Ameerika meditsiiniliit kuulutas rassismi rahvatervise ohuks

Fatcamera / Getty Images

Võtmed kaasa

• Ameerika meditsiiniliit (AMA) teatas uuest poliitikast, milles tunnistati rassismi mõju rahvatervisele - lubades tegutseda.
• Organisatsioon nõuab meditsiinilise hariduse suurendamist rassismi alal, teadusuuringute ja poliitika väljatöötamise toetamist ning lubadust töötada uue tervisetehnoloogia kallutatuse ärahoidmiseks.
• Uus poliitika ilmus pärast juuni avaldust, milles tunnistati vägivalla ja rassismi mõju tervisealastele erinevustele.

Ameerika meditsiiniliit (AMA), mis on riigi suurim arstide ühendus, on ametlikult tunnistanud rassismi rahvatervise ohuks. 16. novembril teatas organisatsioon uuest poliitikast, milles kirjeldas oma kavatsust töötada rassismi tervisemõjude leevendamiseks.

"Deklareerides rassismi rahvatervise ohuna AMA-s, liigume lähemale tervisliku võrdõiguslikkuse saavutamisele, mille määratleme kõigi jaoks optimaalse tervisena," AMA juhatuse liige Willarda Edwards, MD, MBA, kes juhib sisehaiguste erapraksist Baltimore, räägib Verywell. "Ja me loome tee tõe, tervenemise ja leppimise juurde."

AMA uus poliitika

Uus poliitika tunnistab rassismi kui tervist mõjutavat sotsiaalset tegurit ning aitab mustanahaliste ja teiste Ameerika Ühendriikide ajalooliselt tõrjutud kogukondade tervisealaste erinevuste ja tervishoiule juurdepääsu puudumise olulisel määral kaasa.

Rachel Hardeman, PhD, MPH

See on võimalus lepitada mõned uskumatud kahjud, mida me teame, et värvilistele inimestele ja eriti mustanahalistele on tekitatud.

Teade pärineb AMA delegaatide kojast - enam kui 600-liikmelisest rühmast, kes esindab kõiki meditsiinilisi erialasid. Rühm tuvastas rassismi kolm vormi - süsteemse, kultuurilise ja inimestevahelise -, mis kahjustavad õiglase tervishoiuteenuse osutamise eesmärki.

Kuigi suuremahulised struktuuriprobleemid aitavad kõige enam kaasa rahvatervise tulemustele, märgitakse teates, et rassism ja teadvustamatu kallutatus mängivad rolli ka meditsiiniuuringutes ja tervishoiuteenustes.

Poliitika kutsub ka meditsiinitöötajaid üles toetama poliitika väljatöötamist rassismi terviseriskide uurimiseks, julgustama meditsiinikoole lisama tugevamaid õppekavasid rassismi ja selle tagajärgede kohta ning töötama selle nimel, et ennetada tervishoiutehnoloogia innovatsiooni kallutatuse mõju.

"See on võimalus lepitada mõned uskumatud kahjud, mida teadaolevalt on tekitanud värvilised inimesed, eriti mustanahalised," ütles Minnesota ülikooli rahvatervise kooli dotsent, PhD Rachel Hardeman, MPH. räägib Verywell. "Ma arvan, et selle teadvustamine ja sellest aru saamine ning seejärel selle edasiarendamise objektiiviga mõtlemine on tõesti oluline."

Rassismi oht rahvatervisele

Hardman selgitab, et struktuurne ja süsteemne rassism mõjutab värvuliste inimeste tervislikku elu. Sajandeid rassiliselt motiveeritud poliitika ja tavad on viinud selleni, et värvilistel inimestel on tõenäolisem piiratud juurdepääs taskukohasele toidule, eluasemele ja tervishoiuteenustele.

AMA poliitika kohaselt on USA ajalooliselt marginaliseeritud elanikkonnal:

• Lühemad eluead
• Suurem ema ja lapse suremus
• Suurem füüsilise ja vaimse haiguse koormus
• Haiguste varasem algus ja progresseerumine

COVID-19 pandeemia ajal on rassilised erinevused tervishoius veelgi teravamaks muutunud. Mustanahaliste, põlisrahvaste ja latiino ameeriklaste surmajuhtumite arv on kolmekordne või rohkem kui valgetel ameeriklastel, kirjutab APM Research Lab.

Willarda Edwards, MD, MBA

Tundsime, et peame tegema midagi enamat kui statistika esitamine, mida oleme teinud juba mitu aastat. Meil oli aeg tegutseda.

Väljakutse sellele, mida oleme õpetanud

Selle eesmärgi saavutamiseks kutsutakse poliitika meditsiiniteenuste pakkujaid üles tunnistama rass sotsiaalseks konstruktsiooniks ja mitte kasutama seda esivanemate, geneetika ja bioloogia esindajana.

"Probleem seisneb selles, et paljudele inimestele ei õpetata tõsiasja, et rass on sotsiaalne konstruktsioon," ütleb Hardeman. "Neile õpetatakse, et see on bioloogiline - et mustanahaliste ja valgete inimeste vahel on geneetiline erinevus ja nad ei saa aru, et meie loodud rass on midagi, mida me inimestele teeme."

