Adriamütsiini (doksorubitsiin) keemiaravi rinnavähi korral

Adriamütsiin (doksorubitsiin) - tuntud ka kaubamärkide Rubex ja Doxil all - on keemiaravi, mis võib vähirakkude kasvu aeglustada või peatada. Adriamütsiini kasutatakse tavaliselt nii varases staadiumis kui ka metastaatilise rinnavähi raviks, tavaliselt koos teiste ravimitega.

Täpsemalt öeldes on adriamütsiin teatud tüüpi antratsükliinantibiootikum, mis on kasvajavastane ravim ja mis on valmistatud bakteristStreptomyces.See võib olla vähiravis kasulik, kuna see võib pärssida ensüümi, mida nimetatakse topoisomeraas-II, aktiivsust pärast vähirakkudesse sisenemist ja enda sisestamist DNA struktuuri. See toiming muudab rakud võimatuks ise paljunema.

Ent adriamütsiin moodustab ka hapnikuvabad radikaalid, mis kahjustavad rakumembraane ja valke. See on üks keemiaravimitest, mis tõenäoliselt põhjustab juuste väljalangemist ja võib mõnele inimesele põhjustada ka südamekahjustusi.

"Punane kurat"

Adriamütsiini nimetatakse mõnikord selle hüüdnimega, kuna ravim on punase vedeliku kujul, mis manustatakse intravenoosselt.

Kasutab

Rinnavähi ravi kontekstis võib Adriamütsiini kasutada:

• Varases staadiumis või sõlmpositiivne rinnavähk
• HER2-positiivne rinnavähk
• Metastaatiline haigus

Mõnikord kombineeritakse adriamütsiini tsütoksaani (tsüklofosfamiid) ja / või 5-fluorouratsiiliga, et saada kokteil rinnavähiga võitlevatest keemiaravimitest. Uuemas "kahekordse annusega" ravis kasutatakse Adriamütsiini ja Cytoxani suurtes annustes kombinatsiooni.

Muud näidustused

Seda ravimit on heaks kiitnud ka USA toidu- ja ravimiamet (FDA) teiste vähivormide raviks, sealhulgas:

• Munasarjavähk
• Põievähk
• Pehmete kudede vähk
• Osteogeenne sarkoom
• Väikerakk-kopsuvähk
• Kilpnäärmevähk
• Maovähk
• Neuroblastoom
• Lümfoom
• Leukeemia
• Wilmsi kasvajad
• Kaposi sarkoom

Tõhusus

Adriamütsiini peetakse üheks eelistatud keemiaravimiks rinnavähi korral.

Pegüleeritud liposomaalse vormi (PLD) uuringute 2017. aasta ülevaate kohaselt näitas 2. faasi kliiniline uuring, et pärast kuut PLD tsüklit koos teiste ravimitega saavutati remissioon 71 protsendil lokaalselt kaugelearenenud või korduva rinnavähiga inimestest . Sarnased uuringud pakkusid remissiooni määra 74 protsenti.

2014. aasta uuring näitas, et PLD koos tsütoksaani (tsüklofosfamiid), Herceptini (trastuzumab) ja taksooliga (paklitakseel) saavutas HER-2 positiivse lokaalselt kaugelearenenud rinnavähi efektiivse määra 83 protsenti.

Eespool viidatud 2017. aasta ülevaade teatab, et metastaatilise rinnavähi korral, mida on oluliselt raskem ravida, on PLD-l olnud kliiniliste uuringute edukuse määr vahemikus umbes 36 kuni 54 protsenti, sõltuvalt uuringust ja kasutatud ravimite kombinatsioonist.

Kuigi see ravim on efektiivne, on selle vastu paar tegurit:

• Tõsised kõrvaltoimed (vt allpool)
• Ravimiresistentsus

Kõrvaltoimete tõttu ei saa paljud inimesed seda vastu võtta ja teised võivad seda proovida hirmutada. Ravimiresistentsus tähendab, et see ei ole efektiivne mõne kasvaja vastu.

