Aordi regurgitatsiooni korral aordiklapp lekib. Lekkiv aordiklapp viib sageli südameprobleemideni.
People Images / Getty Images
Aordiklapp kaitseb vasaku vatsakese ja aordi vahelist ava. Aordiklapp avaneb, kui vasak vatsake hakkab pumpama, võimaldades verel südamest välja ja aordi välja paisata. Kui vatsake on peksmise lõpetanud, sulgub aordiklapp, et veri tagasi vasakusse vatsakesse tagasi ei peseks.
Kui teil tekib aordi regurgitatsioon, ei suuda teie aordiklapp täielikult sulgeda, võimaldades verel aortast vasakule vatsakesele tagasi voolata. See vere "regurgitatsioon" paneb südame palju rohkem pingutama ja lisapinge südamele võib põhjustada südamepuudulikkust ja muid olulisi probleeme.
Aordi tagasivoolu põhjused
Mitmed meditsiinilised häired võivad põhjustada aordi regurgitatsiooni. Need sisaldavad:
- Endokardiit. Endokardiit (südameklappide infektsioon) võib põhjustada aordiklapi halvenemist, põhjustades regurgitatsiooni.
- Kahepoolne aordiklapp. Aordi regurgitatsiooni võib põhjustada kahesuunaline ventiil - kaasasündinud seisund, mille korral aordiklapp koosneb tavalise kolme asemel ainult kahest "kuplist" (st klapist). Kaheosalised aordiklapid on eriti altid kaltsiumiladestuste tekkele, mis sageli põhjustavad aordi stenoosi. Nii võib kahesuunalise aordiklapiga patsientidel tekkida nii stenoos kui ka regurgitatsioon.
- Reumaatiline südamehaigus **. ** Kuni 20. sajandi teise pooleni oli reumaatiline südamehaigus aordi regurgitatsiooni peamine põhjus kogu maailmas. Antibiootikumide tulekuga on reumaatilised südamehaigused arenenud maailmas suhteliselt haruldased. Kuid see on endiselt peamine aordi regurgitatsiooni põhjus arengumaades.
- Kaasasündinud aordi tagasivool. Mitmed kaasasündinud südamehaiguse tüübid võivad põhjustada aordi regurgitatsiooni, sealhulgas Turneri sündroom, Falloti tetraloogia ja truncus arteriosus.
- Aordijuure laienemine. Aordijuur on aordi osa vahetult aordiklapi kohal. Mitmed tingimused võivad põhjustada aordi juure laienemist või laienemist. See laienemine võib aordiklapi ennast moonutada, põhjustades regurgitatsiooni. Mõned aordijuure laienemise põhjused hõlmavad kroonilist hüpertensiooni, aortiiti (aordipõletik, mis võib olla põhjustatud sellistest haigustest nagu süüfilis), rindkere vigastusi, aordi dissektsiooni (aordi seina järsk rebimine, mille põhjuseks on degeneratiivsed vaskulaarsed haigused) ) ja Marfani sündroom.
Milliseid probleeme põhjustab aordi regurgitatsioon?
Aordi regurgitatsiooni korral peab vasak vatsake keha kudede piisava hulga verega varustamiseks palju rohkem tööd tegema. Täpsemalt öeldes peab vatsake iga südamelöögiga välja pumpama kogu keha vajaliku vere, millele lisandub vere hulk, mis vatsakesse tagasi tungib. See täiendav veremaht põhjustab südamelihase paksenemist (või "hüpertroofiat") ja vasaku vatsakese laienemist ning vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni langust.
See vasaku vatsakese lisapinge võib lõpuks põhjustada südamepuudulikkust ja südame rütmihäireid, nagu kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus.
Aordi regurgitatsiooni kerged vormid ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid. Kui aga regurgitatsioon süveneb, muutub vatsakese stress suuremaks ja hakkab arenema südamepuudulikkus. Selles etapis hakkab aordi regurgitatsiooniga inimene märkama hingeldust (õhupuudust) koos pingutuse ja varajase väsimusega. Need sümptomid süvenevad, kui regurgitatsioon muutub märkimisväärsemaks ja võib lõpuks muutuda üsna tõsiseks.
Kui aordi regurgitatsioon areneb tavaliselt järk-järgult - aastate jooksul -, siis mõnel juhul võib see tekkida väga äkki.
