Metastaatilise melanoomi interleukiin-2 (IL-2) on üks vähestest selle haiguse jaoks heaks kiidetud ravivõimalustest. Melanoomi, mis on levinud nahast kaugematesse elunditesse, nimetatakse "metastaatiliseks" (või IV staadiumi) melanoomiks. Metastaatilise melanoomi ravivõimalused on viimase viie kuni kaheksa aasta jooksul dramaatiliselt laienenud ja mõned inimesed elavad selle haiguse kõige tõsisema staadiumi üle. Kui teie onkoloog on soovitanud IL-2, annab see ülevaade teile kriitilise teabe, mida vajate, et mõista selle toimimist, tõhusust ja kõrvaltoimeid.
Carsten Koall / Getty Images News / Getty ImagesInterleukiin-2
IL-2, mida nimetatakse ka Proleukiiniks ja aldesleukiiniks, kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks metastaatilise melanoomi raviks 1998. aastal.
IL-2 erineb keemiaravist; see on tegelikult teie keha immuunsüsteemi loomulik osa. See on teatavat tüüpi rakumolekul, mida nimetatakse tsütokiiniks ja mis eritub teatud rakkudest, hoiatamaks teisi rakke nakkusliku sissetungija kohta. Alates 1970. aastatest on avastatud vähemalt 15 erinevat tüüpi interleukiini: teadaolevalt stimuleerib IL-2 spetsiifiliselt kahte tüüpi valgete vereliblede, mida nimetatakse T- ja B-lümfotsüütideks, kasvu ja küpsemist. Metastaatilise melanoomi raviks kasutatav IL-2 ei pärine kehast, vaid on pigem toodetud massiliselt, kasutades geenitehnoloogia tehnikaid. Sellel on samad omadused kui looduslikul versioonil, kuid sellel on veidi erinev nimi, aldesleukiin.
Tõendid interleukiin-2 efektiivsuse kohta
Heakskiiduni viinud uuringutes oli 6% metastaatilise melanoomiga valitud patsientidest (heas füüsilises ja vaimses seisundis) täielik vastus suurte annuste IL-2-le ja 10% osalise ravivastusega. Täielik vastus on määratletud kõigi haiguse tõendite kadumisena. Vastuseid täheldati mitmesuguste metastaasidega patsientidel, sealhulgas kopsudes, maksas, lümfisõlmedes, pehmetes kudedes, neerupealistes ja nahaalustes (sügavates) nahakihtides. IL-2 ei soovitata siiski patsientidele, kellel on aju metastaasid.
Paljud kliinilised uuringud on läbi viidud (ja neid tehakse siiani), et suurendada IL-2 ravivastust, kombineerides seda teiste ravimitega. Näiteks näitas uuring kõrgemat ravivastuse määra, kui IL-2 manustati koos vaktsiiniga (22%), võrreldes ainult IL-2-ga (13%). Kahjuks pole paljud katsed kombineerida IL-2 erinevate kemoteraapia ravimitega (tsisplatiin, vinblastiin, dakarbasiin jt) - lähenemisviis, mida nimetatakse "biokeemoteraapiaks", nagu ka teised ravimid (interferoon-alfa2b jne), pole siiani olulist tõeliselt olulise statistika paranemine: ellujäämisaeg.
Interleukiin-2 kasutamine
IL-2 manustatakse 15-minutilise IV infusioonina iga kaheksa tunni järel viie päeva jooksul. Iga ravikuur koosneb kahest viiepäevasest ravitsüklist, mida eraldab üheksa päeva pikkune puhkeaeg ja normiks on mitu kursust. Tavaliselt kuvatakse teid umbes kuu pärast esimese ravi lõpetamist. Kui reageerite, pakutakse teile tõenäoliselt teist ravikuuri kuue kuni 12 nädala jooksul pärast esimese kursuse lõpetamist. IL-2-ravi saamiseks peate olema suhteliselt heas füüsilises seisundis, hea südame-, kopsu-, maksa- ja neerutalitlusega.
Võimalikud kõrvaltoimed
IL-2-l on sagedased, sageli tõsised ja mõnikord surmaga lõppevad kõrvaltoimed. Ravimit tuleb anda haiglas vähivastaste ravimite kasutamisel kogenud kvalifitseeritud arsti järelevalve all. Peab olema kättesaadav intensiivraviasutus ja kardiopulmonaalse või intensiivravi meditsiinivaldkonnas asjatundlikud spetsialistid. IL-2 saanud metastaatilise melanoomiga patsientide kliinilistes uuringutes oli ravimitega seotud surmade määr 2%.
Paljud kõrvaltoimed on tingitud "kapillaaride lekkest", mis algab kohe pärast ravi alustamist. Kapillaaride lekke tagajärjel lekib verest vedelikku ja valke, mis põhjustab seejärel vererõhu langust. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:
- Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus
- Nõrkus ja väsimus
- Gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad, pea- ja lihasvalud)
- Madal vererõhk
- Üldine valu, valu rinnus (stenokardia)
- Kopsude vedeliku tõttu tekkivad hingamisprobleemid
- Kaalutõus, vedelikupeetus
- Vaimsed mõjud (paranoia, hallutsinatsioonid, unetus)
- Sügelev, kooruv nahk
- Aneemia (punaste vereliblede madal arv)
- Madal trombotsüütide arv (suurendab verejooksu riski)
- Madal valgevereliblede arv
- Neerukahjustused
- Suuhaavandid
Need kõrvaltoimed on haruldasemad, kuid neist on teatatud mõnel IL-2 kasutaval inimesel:
- Ebanormaalne südamerütm, südameatakk
- Hingamispuudulikkus
- Rasked infektsioonid
- Seedetrakti verejooks
- Kilpnäärmeprobleemid
- Maksaprobleemid
- Raske pearinglus, minestamine
Ettevaatusabinõud / koostoimed
IL-2 võib muuta teiste ravimite ja haiguste kõrvaltoimed palju hullemaks, nii et rääkige sellest oma arstile, kui teil on:
- Neeruprobleemid
- Südamehaigus
- Maksahaigus
- Kopsuhaigus
- Krambihäire
- Kilpnäärme häired
- Infektsioonid
- Igasugune allergia
- Igasugused immuunhäired
Samuti andke oma arstile teada kõigist teie käsimüügiravimitest või retseptiravimitest, eriti kortikosteroididest, vererõhu ravimitest, antidepressantidest, ärevusevastastest ravimitest või muudest vähivastastest ravimitest. Ärge alustage ega lõpetage ühtegi ravimit ilma arsti nõusolekuta.
Märkus: see teave ei pruugi hõlmata kõiki võimalikke ettevaatusabinõusid, koostoimeid ega selle ravimi kahjulikke mõjusid. Kui teil on mõne kasutatava ravimi kohta küsimusi, pöörduge kindlasti oma tervishoiutöötaja poole.