Tundub, et liposomaalsed ja eriti pegüleeritud liposomaalsed ravimvormid on tõhusad, vähendades samal ajal südameprobleemide riski.

Lisaks uurivad teadlased teisi preparaate, mis võivad parandada ohutusprofiili ja vähendada ravimiresistentsust, samuti ravimeid ja toidulisandeid Adriamütsiiniga sidumiseks, mis võimaldavad madalamat annust. Ajakirjas avaldatud 2015. aasta uuringu järgiTeaduslikud aruanded, need sisaldavad:

• Kurkumiin
• Interferoon-alfa
• Kvertsetiin
• Selenotsüstiin
• Okotillool

Et aidata ravimil tõhusamalt hävitada vähirakke, näib metüül-beeta-tsüklodekstriin (MCD) suhkruvorm olevat efektiivne mitmete toimemehhanismide tõttu.Teaduslikud aruandedpaber.

Annustamine ja manustamine

Adriamütsiini manustatakse keemiaravi infusiooni ajal süstimise teel. Kui teile manustatav adriamütsiini annus on väga paks, võib seda manustada pigem "surudesüstina", mitte intravenoosse tilguti kaudu.

Ravim tarnitakse suures plastist süstlas, mis kinnitatakse teie kateetri torule. Teie infusiooniõde vajutab kolbi aeglaselt käsitsi, et süstida Adriamütsiini veeni.

Rinnavähi ja mitmete muude vähivormide täiskasvanute annus on erinev ja võib olla üks järgmistest:

• 60-75 mg / m IV iga 21 päeva järel
• 60 mg / m IV iga 14 päeva järel
• 40-60 mg / m IV iga 21-28 päeva järel
• 20 mg / m nädalas

Kõrvaltoimed ja riskid

Kõrvaltoimed on levinud, kuigi sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine on ennetavate ravimitega sageli hästi kontrollitavad.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Punane uriin kaks päeva pärast ravi (ravimi värvi, mitte verejooksu tõttu)
• Juuste väljalangemine või õhukesed, rabedad juuksed
• Iiveldus
• Oksendamine
• Kõhulahtisus
• Väsimus
• Mukosiit (ärritunud limaskesta suus, maos ja seedetraktis)
• Amenorröa (igakuine menstruaaltsükkel peatub)
• Küünte muutused (rabedad või kolletunud)

Adriamütsiiniga on seotud mitmeid riske, sealhulgas:

• Allergiline reaktsioon
• Kahjustage loodet, kui olete ravi ajal rasestunud
• Võimalik viljatus tulevikus
• Madal vereanalüüs ja suurem nakkusoht
• Keemiaravi põhjustatud aneemia (madal punavereliblede arv)
• Trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv)
• Südamekahjustused, mis on sagedamini naistel
• Nahakahjustus: see võib juhtuda, kui infusiooni ajal (ekstravasatsioon) voolab vedelik välja ja nahka. Infusioonikoha lähedal esinevatest punetustest, löövetest või hellusest rääkige oma onkoloogiga.

Mõned neist riskidest, nagu madal verepilt (eriti kemoteraapiast põhjustatud neutropeenia), on tavalised ja topeltannusega ravi korral võib onkoloog soovitada teile võtet Neulasta (pegfilgrastiim), ravimit valgete vereliblede tõstmiseks. pärast infusiooni.

Teised riskid, näiteks südamekahjustused, on üldiselt palju vähem levinud.

Pere planeerimine?

Kuna viljatus on võimalik, peaksid naised, kes soovivad pärast ravi saada last, rääkima oma onkoloogi (ja viljakusspetsialistiga)enneravi alustamine.

