Ülevaade autoimmuunhaigustest

Autoimmuunhaigused on eksliku identiteedi juhtum, kus keha immuunsüsteem, mis tavaliselt ründab sissetungijaid nagu viirused ja bakterid, ründab iseennast. On rohkem kui 100 erinevat autoimmuunhaigust, millest mõned hõlmavad ühte elundit (nt Hashimoto türeoidiit) ja teised, mis ründavad peaaegu kõiki elundeid või kudesid (nt luupus). Varased sümptomid, nagu väsimus ja liigesevalu, jäljendavad teiste meditsiiniliste seisundite sümptomeid, muutes diagnoosi keeruliseks. Need seisundid võivad olla ajutised või sagedamini eluaegsed ning neid nimetatakse mõnikord ka "nähtamatuks puudeks", kuna inimesed ei pruugi oluliste seonduvate probleemidega tegelemisest hoolimata väliselt haiged tunduda.

Autoimmuunhaigused mõjutavad enam kui 23,5 miljonit ameeriklast ja üha enam haigusi seostatakse autoimmuunsusega.

Illustratsiooni autor Emily Roberts, Verywell

Taust

Immuunsüsteem kaitseb meid viiruste, bakterite, võõrkehade ja isegi vähirakkude eest, kuid teeb seda õrna tasakaaluga. Hea immuunvastuse (alatalitluse immuunsussüsteem) puudumisel võivad isegi väiksemad infektsioonid olla surmavad. See tähendab, et üliaktiivne immuunvastus (nagu ka autoimmuunhaiguste korral) võib põhjustada haigusi ja võib-olla ka surma.

Immuunreaktsioon

Kui näiteks viirus satub kehasse, tekitab see immuunvastuse. Lümfotsüüdid ja muud immuunrakud kiirustavad appi, tekitades põletikku. T-lümfotsüüdid on osa kaasasündinud vastusest ja toimivad igasuguse sissetungija kõrvaldamiseks. B-lümfotsüüdid on osa õpitud vastusest ja toodavad antikehi, mis on konkreetselt suunatud ohule.

Tavaliselt ei ründa immuunsüsteem keha enda rakke ning autoimmuunsuse ennetamiseks on mitmeid reguleerivaid samme (näiteks T-abistajarakud). Kuid juhtub.

Autoimmuunsed reaktsioonid

Autoimmuunse reaktsiooni tekitamiseks on mitu erinevat viisi. Need sisaldavad:

• Kui võõras aine või mikroob sarnaneb kehaga: Selle näiteks on reumaatiline palavik, mille puhul A-rühma strep-bakterites leiduvad valgud sarnanevad südamelihase valkudega; selle tagajärjel ründavad antikehad südant.
• Kui normaalseid keharakke muudetakse: selle mehhanismi näiteks on viirus, mis muudab keharakku nii, et immuunsüsteem tunnistab selle "mitte-minaks".
• Kui antikehi (B-rakke) tootvad immuunrakud rikuvad ja tekitavad ebanormaalseid antikehi, mis ründavad organismi normaalseid rakke.
• Kui keha aine, mis on tavaliselt immuunsüsteemi eest varjatud (näiteks silma vedelik), satub vereringesse (näiteks traumaga).

Autoimmuunsus vs autoimmuunhaigus

Autoimmuunsus ei tähenda tingimata autoimmuunhaigust. Näiteks võib organism toota antikehi enda vastu (autoantikehad), mis on seotud prahi puhastamisega pärast nakatumist. Autoimmuunhaiguse korral põhjustab reaktsioon põletikku ja koekahjustusi.

On palju autoimmuunhaigusi, mis koos võivad mõjutada kudesid peaaegu igas kehapiirkonnas. Need seisundid langevad spektri piires, kuid need võib jaotada elundispetsiifilisteks haigusteks (need, mis mõjutavad peamiselt ühte elundit) ja üldistatud või süsteemsed haigused, mis mõjutavad mitut tüüpi kudesid või elundeid. Mõned neist üldistest seisunditest võivad mõjutada veresooni, endokriinseid näärmeid, nahka, liigeseid või lihaseid.

