ADHD (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire) on üks levinumaid lapsepõlve neurodevelopmental häireid. Riikliku mittetulundusühingu CHADD (tähelepanupuudulikkusega lapsed ja täiskasvanud) andmetel mõjutab see umbes 11% kooliealistest lastest.
ADHD-d on kolme tüüpi:
- Valdavalt tähelepanematu esitlus
- Valdavalt hüperaktiivse impulsi esitlus
- Kombineeritud esitlus
Neuroloogilise arenguhäirena tuleneb ADHD aju ja neuroloogilise süsteemi talitlushäiretest.
RapidEye / Getty Images
Täiskasvanutel võib diagnoosida ADHD-d, tavaliselt lapseea ADHD tagajärjel, mis kestab ka täiskasvanuna. Ligikaudu kahel kolmandikul ADHD-ga lastest jätkuvad täiskasvanuna sümptomid. A
ADHD nähud ja sümptomid
ADHD-ga lastel on oluliselt rohkem probleeme kui teistel, kes istuvad paigal, keskenduvad ja pööravad tähelepanu - sageli sellises ulatuses, nagu neil on probleeme teiste lastega läbi saamise ja koolis õppimisega. Samamoodi võib täiskasvanuna püsiv AHDH häirida suhteid ja töövõimet.
Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häired sõltuvad tüübist, kuid üldiselt ilmnevad ADHD-ga lapsed:
- Sagedane unustamine
- Unistamine ja mitte kuulamise välimus
- Probleem ülesandel püsimisel
- Organiseerumatus
- Vaimset keskendumist nõudvate ülesannete vältimine
- Unustamine - näiteks ei järgne kodutöid ega muid ülesandeid
- Probleemid paigal istumise, sebimise ja vingerdamisega
- Lakkamatu rääkimine
- Riskantne käitumine
- Hoolimatus (detailidele tähelepanu pööramine)
- Sageli vigade tegemise muster
- Probleemid teiste lastega läbi saamisel (näiteks soovimatus jagada või kordamööda)
Täiskasvanutel võivad ADHD sümptomid põhjustada probleeme tööl, kodus ja suhetes pereliikmete, sõprade ja töökaaslastega. Lapsepõlve hüperaktiivsus võib areneda rahutuseks. Veelgi enam, täiskasvanuea tüüpilised stressid võivad halvendada ADHD sümptomeid.
Põhjused
ADHD põhjuseid ei mõisteta hästi, kuigi on uuringuid, mis viitavad sellele, et geneetikal on tõenäoliselt oluline roll. Muud tegurid, mis võivad olla seotud kõrge ADHD tekkimise riskiga, on järgmised:
- Ajukahjustus
- Keskkonnatingimused loote arengu ajal või varajases elus, näiteks kokkupuude pliiga
- Ema alkoholi või tubaka tarvitamine raseduse ajal
- Enneaegne sünnitus või madal sünnikaal
ADHD võimalike põhjuste kohta on ka mitmeid müüte, mis on teaduslike tõendite puudumise tõttu lahti lükatud: suures koguses suhkru söömine, liiga palju televiisori vaatamine ning vaesus või segadus perekonnas. Sellised tegurid võivad aga süvendada ADHD sümptomeid.
Diagnoos
ADHD diagnoositakse sümptomite ja vestluse põhjal vaimse tervise spetsialistiga, näiteks psühholoogi, psühhiaatri, neuroloogi või esmatasandi arstiga - sageli lastearstiga.
Lapse puhul soovitab Ameerika Pediaatriaakadeemia diagnostikapraktikaga intervjueerida vanemaid, õpetajaid ja teisi lapsega tegelevaid täiskasvanuid, et kaaluda nende käitumist erinevates keskkondades ja olukordades. Samuti võib laps küsitletakse, sõltuvalt nende vanusest.
Lõppkokkuvõttes sõltub ADHD diagnoos sellest, kas diagnostika- ja statistikakäsiraamatu (DSM-5) 5. versioonis loetletud konkreetsed kriteeriumid on täidetud.
DSM-5 on psüühikahäirete hindamise ja diagnoosimise juhend, mida enamik diagnostikuid kasutab inimese hindamiseks ja vaimse tervise häire tunnuste ja sümptomite tuvastamiseks. CDC andmetel ütleb DSM-5, et ADHD-ga inimesel peab olema pidev tähelepanematus ja / või hüperaktiivsus-impulsiivsus ja need sümptomid peavad häirima inimese toimimist või arengut.