Koostoimed ja vastunäidustused

Järgmisi ravimeid ei tohiks potentsiaalselt tõsiste koostoimete tõttu koos adriamütsiiniga kasutada:

• Gilotrif (afatiniib)
• Erleada (apalutamiid)
• Padaxa (dabigatraan)
• Visimpro (dakomitiniib)
• Ferriprox (deferiproon)
• Savasysa (edoksabaan)
• Balversa (erdafitiniib)
• Zydelig (idelalisiib)
• Sporanox (itrakonasool)
• Serzone (nefasodoon)
• Ofev (nintedaniib)
• Kepivance (palifermiin)
• Pomalüst (pomalidomiid)
• Epclusa (sofosbuviir / velpatasviir)
• Xeljanz (tofatsitiniib)
• Herceptin (trastuzumab)

Adriamütsiiniga kombineerituna hoolikalt jälgitavate ravimite loetelu on ulatuslik. Arutage kindlasti oma arstiga kõike, mida võtate, sealhulgas käsimüügiravimeid ja toidulisandeid. Ka apteekrilt pole kunagi valus topelt kontrollida.

Järgmiste seisunditega inimestele ei tohiks seda ravimit anda või neid tuleks selle ajal hoolikalt jälgida:

• Raske maksahaigus
• Raske müokardi puudulikkus
• Hiljutine müokardiinfarkt (viimased neli kuni kuus nädalat)
• Raske, püsiv, ravimitest põhjustatud müelosupressioon
• Rasedus

Enne ravi alustamist

Kuna see ravim võib põhjustada südameprobleeme, peaksite enne ravi alustamist tegema MUGa skaneerimise, LVEF (vasaku vatsakese puudulikkuse) testi või südame tervise hindamise. Seda lähteeksamit kasutatakse teie südamefunktsiooniga võrdlemiseks ravi ajal ja pärast seda. Vaja võib olla ka muid neeru- ja maksafunktsiooni teste.

Ravi ajal

Teie arst räägib, mida peate enne adriamütsiinravi alustamist ja ravi ajal tegema, et tagada infusiooni võimalikult ohutus.

Tähtis on:

• Kasutage usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid ja vältige rasedust. Adriamütsiin võib põhjustada sünnidefekte, kui seda manustatakse esimesel trimestril.
• Neerude ja põie loputamiseks jooge palju vedelikke, eriti vett.
• Vältige alkoholi ja kofeiini joomist, kuna neil on dehüdreeriv toime, mis võib teie kudesid kuivada.
• Ärge võtke aspiriini, kuna see vedeldab teie verd.

Millal arstile helistada

Kui teil on Adriamütsiini võtmise ajal mõni neist sümptomitest, pöörduge oma arsti poole:

• Palavik 100,5 kraadi F või kõrgem
• Valu või punetus süstekohas
• Verine uriin või punakas higi
• Ebatavalised verevalumid või püsiv verejooks
• Püsiv köha, kurguvalu, kopsupõletik
• Allergilised sümptomid, nagu õhupuudus, jalgade või pahkluude turse, lööve, kurgu või keele turse

Vaktsiiniga seotud kaalutlused

Elusvaktsiinid (nt FluMist, MMR, vöötohatise vaktsiin) võivad põhjustada nakkust immunosupressiooniga inimestel, mistõttu neid ei tohiks kemoteraapia ajal kasutada. Tapetud vaktsiinid seda ohtu ei kujuta, kuid keemiaravi võib muuta need ebaefektiivseks. Rääkige oma onkoloogiga, kas teile võiks ikkagi mõnda soovitada.

Sõna Verywellist

Punase värvi ja tõsiste tüsistuste võimalikkuse vahel võib Adriamütsiini kasutamine põhjustada pausi. See tähendab, et see on väga efektiivne varajases staadiumis rinnavähi, eriti sõlmes positiivsete kasvajate, kordumise riski vähendamisel. Kaaluge kindlasti oma arstiga selle ravimi plusse ja miinuseid ning kaaluge hoolikalt kõiki raviotsuseid.