Pikisuunalise melanonühhia põhjused ja riskifaktorid

Melanonychia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse küüneplaadi musta või pruunika pigmentatsiooni kirjeldamiseks. Kõige tavalisem tüüp on pikisuunaline melanonhia, mida iseloomustab pigmenteeritud triibu (kas osalise või täieliku) välimus, mis kulgeb piki küünte voodit.

Pikisuunaline melanonühhia on levinud Aafrika päritolu inimestel, kuid selle võib põhjustada ka küünte trauma või süsteemne haigus. Muud põhjused hõlmavad küünte infektsioone ja vähki.

Harvaesineva melanonühhia vormi, mida nimetatakse põiki melanonühhiaks, tunneb ära tumenenud joon, mis kulgeb küünte plaati mööda külgi. Põiki melanonühhiat seostatakse tavaliselt teatud ravimite ja kiiritusraviga.

Üldised põhjused

Teie küünte, juuste ja naha värvi toodavad melanotsüütidena tuntud rakud, mis eritavad melaniiniks nimetatavat pigmenti. Kuigi küüneplaadil olev melaniin on üldiselt ühtlaselt jaotunud, võib see mõnikord ebaregulaarseks muutuda.

Näiteks kui lööte haamriga naela, võib see lisaks hematoomile (verevalumile) põhjustada ka kohalikke melanotsüüte küünte voodis. Kui see juhtub, koguneb melaniin häiritud küünerakkudesse (onühotsüütidesse), põhjustades mustakat või hallikat värvimuutust. See pole erinevalt sellest, kuidas freckles tumeneb, kui päikese UV-kiirgus aktiveerib naha melanotsüüte.

Pikisuunalise melanonühhia korral kannavad küünte põhjas olevad melanotsüüdid melaniini kohalikesse onühhotsüütidesse. Küünte väljapoole kasvades kantakse melaniini kaasa, luues küünenahast (küünte volt) pikisuunalised (pikkuse järgi) triibud. Sellel võib olla palju põhjuseid, millest mõned on täiesti healoomulised.

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

Levinumad põhjused on:

• Küünetrauma (algab tavaliselt küünte alusest või selle lähedalt)
• Subungumaalsed hematoomid (veri küünte all)
• Subungual verruca (tüük küüneplaadi all)
• Onühhomükoos (tavaline seenhaigus)
• Küünte psoriaas (autoimmuunhaigus)
• Lichen planus (põletikuline nahahaigus, mis arvatakse olevat autoimmuunne)
• Krooniline paronühhia (bakteriaalne või seeninfektsioon, mis tekib siis, kui küünte külg kohtub nahaga)
• Püogeenne granuloom (verepunane nahakasv, mis mõnikord esineb raseduse ajal või teatud ravimite kõrvaltoimena)
• Addisoni tõbi (neerupealiste puudulikkus, mida põhjustab autoimmuunhaigus, vähk, infektsioon või hüpofüüsi kasvajad)
• Subunguaalne eksostoos (sõrmeotste või varvaste kondine ülekasv, mille võib põhjustada püsiv luuärritus)

Kuidas teha kindlaks, kas põhjus on healoomuline

Healoomulist pikisuunalist melanonühiat tunneb ära heledate kuni tumepruunide triipude ilmnemine, mis on paralleelsed ja korrapärase värvi, paksuse ja vahekaugusega. Piir on selgelt määratletud ja selle laius on alla 3 millimeetri (mm) ehk umbes 1/10-tolline.

Teine märk, et pikisuunaline melanonühhia on healoomuline, on värvuse kollakas tuhmumine triibu perifeerias. Tõsise haiguse põhjustatud melanonhia ei kao tavaliselt.

Pealegi, kui mustanahaline märk on põhjustatud vigastusest, kipub see kasvades tipu poole liikuma, jättes endast maha laitmatu küünte.

Geneetilised põhjused

Pikisuunaline melanotsütoos on mitmete haruldaste geneetiliste häirete tunnus, mille korral naha hüperpigmentatsioon on tavaline sümptom. Paljud neist seisunditest on autosomaalselt domineerivad, mis tähendab, et haiguse ilmnemiseks peate pärima ainult ühe vanema geenimutatsiooni.

