Müeloablatiivse tüviraku siirdamise kasutusalad ja mõju

Müeloablatiivsed tüvirakkude siirdamised ehk „minisiirdamised” on suhteliselt uut tüüpi perogeensete perifeersete tüvirakkude siirdamine, mis ei nõua luuüdi ablatsiooni (pühkimist) traditsiooniliste tüvirakkude siirdamise tasemeni. Neid nimetatakse ka vähendatud intensiivsusega allogeenseteks siirdamisteks.

Sudoki / iStock

Kuidas nad töötavad

Traditsioonilistes tüvirakkude siirdamises manustatakse patsientidele äärmiselt suuri kemoteraapia annuseid, kas kiiritusega või ilma, et luuüdi ära pühkida või “tühjendada”. Seejärel tehakse neile vererakkude tootmise ja immuunsuse elavdamiseks doonori tüvirakkude infusioon.

Traditsioonilistes tüvirakkude siirdamistes kasutatavad kemoteraapia ja kiirituse intensiivsed annused ei pruugi olla ainus asi, mis vastutab nende edu eest vähi remissioonis. Müeloablatiivsete tüvirakkude siirdamisel kasutatakse positiivse tulemuse saavutamiseks palju väiksemaid kemoteraapia annuseid.

Pookimine vs pahaloomuline kasvaja

Seda tüüpi siirdamise potentsiaalse edukuse põhimõtet nimetatakse "siirik - pahaloomuline kasvaja" (GVM), "siirik - kasvaja vastu" või "siirik - leukeemia" efektiks. Kui doonori tüvirakud on retsipiendile infundeeritud, tunnistab “uus” immuunsüsteem, et kõik allesjäänud vähirakud on ebanormaalsed, ja hävitab need.

Erinevus müeloablatiivsetest tüvirakkude siirdamistest

Müeloablatiivsed siirdamised erinevad peamiselt selle poolest, mis toimub enne siirdamist. Müeloablatiivsete siirdamistega võrreldes kasutavad minisiirdamised kemoteraapiat ja kiiritust palju väiksemate ja vähem toksiliste annustega, millele järgneb doonori tüvirakkude infusioon. See protsess kasutab ära transplantaadi ja pahaloomulise kasvaja efekti, olles retsipiendile vähem mürgine.

Nagu traditsiooniliste tüvirakkude siirdamiste puhul, on minisiirdamistel ka transplantaadi- või peremeeshaiguse oht, mille korral siirdatud rakud näevad teie rakke võõrastena ja ründavad.

Kasutab

Seda tüüpi siirdamine võib olla hea võimalus vanematele patsientidele või kellel on muid terviseseisundeid, mis ei võimaldaks taluda tavaliste siirdamiste toksilist kemoteraapiat.

Müeloablatiivse tüvirakkude siirdamisel võib olla roll ka selliste patsientide ravimisel, kellel on remissioonis kõrge riskiga vähk, näiteks äge müelogeenne leukeemia või kellel on pärast varasemat tüvirakkude siirdamist ägenemine.

Teadlased uurivad ka mittemüeloablatiivsete tüvirakkude siirdamise edukust tahke kasvaja vähiga, näiteks rinna- ja neeruvähiga patsientidel, samuti muid haigusseisundeid, nagu hulgiskleroos.

Kuna annetatud rakkude küpsemine võtab aega, ei kasutata neid siirdamisi tavaliselt siis, kui vähk on kõige arenenumas staadiumis.

Efektiivsus

Müeloablatiivseid siirdamisi on kasutatud erinevat tüüpi verevähi, sealhulgas Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomi, müeloomi ja leukeemia raviks. Ravivastuse määr on uuringutes olnud erinev.

See on väga uus protseduur, millest esimene tehti vähem kui 20 aastat tagasi, seega on selle siirdamisviisiga seotud eeliste ja riskide kohta pikaajalisi uuringuid piiratud. Esialgsed paljulubavad tulemused annavad siiski lootust patsientidele, kes muidu ei saaks tüvirakke siirdada, eriti 50–75-aastased.