Poliitika kutsub üles pöörama tähelepanu ka rassilisele essentsialismile - arusaam, et rass on inimese tervise arutamisel ülioluline kaalutlus.

"Oluline on uurida seda, mis on kliiniliselt asjakohane, mitte ainult seda, mis on sotsiaalselt üles ehitatud," ütleb Edwards. "Me võime hakata tegelema inimestega just selle nimel, kes nad on ja millised on nende vajadused, mitte tugineda kaudsele kallutatusele, mis on viinud meid valele teele ja tekitanud ebavõrdsust, mis meil on."

Näiteks kui arst esitab patsiendi ja paljastab selle isiku rassilise identiteedi, võib see panna inimesi tegema nende kohta oletusi pigem oma rassi kui terviseseisundi ja riskitegurite põhjal.

Poliitika kutsub tervishoiuteenuse osutajaid üles tunnistama, et kui inimese rassi kirjeldatakse kui riskifaktorit, võib see toimida pigem selliste mõjude nagu struktuuriline rassism kui geneetika asemel.

Tervishoiutehnoloogia rassismivastane tulevik

AMA sõnul töötab see ka rassismi ja kallutatuse mõju uutes tervishoiutehnoloogiates kõrvaldamiseks. Edwards ütleb, et valgel standardil põhineva tehnoloogia loomise asemel peavad inimesed olema teadlikud selle praktilisest kasutamisest ja tagajärgedest igasuguse taustaga inimestele.

Tegutsemine

Juunis avaldas organisatsioon avalduse, milles mõistis hukka politsei jõhkruse ja rassiliselt motiveeritud vägivalla ning lubas antirassistlikku tegevust. Uus poliitika läheb sammu edasi, tunnistades rassismi mõju ühiskonna tervise laiendamisel laiemalt ja lubades tegutseda .

"Meile tundus, et peame tegema midagi enamat kui statistika esitamine, mida oleme teinud juba mitu aastat," ütleb Edwards. "Meil oli aeg tegutseda."

Rassilise ebavõrdsuse peamised põhjustajad on süsteemne ja struktuurne. Kuid ka meditsiinitöötajad peavad teadustöös ja tervishoiuteenuste osutamisel aktiivselt töötama teadvustamata kallutatuse ja rassismi välja juurimiseks.

Kriitiline hetk AMA jaoks

AMA uus rassismivastane poliitika tuleb pärast organisatsiooni ajalooga üle kümne aasta arvestamist. Aastal 2008 palus organisatsioon vabandust, et mustanahalised ameeriklased AMA-st välja arvati, samuti keelati nad enam kui sajandi jooksul mõnest osariigi ja kohalikust meditsiiniseltsist.

Selle avalduse kohaselt tugevdas AMA sellel ajalooperioodil "aktiivselt või aktsepteeris aktiivselt rassilist ebavõrdsust ja Aafrika-Ameerika arstide väljajätmist".

2004. aastal lõi AMA tervise võrdsuse komisjoni, et tõsta teadlikkust rassismi mõju kohta rahvatervisele. Ülesanne anti üle vähemuste asjade komisjonile. Aastal 2017 nimetas AMA delegaatide maja Edwardsi juhtima töörühma, et koostada tervisealase võrdõiguslikkuse aruanne.

Tervise omakapitali keskus loodi 2019. aastal ja Aletha Maybank nimetati tervishoiukapitali ametisse nimetavaks peaministriks ja asepresidendiks.

"Tervise omakapitali keskus on nüüd meie kroonijuveel, kutsudes kokku teisi, kes on huvitatud ka tervisliku võrdsuse suurendamisest, statistikasse hammaste lisamisest ja mõnest tegevusest," ütleb Edwards. "See pole nüüd mitte ainult AMA-sse kuuluv organisatsioon, vaid see on kinnitatud AMA-sse ja kõigesse, mida me teeme."

Haridus ja järgmise põlvkonna tervishoid

Hardeman ütleb, et AMA, mis on meditsiinimaailmas võimas organisatsioon, on rassismipoliitika väljatöötamine signaal, et võimul olevad inimesed astuvad rassismivastastesse vestlustesse uuel viisil.

"Tudengid pidasid neid vestlusi ja sellised inimesed nagu mina, kes siin ruumis stipendiume teevad ja uurisid, pidasid neid vestlusi ja ma arvan, et nüüd pööravad rohkem inimesi tähelepanu ja nad pööravad tähelepanu teisiti," ütleb Hardeman. "Sellised avaldused, nagu AMA on teinud, on olulised, kuid need on omamoodi sõna. Ja nüüd peame olema suunatud lae poole ja tegema selles töös järgmised sammud. "

Poliitika rõhutab ka vajadust arendada järgmist meditsiinitudengite põlvkonda rassismi eri vormide ning nende mõju kohta rahvatervisele ja meditsiinile.

"Olen uskumatult põnevil ja uhke selle üle, milline näeb välja meie tervishoiutöötajate tulevik," ütleb Hardeman, avaldades lootust uutele õppekavadele, mis rõhutavad kaudse kallutatuse, struktuurse rassismi ja kultuurilise rassismi mõistmise tähtsust samal määral kui õpilastelt oodatakse füsioloogiat ja anatoomiat.