Äge aordi regurgitatsioon on kõige sagedamini põhjustatud endokardiidist, aordi dissektsioonist või rindkere traumast. Äge aordi regurgitatsioon tekitab sageli äkilise ja raske südamepuudulikkuse ning seda saab ravida ainult erakorralise klapi asendamise operatsiooniga.
Kuidas diagnoositakse aordi regurgitatsiooni?
Aordi regurgitatsiooni diagnoosimine on üsna lihtne. Aordi regurgitatsioon põhjustab südamele iseloomuliku nurina, mille enamik arste kohe ära tunneb. Ehhokardiogrammiga saab diagnoosi kergesti kinnitada või välistada.
Aordi regurgitatsiooni raskuse hindamine on oluline, kui otsustatakse, kas või millal on vaja pakkuda kirurgilist ravi. Ehkki ehhokardiogramm on klapi probleemi tõsiduse mõõtmisel sageli väga kasulik, võib hindamise lõpuleviimiseks olla vajalik südame MRI ja / või südame kateteriseerimine.
Ravi
Lõppkokkuvõttes nõuab aordi regurgitatsiooni ravi kahjustatud klapi kirurgilist asendamist. Veresooni laiendavad ravimid (enamasti kaltsiumikanali blokaatorid või AKE inhibiitorid) võivad aidata vasakusse vatsakesse tagasi lekkiva vere hulka vähendada ja sümptomeid kontrollida.
Mõned kerge aordi regurgitatsiooniga inimesed ei vaja kunagi üldse operatsiooni. Kuid aordi regurgitatsioon on mehaaniline probleem ja selle reaalseks lahendamiseks vajate mehaanilist lahendust.
Operatsiooni optimaalne ajastus on väga oluline. Üldiselt tuleks aordiklapi operatsioon teha vahetult enne, kui aordi regurgitatsioon hakkab sümptomeid esile kutsuma. Perioodilised füüsilised uuringud ja eriti perioodilised ehhokardiogrammid on abiks operatsiooni aja optimeerimisel. A
Teine oluline otsus on kasutatava asendusventiili tüüp. Proteetilised aordiklapid koosnevad kas täielikult inimtekkelistest materjalidest (mehaanilised ventiilid) või on valmistatud looma südameklapist, tavaliselt seast (bioproteetiline klapp). Kunstklapi kasutamist otsustada sõltub patsiendi vanusest ja kas kroonilise antikoagulatsiooni võtmine on probleem.
Kõigil kunstlikel südameklappidel on suurenenud kalduvus verehüüvete moodustamiseks. Vere hüübimine on bioproteetiliste probleemide puhul väiksem kui mehaaniliste ventiilide probleem, seega ei pruugi bioproteetiliste ventiilidega inimesed antikoagulanti tarvitada, mehaaniliste ventiilidega aga alati. Teiselt poolt, mehaanilised ventiilid kestavad tavaliselt kauem kui bioproteetilised ventiilid.
Lisaks on FDA heaks kiidetud minimaalselt invasiivne aordiklapi asendamise tüüp - transkateetri aordiklapi implantatsioon ehk TAVI. Kuigi TAVI operatsioon on oluliselt vähem invasiivne kui tavalise klapi asendamise korral, on see protseduur siiski märkimisväärne. Üldiselt on see täna reserveeritud patsientidele, keda peetakse klapi tavapärase asendamise jaoks liiga haigeteks. Kuid kuna kogemused TAVI-ga on kogunenud, saavad need kahtlemata kättesaadavaks laiematele patsientide kategooriatele, kes vajavad aordiklapi asendamist.
Niisiis: kui vajate aordi regurgitatsiooni jaoks klapi asendamist ja olete alla 65- või 70-aastane ning võite võtta antikoagulanti, soovitab arst tõenäoliselt mehaanilist ventiili. Kui olete vanem kui 65 või 70 või te ei saa antikoagulanti võtta, soovitatakse tõenäoliselt bioproteetilist ventiili. Kui teie kirurgilist riski peetakse väga suureks, tuleks kaaluda TAVI-d.
Alumine rida on see, et igat tüüpi asendusventiilidel on plusse ja miinuseid. Klapi optimaalse tüübi otsustamine peaks olema teie ja teie arsti ühine otsus.
Sõna Verywellist
Aordi regurgitatsioon - lekkiv aordiklapp - on potentsiaalselt tõsine probleem. Kui regurgitatsioon muutub piisavalt raskeks, on südamepuudulikkuse ja muude südameprobleemide tekkimise vältimiseks vajalik aordiklapi asendamine.