Need kriteeriumid erinevad sõltuvalt ADHD tüübist, kuid vaatamata sellele, et mis tahes ADHD tüübi diagnoosimiseks peab hindataval inimesel olema:
- Enne 12. eluaastat ilmnesid rasked hüperaktiivsed-impulsiivsed või tähelepanematud sümptomid
- Kas vähemalt kahes (või enamas) keskkonnas (nagu kool ja kodu, eakaaslaste, sugulaste või hooldajaga) oli mitu sümptomit
- Näidanud, et sümptomid häirivad funktsioneerimise kvaliteeti sotsiaal-, kooli- või töökohas
- Oli ametlik hinnang, välistades sümptomite muud peamised põhjused (näiteks meeleoluhäire, isiksushäire või ärevushäire)
Tüübid
DSM-5 määratletud ADHD-d on kolme erinevat tüüpi. Inimese ADHD tüüp sõltub enim ilmnenud sümptomite tüübist. ADHD tüübid hõlmavad järgmist:
Valdavalt tähelepanematu esitlus: lapsel peab olema vähemalt kuus järgmistest sümptomitest; noorukil või täiskasvanul peab olema viis:
- Probleemid tähelepanu pööramisega ülesannete täitmisel või mängutegevuses osalemisel
- Teeb sageli hooletuid vigu
- Sageli unustades igapäevaste ülesannete üksikasjad
- Sageli hajutatakse kergesti tähelepanu
- Probleemid ülesannete lõpuleviimisega
- Sageli näib, et ta ei kuula, kui temaga otse vestelda
- Igapäevaste ülesannete täitmisel sageli unustamatu
- Ei suuda lõpetada kodutöid või muid ülesandeid (probleemid järgnevad, jäävad sageli kõrvale)
Valdavalt hüperaktiivne-impulsiivne esitlus: Kuni 16-aastasel lapsel peab olema kuus sümptomit; vanematel noorukitel ja täiskasvanutel peab olema viis:
- Sageli sebimine, käte või jalgade koputamine, istudes vingerdamine
- Sageli tõuseb või lahkub, kui eeldatakse, et jääb istuma
- Sageli jookseb või ronib sobimatult (täiskasvanud võivad tunda end rahutuna, kuid ei tegele jooksmise ega ronimisega)
- Sageli ei saa osaleda vaiksetes vaba aja tegevustes
- Tihti räägib vahetpidamata
- Tihti ähmastatakse vastused enne, kui küsimus on vestlustes täielikult küsitud
- Ei oska kordamööda oodata
- Sageli katkestab vestluse, kui teised räägivad
Kombineeritud esitlus: omab proportsionaalselt mõlemat tüüpi sümptomeid (peamiselt hüperaktiivsed-impulsiivsed ja valdavalt tähelepanematud).
Sümptomid peavad esinema vähemalt 6 kuud ja neid tuleb pidada häirivateks nii töös, koolis kui ka sotsiaalsetes oludes ning sobimatuks inimese arengutasemele.
Inimese ADHD tüüp võib aja jooksul muutuda, kuna sümptomid muutuvad, kui laps vananeb. Näiteks võib peamiselt hüperaktiivse-impulsiivse ADHD-ga laps kasvada täiskasvanuna valdavalt tähelepanematu ADHD-ga.
Diferentsiaaldiagnoos
On mitmeid seisundeid ja häireid, mida võib ekslikult pidada ADHD-ks ja nii sageli tuleb lõpliku diagnoosi saamiseks välistada, sealhulgas:
- Unehäired
- Ärevus
- Depressioon
- Õpiraskused (konkreetsed tüübid)
- Nägemis- ja kuulmisprobleemid
ADHD ravi
ADHD-d ravitakse käitumisteraapia, ravimite või mõlema abil. Koolieelikutele - 4- ja 5-aastastele lastele - on esimene raviliin käitumispõhine, vanemate osalusega.
Käitumisteraapia
ADHD jaoks on soovitatav kasutada mitmeid käitumisviise, sealhulgas:
- Käitumise muutmine: strateegiad, mille eesmärk on sobiva käitumise suurendamine ja sobimatu käitumise vähendamine, lähtudes lapse sümptomitest.
- Vanemate käitumiskoolitus: vanemate koolitamine reageerimiseks viisil, mis soodustab lapse tervislikku kasvu ja arengut ning tugevdab vanema ja lapse suhet.
- Sotsiaalsete oskuste koolitus: pakub lapsele turvalist keskkonda positiivsete sotsiaalsete oskuste õppimiseks, sealhulgas seda, kuidas koolis teiste lastega ja kodus pereliikmetega hästi suhelda.
- Kooli sekkumised: kaasab koolitatud spetsialisti, kes saab koos lapse õpetajate ja koolinõustajatega koostada tegevuskava (nn IEP), mille eesmärk on vajadusel viia läbi klassiruumis sekkumisi.
