Kopsuvähk algab teie kopsudest, kuid on suur võimalus, et see levib (metastaseerub) kopsudest ja ümbritsevatest lümfisõlmedest väljapoole teistesse kehaosadesse, kui seda ei anta varakult remissiooni. Arstid võivad metastaatilist kopsuvähki nimetada kaugelearenenud kopsuvähiks. Seda seisundit peetakse mittetoimivaks, kuid võib olla kasulik teada, et ravi, mis võib aidata edasist levikut peatada ja potentsiaalselt elu pikendada, paraneb iga päev.
Täiustatud kopsuvähi tüübid
Ligikaudu 85% kõigist kopsuvähkidest on mitteväikerakk-kopsuvähk. Väikerakuline kopsuvähk moodustab ülejäänud protsendi juhtudest.
Kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi hulgas on täiendavaid alamtüüpe, mis hõlmavad järgmist:
- Kopsude adenokartsinoom: varem tuntud kui bronhoalveolaarne kartsinoom (BAC), moodustab seda tüüpi vähk umbes 40% mitteväikerakk-kopsuvähi kasvajatest. Adenokartsinoom on kõige levinum kopsuvähi tüüp, mis mõjutab naisi, mittesuitsetajaid ja noori täiskasvanuid.
- Lamerakk-kartsinoom: seda tüüpi vähk algab kudedest, mis vooderdavad kopsu õhukanaleid. Ligikaudu 30% mitteväikerakk-kopsuvähist on seda tüüpi, mida tuntakse ka kui epidermoidkartsinoomi.
- Suurrakuline kartsinoom: neid kasvajaid, mis algavad kopsude keskosast, seostatakse sageli suitsetamisega. Nad moodustavad 10% mitteväikerakk-kopsuvähist.
Ülejäänud kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi juhtude moodustamine on haruldasemad vähivormid ja mõnel juhul ka kasvajad, millel on rohkem kui ühe tavalise tüübi tunnused (need on määratletud kui "muud").
Etapid
Kaugelearenenud kopsuvähkon termin, mida tavaliselt rakendatakse 3B või 4 staadiumisse jõudnud vähi korral. Umbes 17,6% mitteväikerakk-kopsuvähist on diagnoosimisel juba 3B staadiumis ja 40% on 4. staadiumis. Kaugelearenenud kopsuvähk võib tuleneda ka 1., 2. või 3. astme kasvajate kasv.
- 3B etapp: 3B staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähk on mis tahes suurusega kasvaja, mis on liikunud rinna teisel küljel asuvatesse lümfisõlmedesse, levinud rangluu lähedale või on tunginud rindkere teistesse struktuuridesse, nagu süda või söögitoru.
- 3C etapp: 3C staadiumis võivad kasvajad olla mis tahes suurused ja levinud rangluu kohal paiknevatesse lümfisõlmedesse rindkere samal küljel primaarse kasvajaga või mis tahes lümfisõlmedesse rindkere vastaspoolel primaarse kasvajana. Lisaks levib see spetsiifilistesse kudedesse rinnaõõnes ja selle ümbruses.
- 4. etapp: 4. etapi mitteväikerakk-kopsuvähk on kasvaja, mis on levinud kopse vooderdavate kihtide vahelisse ruumi (pahaloomuline pleuraefusioon) või mõnda teise kehapiirkonda. Kopsuvähk levib kõige sagedamini luudesse, maksa, aju või neerupealistesse.
Täiustatud kopsuvähi sümptomid
Kaugelearenenud kopsuvähi sümptomid võivad olla seotud vähi esinemisega kopsudes või olla põhjustatud kasvajatest, mis tungivad teistesse organitesse ja metastaseerivad teistesse kehapiirkondadesse.
