Portaali hüpertensioon on maksahaigusest põhjustatud seisund. See on teatud tüüpi kõrge vererõhk (hüpertensioon), kuid kogu keha mõjutamise asemel mõjutab see enamasti soolestikust maksa viivaid portaalveeni. See on alkohoolse hepatiidi ja maksatsirroosi märkimisväärne komplikatsioon ning võib põhjustada turset ja verejooksu.
Stocktreki pildid / Getty Images
Verevool läbi maksa: kuidas see töötab
Maks saab verd kahest allikast. Värske veri, mis tuleb südamest, varustab maksa ise. Samuti, kuna maks filtreerib toksiine ja töötleb toitaineid, tuleb veri soolestikust ja teistest seedesüsteemi organitest portaalveeni kaudu sisse. Portaalveeni veri voolab otse maksa ja suudab suhelda hepatotsüütidega (maksarakkudega). Veri jätkub maksa kaudu ja naaseb südamesse ja kopsudesse läbi erineva veresoonte, maksaveenide.
Kui tee maksa kaudu soolestikust on mõne obstruktsiooni tõttu blokeeritud või aeglustunud, suureneb rõhk portaalveenisüsteemis. Seda on mulle selgitatud, kujutades portaalveenisüsteemi aiavoolikuna ja ummistust vooliku kinkina. Kogemusest teate, et rõhk vees tõuseb. Sama võib juhtuda ka meie kehas, välja arvatud see, et erinevalt veevoolikust võivad rõhu tekkimisel meie veenid lekkida. See "lekkimine" aitab kaasa astsiidivedeliku tekkele ja on astsiidi ehk vedeliku kogunemise põhjus.
Mis takistab
Maksatsirroos võib põhjustada ulatuslikku fibroosi. Fibroos on portaalhüpertensiooni kõige levinum põhjus, ehkki on mitmeid muid põhjuseid (näiteks skistosoomiaas, sarkoidoos, portaalveeni tromboos, vinüülkloriidi või ravimite toksilisus, intrahepaatilise portaalveeni sulgev vähk, sarkoidoos ja miliaartuberkuloos). Fibroosi intensiivne armistumine takistab vedelike liikumist maksa kaudu. Kasutades meie ülaltoodud analoogiat, on fibroos "vooliku kink". Fibroos ümbritseb maksa anumaid, mis raskendab vere voolamist. Kui veri ja vedelikud üritavad läbi ummistunud maksa filtreeruda, suureneb portaalsüsteemis rõhk, mis toob kaasa täiendavaid probleeme.
Portaali hüpertensiooni põhjustatud probleemid
Portaalhüpertensiooniga seotud kõige olulisemateks probleemideks on astsiit (liigse vedeliku kogunemine elundeid ja kõhuseina vooderdavatesse kudedesse) ja veenilaiendid (varundatud verevoolust põhjustatud söögitoru, mao või soolte piki kinnitatud veene).
Veenilaiendid on otseselt põhjustatud portaalhüpertensioonist. Kui maksa verevool on takistatud, võib veri varundada portaalveenisüsteemi (seedetrakti ja maksa vahel verd transportivate veenide süsteem) ja süsteemse veenisüsteemi (tagasi naasevate veenide) ristmikesse. veri südamesse). Nende kahe süsteemi ristumiskohad on väikesed habras veresooned, mida nimetatakse kapillaarideks. Need anumad ei suuda vastu pidada kõrgenenud vererõhule ning neelata või laieneda. Selliseid anumaid võib endoskoopiana tuntud protseduuri ajal näha söögitoru või mao pinnal. Nad on habras ja neil on verejooksu oht.
Ohud
Jah, sest portaalhüpertensioon võib põhjustada verejooksu. Paljudel juhtudel peetakse neid verejooksuepisoode meditsiinilisteks hädaolukordadeks. Esimest korda verejooksu suremus on umbes 40%; 70% inimestest veritseb aasta jooksul uuesti, suremus on umbes 30% koos järgnevate veritsustega. Söögitoru veenilaiendid on kaugelearenenud tsirroosiga inimestel väga levinud ja arvatakse, et igal kolmandal veenilaiendiga inimesel tekib verejooks.
Diagnoos
Kõiki kaugelearenenud tsirroosiga patsiente jälgitakse tähelepanelikult portaalhüpertensiooni tekkeks, mida tavaliselt diagnoositakse ühe või mitme järgneva esinemise tõttu:
- Trombotsütopeenia
- Splenomegaalia (suurenenud põrn)
- Entsefalopaatia
- Kellel on üks portaalhüpertensiooni komplikatsioonidest (astsiit ja söögitoru veenilaiendid)
-test-for-hcv.jpg)