- Organisatsioonioskuste koolitus: suunatud vanemate laste organisatsiooni- ja ajajuhtimisoskuste õpetamisele koolis ja kodus.
Ravimid
Kaks ADHD tüüpi ravimit on saadaval lühi-, keskmise ja pika toimega vormides:
- Psühhostimulaatorid parandavad võimet ignoreerida tähelepanu ja keskenduda mõtetele. "Teadlaste sõnul kipuvad need vähendama katkestavat käitumist, nihelemist ja muid hüperaktiivseid sümptomeid." Kõige sagedamini kasutatakse psühhostimulaatoreid Ritalin (metüülfenidaat) ja Adderall (dekstroamfetamiin). Uuringud näitavad, et stimulandid parandavad ADHD sümptomeid umbes 70% täiskasvanutel ja 70% kuni 80% lastest. A
- Mittestimuleerivaid ravimeid võib kasutada iseseisva ravimina ADHD raviks või neid võib välja kirjutada lisaks teistele ravimitele. Mittestimuleerivate ravimite hulka kuuluvad Strattera (atomoksetiin), Intuniv (guanfatsiin) ja Kapvay (klonidiin). 2009. aastal läbi viidud uuringust selgus, et guanfatsiin parandas ADHD-d põdevate inimeste töömälu, vähendas hajameelsust ja parandas viivitatud rahuldust ning käitumuslikku paindlikkust. A
Psühhostimulaatorite ja mittestimuleerivate ravimite kombinatsioon on mõnikord tõhusam kui ükskõik kumma tüüpi ravim. 2016. aasta uuringu kohaselt olid guanfatsiin ja d-metüülfenidaat käitumise ja kognitiivse funktsiooni parandamisel tõhusad nende jaoks, kes ei reageerinud ainuüksi stimulantidele.
ADHD ravimite kõige levinumad kõrvaltoimed on kerged; mõned vaibuvad pärast seda, kui ravim on mõnda aega tarvitatud. Kui kõrvaltoimed ei ole lühiajalised, võib ravimi väljakirjutanud arst annust vähendada või võib-olla välja kirjutada mõne muu ravimi.
ADHD ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Unetus (unehäired)
- Söögiisu kaotus
- Kaalukaotus
- Närvilisus või ärrituvus
- Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Söögiisu vähenemine / kaalulangus
- Sotsiaalne tagasitõmbumine
Stimuleerivate ravimite vähem levinud kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- Tagasilöögiefekt (mille korral hüperaktiivsus või tujukus suureneb, kui ravim kaob)
- Tics (korduvad lihaste liigutused, näiteks silmade vilkumine)
- Väike viivitus normaalse kasvu mustris
Alternatiivsed ravimeetodid
ADHD ravimisel on palju alternatiivseid ja tasuta ravimeetodeid. Kuid CDC hoiatab, et paljud neist pole osutunud ohutuks ega tõhusaks. See ei tähenda, et ADHD looduslikud ravimeetodid ei aitaks üldse - nende tõhususe kohta pole lihtsalt piisavalt tõendeid.
ADHD alternatiivsete ravimeetodite hulka kuuluvad:
- Aju võimla
- Heledus
- Cogmed: ADHD-ga laste töömälu treenimiseks väidetavalt tõhus programm.
- Omega-3 toidulisandid (kalaõli lisandid)
- Massaažiteraapia
- Mindfulness koolitus
Potentsiaalselt kahjulikud ADHD-ravi
Enne ADHD alternatiivse ravi proovimist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Mõned võivad häirida ADHD ettenähtud ravi ja mõned neist võivad olla isegi kahjulikud:
- Allergia ravi
- Megavitamiinid
- Taimsed toidulisandid
- Biotagasiside
- Piiratud dieedid
- Liikumisteraapia
- Liikumisvastane ravi
- Silmade liikumise treenimine
Toimetulek
ADHD-d põdeva lapse või noorukiga koos elamine võib olla keeruline kogu perele. Vanemana on oluline õppida viise, kuidas aidata lapsel ADHD väljakutsetest üle saada, pöördudes samal ajal vajaduse korral iseendale toe ja abi saamiseks.
On meetodeid, mis aitavad teie lapse käitumist hallata ja lahendada tavalisi ADHD probleeme. Lisateavet ADHD vanemlike näpunäidete kohta leiate saidilt helpguide.org. Vanemate professionaalse abi ja hariduse ning laste käitumisravi (võimalikult varajases haigusprotsessis) saamine on hädavajalik, et aidata ADHD-ga vanematel ja lastel tõhusalt toime tulla.