Tavalised kopsudega seotud sümptomid võivad olla:
- Krooniline köha
- Vere köhimine
- Valu rinnus
- Õhupuudus
- Vilistav hingamine
- Kähedus
- Korduvad infektsioonid nagu bronhiit ja kopsupõletik
Kui kasvajad levivad või kasvavad suuremaks, võivad tekkida kaugelearenenud kopsuvähi sümptomid ja nähud, näiteks:
- Väsimus
- Tahtmatu kaalulangus
- Söögiisu kaotus
Metastaaside levinud piirkondadega seotud konkreetsed sümptomid on:
- Kõhuvalu ja ikterus (koos maksa metastaasidega)
- Peavalud, kõneprobleemid, mälukaotus ja nõrkus (koos aju metastaasidega)
- Valu seljas, õlgadel ja rinnus (koos luu metastaasidega)
Diagnoos
Kaugelearenenud kopsuvähki võib esialgu leida röntgenuuringul või kompuutertomograafil (CT), kuid kopsu biopsia abil on vaja täiendavaid teste teha, et teha kindlaks, kas kõrvalekalle on tõesti vähk või mitte, ja kui jah, siis millist tüüpi.
Kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi korral soovitatakse tavaliselt geneetilisi teste (mõnikord molekulaarseks profileerimiseks), kuna see võimaldab arstil tuvastada vähirakkude geneetilisi omadusi, millele saab seejärel suunata konkreetset tüüpi ravi.
Traditsiooniliselt võeti vähipunktist kirurgiliselt koeproov ehk biopsia. Kuid arstid kasutavad üha enam vedeliku biopsia testi, et tuvastada teie plasmas ringleva kasvaja DNA.
Ravi
Kopsuvähk on jätkuvalt vähisurmade peamine põhjus. Kuid viimase kahe aastakümne jooksul on uute ravimite kasutuselevõtt aidanud tõsta kaugelearenenud vähi - sealhulgas 4. astme - üldist elulemust.
Ajavahemikul 2011–2015 oli kaugelearenenud kopsuvähi jaoks kinnitatud rohkem uusi ravimeetodeid kui 2011. aastale eelnenud nelja aastakümne jooksul. Pidage seda edu silmas pidades alati, kui vaatate selle teema uurimist, sest see sisaldab sageli statistikat vähem hiljutistest ajavahemikest . Mis kõige tähtsam, hoidke oma tähelepanu sellele, et asjadjätkataparendama.
Ravi on kaks põhikategooriat: süsteemne ravi ja lokaalne ravi.
Süsteemsed ravimeetodid hõlmavad kemoteraapiat, immunoteraapiat ja suunatud ravimeetodeid. Need on kaugelearenenud kopsuvähi eelistatud ravimeetodid, sest need võivad kogu teie kehas töötada välja vähirakkude levitamiseks, mis on levinud kaugemale algsest kasvajapiirkonnast.
Mõnel juhul võib kasutada kohalikke ravimeetodeid.
Suunatud teraapiad
Vähiravi hämmastavate arengute hulgas on olnud võime tuvastada vähirakkude geneetilisi mutatsioone ja kasutada vähirakkude ebaefektiivseks muutmiseks ravimeid, mis mõjutavad neid geene.
Selle teraapia esimene samm on läbida geneetiline testimine, mille abil saab tuvastada vähirakkudes mitmeid kromosomaalseid kõrvalekaldeid ja geenimutatsioone, mis on "sihtitavad".
Näiteks kui teil on EGFR mutatsioon, teostavad vähirakud rakkude jagunemist liigse kiirusega. Nendele rakkudele suunatud ravimid, türosiinkinaasi inhibiitorid, saadavad signaale selle raku kasvu peatamiseks.
Muud mutatsioonid, millele ravimid praegu suunatud on, hõlmavad ALK ja ROS1 mutatsioone. Täiendavad ravimeetodid on heaks kiidetud ja muud tehakse regulaarselt kättesaadavaks.
Keemiaravi
Keemiaravi on kaugelearenenud kopsuvähi tugisammas ja see on pikendanud inimeste elu aastakümneteks. Kasutatakse palju ravimite kombinatsioone, kuid enamik neist sisaldab "plaatina" ravimit nagu Platinol (tsisplatiin).
Need ravimid hävitavad pahaloomulisi rakke, kuid eesmärk pole vähist keemiaravi abil ravida - eriti kaugelearenenud kopsuvähi korral. Selle asemel on 3B ja 4 staadiumi vähiga kemoteraapia esmane eesmärk pakkuda palliatiivset ravi, mis leevendab sümptomeid ja parandab elukvaliteeti.