Elundispetsiifilised haigused

Mõned levinumad organispetsiifilised autoimmuunhaigused hõlmavad järgmist:

Autoimmuunne kilpnäärmehaigus

Autoantikehad võivad põhjustada kilpnäärmekoe hävimist ja hüpotüreoidismi, nagu Hashimoto türeoidiidi korral, või kilpnäärmekoe stimuleerimist ja hüpertüreoidismi, nagu ka Gravesi tõbe. Mõlema nimetatud seisundi korral võivad sümptomid aja jooksul kiiresti areneda või aeglaselt ilmneda. Autoimmuunne kilpnäärmehaigus on väga levinud ja arvatakse, et see on oluliselt aladiagnoositud.

Kilpnäärme alatalitlus võib põhjustada väsimuse, kaalutõusu, kõhukinnisuse ja juuste väljalangemise sümptomeid ning seda seisundit ravitakse eluaegse kilpnäärmehormooni asendusravimiga.

Ülevaade Hashimoto türeoidiidist

Kilpnäärme ületalitlus põhjustab seevastu sageli närvilisust, ärevust, higistamist ja soojustalumatust ning seda võib näärme hävitamiseks ravida kilpnäärme vastaste ravimite, operatsiooni või radioaktiivse joodravi abil.

Ülevaade Gravesi haigusest

I tüüpi suhkurtõbi

I tüüpi diabeet, mis tekib sageli lapsepõlves või noorukieas, tekib siis, kui autoantikehad hävitavad pankrease beeta-rakud, mis vastutavad insuliini valmistamise eest. Sümptomiteks võivad olla janu, suurenenud urineerimine ja raskekujul diabeetiline kooma. Seda ravitakse eluaegse insuliini asendamisega ning selliste komplikatsioonide vältimiseks nagu neerupuudulikkus, retinopaatia ja südamehaigused on vajalik hoolikas jälgimine.

1. tüüpi diabeedi mõistmine

Psoriaas

Psoriaas tekib siis, kui immuunsüsteem saadab ekslikult signaale naharakkudele liiga kiireks kasvuks. Psoriaasil on mitu vormi, kõige levinum on naastuline psoriaas. Naastulist psoriaasi iseloomustavad kõrgenenud (sageli sügelevad) punased laigud, mida nimetatakse naastudeks ja mis esinevad kõige sagedamini põlvedel, alaseljal, peanahal ja küünarnukkidel. Psoriaasi ravivõimalused sõltuvad tüübist ja raskusastmest. Psoriaasiga inimeste jaoks on oluline skriinida seotud autoimmuunhaigust, mida nimetatakse psoriaatiliseks artriidiks.

Ülevaade psoriaasist

Sclerosis multiplex

Hulgiskleroos (MS) on seisund, kus autoantikehad ründavad närve vooderdavat rasvkoest (müeliini). Haigusel võib olla palju erinevaid sümptomeid, sõltuvalt konkreetsest mõjutatud närvisüsteemi piirkonnast, kuid see võib hõlmata nägemisprobleeme, sensoorseid häireid, nagu tuimus ja surisemine, põie probleemid, nõrkus, koordinatsiooni kaotus, värinad ja palju muud. ei ole ravitav, kuid uuemad MS-i haigust modifitseerivad ravimeetodid muudavad SM-i nägu, pidurdades inimese haiguse progresseerumist.

Ülevaade liikmesriikidest

Guillain-Barré sündroom

Guillain-Barré sündroom on seisund, kus autoantikehad ründavad närve vooderdavaid tugirakke. See juhtub sageli pärast viirusnakkust (ja harva ka pärast gripihaigust) ja arvatakse, et nakkusorganismi osad sarnanevad närvisüsteemi osadega. Sündroom algab sageli jalgade ja käte nõrkuse ning sensatsioonimuutustega. Kui seisund tõuseb keha ülespoole, võib see ilma kiiret arstiabi saades muutuda eluohtlikuks. (Diafragma halvatus nõuab hingamisabi ventilaatoriga.)

