Lacunar insultide tüübid ja sümptomid

Lacunar insult on insult, mis on põhjustatud suurema veresoone väikese haru oklusioonist. Aju veresoonte jagunemise tõttu kipuvad lakunaarsed insultid ilmnema aju sügavamates osades, kus asuvad paljud väiksemad veresoonte harud.

Kuna enamus ajupiirkondi täidavad piiratud ajufunktsioonide komplekti, vastavad antud lakunaarse insuldi sümptomid tavaliselt piirkonnale, kus kahjustus tekkis. Sümptomid kuuluvad ühte viiest järgmisest kategooriast.

Puhtad mootori löögid

Puhtad motoorsed insultid on kõige tavalisemad lacunar-insultide tüübid, moodustades üle 50% kõigist juhtudest. Puhtate motoorsete insultide kirjeldamiseks kasutavad arstid tehnilist mõistet "puhas motoorne parees".

"Paresis" on lihasnõrkus. Sõna "hemiparees" tähendab ühe keha täieliku külje nõrkust. Kui inimesel on ainult ülemiste jäsemete nõrkus, ei oleks see hemiparees.

Puhtad motoorsed insultid hõlmavad tavaliselt järgmisi ajuosi:

• Corona radiata
• Sisemine kapsel
• Pons
• Medullaarsed püramiidid

Kõik need piirkonnad sisaldavad kiude, mis ühendavad "ajukooret" - närvisüsteemi piirkonda, kust pärinevad käskud vabatahtlike liikumiste algatamiseks (kõndimine, jalaga koputamine). Need närvisüsteemi piirkonnad aktiveerivad kogu keha lihaseid liikumiseks.

Enamasti on nende piirkondade löökide tulemus analoogne võimetusega, et nukutegelane peaks marionetti puidust kätt liigutama, kui see nöör, mis selle käepidemega ühendas, lõigati. Selles näites esindab nukuteater ajukooret, stringid aga puhta motoorse lakunaarse insuldi korral mõjutatud piirkondi.

Sümptomid

Puhtad motoorsed löögid põhjustavad osalist või täielikku nõrkust näol, käel ja jalal ühel kehapoolel. Nõrkus võib esineda mõnes neist osadest eraldi või kombinatsioonis mõlema ülejäänud osaga.

Kõige sagedamini põhjustavad puhtad motoorsed löögid kas käte ja jalgade nõrkuse kombinatsiooni, näo säästmist või käe, jala ja näo nõrkuse kombinatsiooni. Kuid sümptomid võivad ilmneda ka ainult ühes neist osadest.

Definitsiooni kohaselt ei kao puhaste motoorsete insultide korral aistinguid kehas ja nägemis- ega kõnesümptomeid.

Puhtad sensoorsed Lacunar insultid

Nagu nende nimigi ütleb, on puhtad sensoorsed lacunar-insultid insultid, mille ainsateks sümptomiteks on sensoorsed kõrvalekalded, nagu tuimus või valu, temperatuuri või rõhu ebatavaline tajumine. Valdav enamus puhtaid sensoorseid lacunar-lööke mõjutab aju piirkonda nimetatakse taalamuseks - piirkonnaks, mis on tugevalt seotud kogu keha meelte töötlemisega.

Aistingud, mida mõjutab puhas sensoorne insult, hõlmavad puudutust, valu, temperatuuri, survet, nägemist, kuulmist ja maitset.

Sümptomid

Enamik puhta sensoorse lakunaarse insuldi juhtumeid tekitavad puuduva või ebanormaalse tunde näol, käsivarrel, jalal ja rindkeres, kuid ainult ühel kehapoolel. Paljudel juhtudel mõjutavad aga erinevad kehaosad nagu sõrmed, jalg või suu ühel küljel eraldi. Puhta sensoorse lakunaarse insuldi tüüp on Dejerine Roussy, mis on näide keskvalu sündroomist.

Sensorimootor Lacunari insult

Seda tüüpi lakunaarse insuldi sündroom tuleneb nii taalamust kui ka külgnevat tagumist sisemist kapslit varustava anuma blokeerimisest. Nende teine ​​nimi on segatud sensomotoorne insult.

Sümptomid

Kuna selline insult mõjutab nii aju sensoorset kui ka motoorset piirkonda, on selle sümptomiteks nii sensoorne kadu (talamuse kahjustuse tõttu) kui ka hemiparees või hemipleegia (sisemise kapsli kahjustuse tõttu). Nii sensoorsed kui ka motoorsed kõrvalekalded on tunda samal kehapoolel.

Ataksiline hemiparees

Seda tüüpi insult on kõige sagedamini põhjustatud verevoolu puudumisest ühes järgmistest ajupiirkondadest:

• Sisemine kapsel
• Corona radiata
• Pons

Sümptomid

Nende piirkondade teatud osades esinevad lacunar-insultid, mis võivad põhjustada ka puhtaid motoorseid lacunar-sümptomeid, võivad põhjustada keha ühel küljel käe või jala ebakindlust ja nõrkust. Tavaliselt on ebakindlus (ataksia) palju häirivam. sümptom kui kahjustatud käe või jala nõrkus. Nägu pole tavaliselt seotud.

Düsartria kohmakate käte sündroom

Definitsiooni järgi on düsartria kohmakate käte sündroom kombinatsioon sümptomitest, mille põhjustab lakunaarne insult, mis mõjutab sisemise kapsli esiosa. Selle sündroomi tõelistel juhtudel kannatavad inimesed nii düsartria (rääkimisraskused) kui ka kohmaka käe all.

Sümptomid

Nagu nimest järeldada võib, on selle sündroomi silmapaistvaks tunnuseks kõne häire, mida nimetatakse düsartriaks. Enamasti võib düsartria määratleda sõnade hääldamise või moodustamise raskusena hääletuskasti lihaste ebapiisava liikumise tõttu, mida tuntakse ka kõri, keele ja teiste suu lihaste nime all.

Peale düsartria kurdavad selle sündroomiga inimesed käte liigutuste kohmakuse üle ühel kehapoolel. Tavaliselt on kahjustatud käsi normaalse tugevusega, kuid inimesed kurdavad raskusi selliste peenete liigutustega nagu kirjutamine, kingapaela sidumine või klaverimäng.