Immuunravi
Immunoteraapia on üsna hiljutine lähenemine vähiravile, mis kasutab ravimeid, mis aitavad teie enda immuunsüsteemil vähiga võidelda. Immunoteraapiad saavad vähiga võidelda mitmel viisil, sealhulgas:
- Immuunsuse kontrollpunktide pärssimine, et immuunsüsteem saaks töötada täie tugevusega, aeglustamata
- Suurendades vähki rünnavate T-lümfotsüütide (T-rakkude) võimet pahaloomulisi rakke hävitada
- Vähirakkude märgistamine (inimese loodud antikehade kaudu), et immuunsüsteem saaks neid leida ja tappa
- Üldise immuunsuse loomine vaktsiinide abil
- Immunoreguleerivate ainete kasutamine immuunsüsteemi sissetungijate vastu võitlemiseks
Kliinilistes uuringutes
Kliinilised uuringud on uuringud, mis katsetavad uusi viise haiguste ennetamiseks, skriinimiseks ja raviks. Kõik ei sobi igat tüüpi prooviversioonide jaoks ja enne registreerumist tuleb kaaluda mõningaid probleeme.
Kliiniliste uuringute toimimise õppimine ning riskide ja eeliste kaalumine on väärt, kui arvestate, et iga uue vähihaigetele pakutava uue ravimi sai heaks kiita alles pärast põhjalike kliiniliste uuringute läbimist
Riiklik vähiinstituut rahastab ja kontrollib kliinilisi uuringuid, mis uurivad regulaarselt kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi uusi raviviise. Nende veebiandmebaasi abil saate otsida osalejaid otsivaid uuringuid.
Kohalikud teraapiad
Kopsuvähi ravi metastaasidega oli minevikus kõigile sisuliselt sama, kuid see muutub mõnevõrra.
Kohalikud ravimeetodid, sealhulgas kiiritusravi ja kirurgia, on efektiivsemad varajases staadiumis vähkide korral, kus pahaloomuline kasvaja on endiselt üks valdkond. Kuid neid võib aeg-ajalt kasutada kaugelearenenud kopsuvähi ravis koos süsteemse raviga.
Kiirgus
Juhtudel, kui aju metastaasidest tulenevaid kahjustusi (või levimislaike) on vähe, on stereotaktilise keha radioteraapia (SBRT) kiiritusravi parandanud elulemust.
Kirurgia
Mõnikord kasutatakse 3B või 4 astme kopsuvähi kasvajate suuruse vähendamiseks süsteemset ravi, et neid kasvajaid saaks kirurgiliselt eemaldada. Kuigi see ei vabasta keha kõigist vähkidest, võib seda tüüpi operatsioon parandada elukvaliteeti ja pikendada ellujäämist.
Oluline on siiski meeles pidada, et operatsioonist tulenev stress lisaks süsteemsele ravile võib mõnele kopsuvähi kaugelearenenud staadiumis inimesele liiga palju taluda.
Teine tee, mida arstid on uurinud, on vähivastaste ravimite kasutamine kopsuvähiga patsientide abistamiseks. Näiteks võivad bisfosfonaatidena tuntud ravimid, mida algselt kasutati osteoporoosi raviks, parandada luumetastaasidega inimeste elulemust.
Prognoos
3B ja 4 staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi elulemuse statistikat vaadates on oluline arvestada, et need arvud on paranenud ja on lootust, et need paranevad ka edaspidi.
Praegu on kaugelearenenud kopsuvähi viie aasta elulemus veidi alla 7%. See tähendab, et kaugelearenenud kopsuvähist on pikaajaliselt üle elanud ja see arv kasvab.
Toimetulek ja tugi
Pärast kaugelearenenud kopsuvähi diagnoosimist saate kiiresti teada, et kopsuvähk nõuab kannatlikkust, püsivust ja tuge.
Esimene asi, mida tuleb meeles pidada, on see, et on oluline õppida, kuidas olla oma vähktõve eestkõneleja, mis tähendab teie seisundi uurimist, küsimuste esitamist ja võitlust teie arvates parima ravi eest.
Mingil hetkel peate lootma ka teistele, nii et pöörduge pere ja sõprade poole.
Samuti võite saada tuge isikliku ja veebipõhise kopsuvähi kogukondade kaudu, kust leiate inimesi, kes mõistavad teie silmi ja saavad teid teie teekonnal toetada