Ülevaade Guillain-Barré sündroomist

Süsteemsed haigused

Süsteemsed autoimmuunhaigused võivad esile kutsuda mitmeid erinevaid probleeme, kuna nende mõju on tunda kogu kehas. Näited hõlmavad järgmist:

Süsteemne erütematoosne luupus (SLE või Lupus)

Süsteemne erütematoosluupus (luupus) on autoimmuunhaiguse prototüüp, mis mõjutab mitut organit. Lupuse sümptomiteks võivad olla liigesevalu, nahalööbed, neeruprobleemid, kopsu- ja / või südamepõletik, aneemia, suurenenud hüübimine (tromboos), mäluhäired ja muu. Ravi hõlmab elustiili meetmeid (näiteks päikesekaitset ja suitsetamisest loobumine) ja ravimid nagu kortikosteroidid, malaariavastased ained ja immunosupressiivsed ravimid.

Ülevaade luupusest

Reumatoidartriit

Reumatoidartriiti (RA) iseloomustab valu, turse ja ilma ravita liigeste lõplik hävitamine. Erinevalt osteoartriidist ("kulumine" artriit) on RA sümptomid raskemad. Varajase ja agressiivse ravita tekib tavaliselt liigeste deformatsioon. Liigeseid mõjutatakse tavaliselt sümmeetriliselt, eelistades käte ja jalgade väikesi liigeseid. Lisaks liigesepõletikule (sünoviit) võivad RA-ga inimestel tekkida nahaalused sõlmed, pleuraefusioonid, südamekihi põletik (perikardiit) ja palju muud.

Reumatoidartriit

Põletikuline soolehaigus

Põletikuline soolehaigus (IBD), mis hõlmab Crohni tõbe ja haavandilist koliiti, viitab seedetrakti kroonilisele põletikule. Kui Crohni tõbi võib põhjustada põletikku suust pärakuni, siis haavandilise koliidi põletik mõjutab ainult jämesoole (käärsoole) ja pärasoole. Sümptomiteks võivad olla kõhulahtisus, kõhuvalu, verine väljaheide, kehakaalu langus ja väsimus. Ravi hõlmab sageli ravimite ja operatsioonide kombinatsiooni, samuti hoolikat jälgimist, kuna mõlemad tingimused on seotud käärsoolevähi suurenenud riskiga.

Ülevaade IBS-ist

Sjögreni sündroom

Sjögreni sündroomi korral ründavad autoantikehad näärmeid, mis toodavad pisaraid ja sülge. See viib silmade kuivuseni, suukuivuseni ja sellega seotud tagajärgedeni nagu hammaste lagunemine, maitsemeele kadu ja palju muud. Samuti võivad tekkida liigesevalu ja muud sümptomid. Ligikaudu pooltel inimestel esineb sündroom üksi, samas kui see on seotud mõne teise autoimmuunse haigusega nagu luupus, reumatoidartriit või skleroderma teistes.

Ülevaade Sjögreni sündroomist

Antifosfolipiidide sündroom

Antifosfolipiidide sündroom on levinud autoimmuunne seisund, mis hõlmab teatud antikeha veres sisalduvate valkude vastaseid autoantikehi, mille tulemuseks on ebanormaalne hüübimine. Sageli märgitakse seda põhjustena naistel, kellel on sageli raseduse katkemine või enneaegne sünnitus või kui ilmse põhjuseta tekivad verehüübed ja / või verevalumid. Hüüvete moodustumine võib põhjustada ka südameatakke (kui need tekivad südame veresoontes) või insuldi (kui hüübed tekivad ajus).

Ülevaade antifosfolipiidide sündroomist

Märgid ja sümptomid

Kuigi tavaliste autoimmuunhaiguste sümptomid võivad sõltuvalt konkreetsest mõjutatud elundist või organitest olla väga erinevad, on paljude nende haiguste puhul ühiseid sümptomeid. Kuna need sümptomid on mittespetsiifilised, võivad need olla märk ka mitte-autoimmuunsetest seisunditest.

Üldised sümptomid

Üldised sümptomid võivad olla:

• Väsimus
• Madal palavik (sageli palavik, mis tuleb ja läheb)
• Kaalu muutused
• Pearinglus
• Lihas- ja / või liigesevalu ja turse
• Keskendumisraskused
• Nahalööbed
• Seedimisega seotud probleemid
• Üldine halva enesetunde tunne

Sümptomid järgnevad sageli retsidiveeruvale ja remiteerivale (vahatamine ja kahanemine) kulgemisele, kusjuures haigus süveneb, paraneb ja seejärel süveneb taas ettearvamatult. Võib esineda ägenemisi, mis on määratletud kui raskete sümptomite äkiline ilmnemine.

