steroide, antikolinergilisi aineid, lühitoimelisi bronhodilataatoreid ja pika toimeajaga beeta-agoniste.
Sissehingatavad steroidid
Sissehingatavad steroidid, näiteks Flovent, on kasulikud nii astma kui ka KOK-i korral, kuna ravim toimib otse kopsus. Kuid inhaleeritavaid steroide kasutatakse astma ja KOKi korral erinevalt.
Astma korral kasutatakse inhaleeritavaid steroide tavaliselt tavaliselt siis, kui osutub vajalikuks igapäevane ravim, tavaliselt pärast patsiendi progresseerumist vahelduvast kergeks püsivaks astmaks. KOKi korral lisatakse inhaleeritavaid steroide pärast seda, kui patsientidel tekib raske KOK ja mitu ägenemist.
Antikolinergilised ained
Lühitoimelisi antikolinergilisi aineid, näiteks Atroventi, kasutatakse astma ägedate ägenemiste ravis, pikaajalise toimega antikolinergilist Spirivat aga kontrollravimina astma korral.
Spirivat kasutatakse KOK-is ka suhteliselt vara, kuna seda on seostatud kopsufunktsiooni, sümptomite ja elukvaliteedi paranemisega, vähendades samas KOK-i ägenemisi ja hospitaliseerimist.
Lühitoimelised bronhodilataatorid (SABA)
Astma korral kasutatakse SABA-sid ägedate sümptomite perioodiliseks leevendamiseks. Kuid kui olete SABA-d piisavalt kasutanud, et täita kerge püsiva astma kriteeriume, on vaja täiendavaid ravimeid.
Seevastu plaanilised SABA-d on KOK-i jaoks üks esimesi ravimeetodeid.
Pika toimega beetaagonistid (LABA)
Kuigi pikaajalise toimega beeta-agoniste, nagu Serevent, võib kasutada mugava KOK-i ravimeetodina, ei ole need ravimid ette nähtud astma korral enne, kui teil on mõõdukas püsiv astma.
Bronhide termoplastika
Selles ainult astmat sisaldavas ravis patsiendid, kellel on raske püsiv astma, mida inhaleeritavate kortikosteroidide ja pika toimeajaga beeta-agonistidega ei ravita hästi, läbivad bronhoskoopia, mis rakendab teie hingamisteedele soojust, et vähendada nende võimet kitsendada ja kitsendada pärast kokkupuudet vallandajatega, mis võib põhjustada astmahoo.
Kirurgia
See on saadaval ainult KOK-i korral. See ravi on tavaliselt reserveeritud patsientidele, kellel on ebaõnnestunud meditsiiniline ravi. Nüüd on mõned vähem invasiivsed ravimeetodid, näiteks kopsumahu vähendamise operatsioon (LVRS), mis võib eemaldada tõsiselt kahjustatud kopsukoe (kuni 30% kopsumahust), et ülejäänud kopsukude saaks tõhusamalt toimida. videoabiga ja seda peetakse minimaalselt invasiivseks protseduuriks.
Kattuv sündroom
Kui astmat ja KOK-i on pikka aega peetud kaheks eraldi haigusseisundiks, on arstid hakanud kokku puutuma mõlema seisundi tunnustega patsientidel, mida tänapäeval nimetatakse kattuva sündroomi, täpsemalt kui astma-krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (ACOS).
KOK-i patsientidel täheldatakse lisaks KOK-ile üha enam ka astma komponenti; Uuringud on näidanud, et 10% kuni 20% KOK-i põdevatest patsientidest on ka astma. Üllataval kombel suitsetab iga neljas astmapatsient ja KOK-i risk on nagu igal teisel suitsetajal.
ACOS-i esmane komplikatsioon on see, et kui KOK-iga patsiendil on ka astma tunnused, tähendab see tavaliselt sagedasemaid ägenemisi, halvemat elukvaliteeti ja rohkem kaasuvaid haigusi (muid samaaegselt esinevaid haigusi või seisundeid). Üldiselt on prognoos halvem, kuid pole teada, kas astma sümptomid põhjustavad KOK kiiremat arengut.
ACOS-i ravi koosneb enamasti sümptomite juhtimisest ja sõltub sellest, kumb seisund on domineerivam. Koos elustiili muutustega võib kasutada selliseid ravimeid nagu väikeste annustega kortikosteroidid, pika toimeajaga bronhodilataatorid ja pika toimeajaga muskariinagonistid.
