Paljudel inimestel tekib esmase vs sekundaarse või teise vähi määratlustes segadus. Esmane vähk on määratletud kui algne koht (organ või kude), kus vähk algas. Seevastu teist või sekundaarset vähki võib määratleda mitmel viisil; kas uue primaarse vähina teises kehapiirkonnas või algse primaarse vähi metastaasidena (levikuna) teise kehapiirkonda.
Ugreen / iStockNäiteks kopsudes algavat vähki nimetatakse primaarseks kopsuvähiks. Kui kopsuvähk levib ajusse, nimetatakse seda aju metastaatiliseks primaarseks kopsuvähiks või sekundaarseks ajuvähiks. Sel juhul oleksid aju vähirakud kopsuvähirakud, mitte vähkkasvajarakud. Ja vastupidi, inimesel võib olla primaarne kopsuvähk ja teine esmane ajukasvaja, mis pole omavahel seotud. Sel juhul oleksid aju vähirakud ajurakud, mitte kopsurakud.
Esmane vähk
Nagu eespool märgitud, viitab primaarne vähk algsele vähile, mida inimene kogeb, olgu see siis kopsuvähk, rinnavähk või muud tüüpi vähk. Võimalik on rohkem kui üks esmane vähk; mõnikord leitakse need primaarsed vähid samaaegselt ja mõnikord esinevad nad aastakümnete vahega (vt allpool). See pole üllatav, sest mõned vähi riskifaktorid, näiteks suitsetamine, tõstavad mitut tüüpi vähi tekkeriski. Samuti on mitmeid pärilikke vähisündroome, mis suurendavad vähiriski enam kui ühes elundi- või koetüübis.
Teine esmane vs sekundaarne vähk
Mõisteid teine ja sekundaarne vähk kasutatakse mõnikord omavahel asendatult, kuid need võivad tähendada erinevaid asju. Termin sekundaarne vähk võib viidata kas primaarse vähi metastaasidele või teisele vähile, mis pole algse vähiga seotud. Mõiste teine vähk kasutamisel viitab see tavaliselt teisele primaarsele vähile, teisisõnu erinevale vähile kui esimene vähk, mis tekib teises elundis või koes.
Teised primaarsed vähid
Teised primaarsed vähid ei ole otseselt seotud primaarse vähiga, kuna kõik need vähid tulenevad mutatsioonidest, mis toimuvad erinevates rakkudes. See tähendab, et primaarseid vähkkasvajaid esineb sagedamini primaarset vähki põdevatel inimestel kui inimestel, kellel pole mitmel põhjusel vähki olnud. Need sisaldavad:
- Sarnased riskitegurid: Mõned vähi riskitegurid suurendavad mitut tüüpi vähi riski. Näiteks on suitsetamine seotud mitut tüüpi vähiga. Ka liigse alkoholitarbimisega on seotud mitu vähki jne.
- Pärilik eelsoodumus: Mõned inimesed pärivad vähi suhtes eelsoodumuse, mis võib suurendada mitut tüüpi vähi tekkimise riski. Näiteks kasvaja supressori geenide mutatsioonid, näiteks BRCA2 geenimutatsioonid, suurendavad mitte ainult rinnavähi, vaid ka munasarjade riski vähk, eesnäärmevähk, leukeemia, kõhunäärmevähk ja kopsuvähk suitsetavatel naistel.
- Raviga seotud vähkkasvajad: vähiravi, nagu paljud kemoteraapia ravimid ja kiiritusravi, võivad suurendada teise vähi tekkimise riski. Näiteks võib üks keemiaravi ravimitest, mida tavaliselt kasutatakse rinnavähi korral, suurendada leukeemia tekkimise riski. Teised primaarsed vähid kui üks vähiravi võimalikke pikaajalisi kõrvaltoimeid on aktiivne uurimisvaldkond, kus uuritakse nii kiiritusravi võimalusi kui ka kemoteraapia ravimeid, mis tõenäoliselt ei vii teise primaarse vähini.
Kui inimesed elavad vähiga kauem üle, siis eeldatakse, et teise primaarse vähi esinemissagedus kasvab ja on juba märkimisväärne. 2017. aasta Iisraeli uuringust selgus, et rinnavähist üle elanud inimeste seas tekkis 5,6 aasta jooksul pärast esmast diagnoosimist teine primaarne vähk ja 10 aasta jooksul pärast diagnoosimist 8,2 protsenti. Teine võimalus probleemi tõsidusest aru saada on otsimine teise primaarse vähi mõju vähihaigetele inimestele. Praegusel ajal on peamised ja kaelavähiga inimestel teised primaarsed vähid teisel kohal (pärast algset vähki).
Hodgkini tõve korral on sageli noorena kulgeva haiguse ravi koos kõrge elulemusega seotud sekundaarsete vähkide kõrge riskiga. Arvatakse, et risk võib ulatuda 20–30 protsendini. Sel põhjusel soovitatakse sageli sõeluuringuid, näiteks rinnavähi MRI sõeluuringut (mammogrammide asemel, mis võivad puududa kuni 15 protsenti rinnavähkidest).
Teadmata päritoluga vähk
Mõnel juhul on vähi algne koht teadmata ja arstid võivad olla ebakindlad, kas diagnoositud vähk on sekundaarne vähk (metastaasid) vähist, mida pole veel leitud, või primaarse vähi asemel. Kolmest sajast vähihaigest ei leita vähi peamist saiti. Sellisel juhul nimetatakse kasvajat tavaliselt teadmata esmase päritoluga metastaatiliseks vähiks.
Täiustatud diagnostiliste testide ja molekulaarse profileerimise abil on teadmata päritolu vähi diagnoosimine vähem levinud kui varem, kuid see juhtub siiski. Põhjus on sageli selles, et kasvaja on väga "diferentseerimata". Vähirakud võivad sarnaneda normaalsete rakkudega, muutes need mõnikord mikroskoobi all suhteliselt eristamatuks. Isegi kui peamist haigust pole võimalik vähi jaoks kindlaks teha, on arstid siiski võimelised seda vähki ravima.
Vähkidel pole alati esmane koht. Selle näiteks on lümfoom. Kuigi esmane koht, kus lümfoom algab, ei pruugi olla teada, ei peeta seda teadmata päritoluga vähiks. Sellised kasvajad võivad primaarsetest ja teistest vähkidest rääkides segadust tekitada, kuna lümfoomi võib leida paljudest kudedest.Sel juhul oleksid aga rakud kõik mikroskoobi all olevad lümfoomirakud, nii et kui maos olevad vähirakud oleksid lümfoomirakud, oleks see osa primaarsest vähist, kuid kui need oleksid maorakud, loetaks seda teiseks primaarne vähk.
Sõna Verywellist
Vähki ümbritsev terminoloogia, eriti kui inimesel tekib rohkem kui üks vähiliik või metastaatiline haigus, võib tekitada segadust. Samal ajal teame, et on väga oluline olla ise oma eestkõneleja oma hoolduses ja selleks on oluline mõista oma haigust. Võtke aega, et oma vähist teada saada. Esitage palju küsimusi. Kui vastused on endiselt ebaselged, küsige uuesti. Ja ärge kartke enne otsuste tegemist teist arvamust küsida. Primaarse ja sekundaarse vähi eristamine võib oluliselt muuta ravivõimalusi ja lähenemisviise.