Näited hõlmavad järgmist:

• Perekondlik amüloidoos (haruldane ja potentsiaalselt eluohtlik haigus, mis tekib siis, kui elunditesse ja kudedesse koguneb amüloidi nimeline valk)
• Laugier-Hunzikeri sündroom (haruldane häire, mida iseloomustab suu, huulte, numbrite ja küünte hüperpigmentatsioon ning kõrge vähirisk)
• Peutz-Jeghersi sündroom (harvaesinev häire, mis avaldub healoomuliste polüüpidega seedetraktis ja hüperpigmenteeritud kahjustustega suus, huultel, küüntel ja sõrmedel)
• Touraine'i sündroom (haruldane mitteprogresseeruv haigus, mida iseloomustavad hõredad kehakarvad, haprad hambad, vähenenud higistamisvõime ja hüperpigmenteeritud kahjustused)

Vähk

Pikisuunalise melanonühhia põhjused jagunevad kahte kategooriasse: melanotsütaarne aktiveerimine (milles melanotsüüdid toodavad ekstra melaniini) ja melanotsütaarne hüperplaasia (milles melanotsüüdid paljunevad ebanormaalselt).

Viimane puudutab eriti seda, et melanotsüütidel on paljunemisel kalduvus geneetilistele vigadele, mis võivad põhjustada neoplasmidena tuntud healoomuliste või vähkkasvajate nahakasvu.

Neoplasmide hulgas, mis võivad põhjustada pikisuunalist melanonühhiat, on:

• Glomuse kasvaja (haruldane ja potentsiaalselt surmav kasvaja, mis leitakse peamiselt küünte alt, sõrmeotsast või varba otsast)
• Keratoakantoom (madala astme kuplikujuline kasvaja, mida tavaliselt leidub päikesele avatud nahal)
• Müksoidsed tsüstid (väikesed, healoomulised tükid, mis tekivad küünte lähedal)
• Subungual melanoom (kõige surmavam nahavähi vorm, mis esineb küüneplaadi all)

Pikisuunaline melanonühhia on lastel äärmiselt haruldane. Kui see juhtub, on 77,5% healoomulise melanotsütaarse neoplasmi tulemus.

Subunguaalne melanoom

Subungual melanoom mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid inimesi ja seda peetakse haruldaseks, moodustades kõigist 0,7% kuni 0,35% kõigist nahavähkidest.

Küünte füüsilise läbivaatuse läbiviimisel otsib arst teatud vähi märgulampe:

• Enam kui kahe kolmandiku küüneplaadi kaasamine
• Hallid või mustad värvid segatud pruuniga
• Ebaregulaarne pruun ja teraline pigmentatsioon
• Riba värvi ja paksuse variatsioonid
• Hägused piirid on suuremad kui 3 mm
• Küünteplaadi moonutamine
• Korduv, spontaanne verejooks samas kohas

Subunguaalne melanoom hõlmab sagedamini ühe, mitte mitme numbrit. Muud sümptomid võivad hõlmata pikisuunalisi triipe mõjutatud sõrmel või varbal, samuti peopesade või taldade tumenemist.

Subungumaalse melanoomi üks peamisi näitajaid on "Hutchinsoni märk". See on siis, kui triip ulatub küünte otsast kuni küünepeenardeni ja küünenahasse.

Subunguaalset melanoomi saab lõplikult diagnoosida ainult küünte biopsiaga. Küünte maatriksi melanoomiga inimestel on tavaliselt kehv tulemus.

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

DermNet / CC BY-NC-ND

Keskkonna põhjused

Pikisuunaline melanonühhia võib areneda, kui küünevoldisse sisestatakse muid pigmente kui melaniin. Neid võib küünenahk ja selle aluseks olevad onühotsüüdid imada ning küüneplaadi kasvades kanda.

Levinumad näited on:

• Tint
• Tõrvaladestused ahelsuitsetamisel
• Juuksevärvid või henna, tint,
• Kaaliumpermanganaat (paikselt kasutatav desinfektsioonivahend)
• Hõbenitraat, mida kasutatakse põletuste ja haavade ravimiseks.

Küünenaha uurimine koos haigusloo ülevaatega võib aidata eristada neid keskkonnapõhjuseid muudest tõsisematest seisunditest.

Kui põhjus on keskkondlik, ei lähe triip tavaliselt lunulast kaugemale (valkjas poolkuu küünte põhjas). Samuti võib küünte voldi ja seda ümbritseva naha ääre all olla värvimuutus.

Sõna Verywellist

Pimendatud triibu ilmumine küünte voodile võib olla murettekitav, kuid see ei tähenda tingimata, et teil on mõni haigus või teil on oht haigestuda. Samal ajal ei tohiks seda ignoreerida, eriti kui see seisund on püsiv, mõjutab suurt osa küünest või on seotud verejooksuga.

Melanonühhia põhjust võib diagnoosida tavaliselt dermatoloog. Kui on kahtlaseid märke, võib arst laboris hindamiseks võtta väikese küüneproovi. Kui probleem leitakse, viib varajane diagnoosimine ja ravi peaaegu alati paremate tulemusteni.