Spetsiifilised sümptomid

Spetsiifilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt põhihäirest ja võivad hõlmata järgmist:

• Liigesümptomid, nagu punetus, valu ja liigeste turse, mis on tõsisem, kui artroosi korral oodata võiks
• Nahalööbed, näiteks "liblikalööve" näol luupusega
• Vaskuliit, veresoonte põletik, mis võib põhjustada kahjustusi kõikjal, kus veresooned on kahjustatud (nt aneurüsmid)

Teatud sümptomite kombinatsiooni põhjal kahtlustatakse paljusid autoimmuunhaigusi, ehkki kahel inimesel võib olla sama diagnoos ja väga erinevad sümptomid.

Näiteks iseloomustab sklerodermiat (süsteemne skleroos) nn CREST-sündroom, mis tähistab kaltsinoosi (kaltsiumi kogunemine), Raynaud'i sündroomi (seisund, mille korral käed muutuvad külmaks ja sageli siniseks või valgeks) külmad temperatuurid), söögitoru düsfunktsioon, sklerodaktüülia (seisund, kus sõrmed sarnanevad vorstidele) ja telangiektaasiad (ebanormaalselt laienenud kapillaarid, mis põhjustavad "ämblikveenide" ilmnemist).

Autoimmuunsete seisundite sümptomid

Samaaegne esinemine

Pole haruldane, et inimestel, kellel on üks autoimmuunhaigus, tekib teine. See võib olla seotud geneetilise eelsoodumusega või tavalise vallandajaga.

Üldiselt on umbes 25% -l inimestest, kellel on üks autoimmuunhaigus, kalduvus teist haigestuda.

Näide on reumatoidartriidi kombinatsioon autoimmuunse türeoidiidiga või tsöliaakia kombinatsioon I tüübi diabeedi, autoimmuunse maksahaiguse või reumatoidartriidiga.

Terminit mitmekordne autoimmuunne sündroom kasutatakse inimeste kirjeldamiseks, kellel on kolm või enam autoimmuunhaigust. Seda sündroomi on erinevaid, kuid sageli on üks kolmest seisundist seotud nahaga (näiteks alopeetsia areata või vitiligo).

Põhjused ja riskitegurid

Arvatakse, et autoimmuunhaiguste arengut toetavad mitmed tegurid, samuti tegurid, mis on seotud kõrgendatud riskiga.

Autoimmuunhaiguse ja / või ägenemise võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Nakkushaigused: Arvatakse, et autoimmuunsus võib tekkida siis, kui mõni viiruse või bakterite komponent sarnaneb kehas valkudega või hoopis immuunsüsteemi ülesreguleeriva infektsiooniga. Mõned spetsiifilised autoimmuunhaigusega seotud mikroorganismid on: Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus (CMV) ja rühm AStreptokokk.
• Keskkonnategurid: Päikesevalguse puudumist, D-vitamiini puudust, keemilist kokkupuudet ja muid keskkonnategureid on seostatud erinevat tüüpi autoimmuunhaigustega. Mitmed uuringud on sidunud steriilsema keskkonna (vähem lemmikloomi, puhtamad kodud jne) ja mõne autoimmuunse seisundi tekkimisega. "Hügieeni hüpoteesi" taga on teooria, et kuna inimesed puutuvad kokku vähem antigeenidega (näiteks tolmulestad, loomakarvad jne), ründab üliaktiivne immuunsüsteem iseennast.
• Elustiil: suitsetamine näib kolmekordistavat reumatoidartriidi tekkimise riski ja seda on seostatud ka teiste autoimmuunhaigustega, nagu Grave'i tõbi ja SM. Rasvumist peetakse põletikku soodustavaks seisundiks, mis võib arvestada selle rolli riskitegurina. Lääne dieet (kõrge rasvasisaldus, kõrge suhkrusisaldus, kõrge valgusisaldus, kõrge soolasisaldus) arvatakse üldiselt soodustavat autoimmuunhaiguste teket.
• Soolebakterid: üha enam osutatakse uuringutele inimese seedetraktis (sooleflooras) elavate bakterite seosele paljude terviseseisundite, sealhulgas autoimmuunhaiguste vahel.
• Geneetika: näib, et mitmed autoimmuunhaigused esinevad perekondades erineval määral, käimasolevate uuringute käigus vaadeldakse konkreetseid geene.

Riskitegurid varieeruvad sõltuvalt konkreetsest seisundist, kuid hõlmavad järgmist:

• Sugu: Paljud autoimmuunhaigused on naistel sagedasemad. Lisaks võivad hormonaalsed tegurid mängida rolli paljude nende seisundite ägenemises.
• Vanus: Paljud autoimmuunhaigused ilmnevad esmakordselt sünnitusaastatel.
• Kaal: Mõned autoimmuunhaigused esinevad sagedamini ülekaalulistel inimestel, teised aga sagedamini söömishäiretega inimestel.
• Rahvus: erinevad seisundid erinevad, I tüüpi diabeet on sagedamini levinud valgetel inimestel ja rasked autoimmuunsed seisundid on levinumad Aafrika-Ameerika, Hispaania ja Indiaanlaste naistel.
• Geograafia: Mõned autoimmuunhaigused, nagu hulgiskleroos, põletikuline soolehaigus ja I tüüpi diabeet, on levinumad põhja laiuskraadidel, eriti Vaikse ookeani loodeosas (geograafilised erinevused võivad omakorda olla seotud D-vitamiini kokkupuutega (nende vahel on pöördvõrdeline seos) UV-kiirgus ja MS) või etniline kuuluvus (näiteks Skandinaavia pärand).
• Suitsetamine: tubaka tarvitamine on seotud paljude selliste seisundite suurenenud riskiga.
• Ravimid: mõned ravimid võivad suurendada teatud seisundite riski, näiteks prokaiinamiidi ja luupuse puhul.

Miks tekivad autoimmuunhaigused?

Diagnoos

Autoimmuunhaiguse diagnoosimine võib võtta aega ja mõnikord ka mitu arvamust. Tegelikult ja kahjuks veedab keskmine inimene enne diagnoosi panemist neli ja pool aastat (vähemalt nelja arsti juures käimine).

Kust alustada

Inimestel on soovitatav alustada spetsialistist, kes tegeleb nende kõige silmatorkavamate sümptomitega, näiteks pöörduda reumatoloogi poole, kui ülekaalus on liigesnähud. Seejärel võib tekkida vajadus pöörduda täiendavate spetsialistide poole.

Diagnostiline protsess algab hoolika anamneesiga, ehkki see võib olla pettumust valmistav, kuna paljudel inimestel on näiliselt seoseta sümptomid. Füüsiline eksam võib mõnikord soovitada autoimmuunset seisundit, mis põhineb liigese tursel, iseloomulikel löövetel ja muul, kuid kõige sagedamini on vaja täiendavaid teste. Puudub üks test, mis suudaks lõplikult diagnoosida autoimmuunhaigusi (välja arvatud harvad erandid, näiteks I tüüpi diabeet) ja hindamine hõlmab tavaliselt mitmeid katseid, sealhulgas:

• Erütrotsüütide settimise määra (ESR või sed kiirus) test
• C-reaktiivse valgu (CSR) test
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Põhjalik ainevahetuspaneel
• Antinukleaarsete antikehade (ANA) test: Antinukleaarsed antikehad on autoantikehad, mis ründavad rakutuuma struktuure. ANA erinevad mustrid on seotud erinevate haigustega.
• Reumatoidfaktori (RF) test
• Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade test

Sõltuvalt kahtlustatavast seisundist võib soovitada palju muid teste.

Autoimmuunhaigustega seotud spetsiifiliste sümptomite, näiteks paistes liigeste röntgenikiirgus või ehhokardiogramm (südame ultraheli), kui kahtlustatakse perikardi efusiooni, võib kasutada pilditeste.

Ravi

Autoimmuunhaiguse ravimeetodid sõltuvad konkreetsest haigusest.

Mõnel juhul võib see seisund olla ravitav, kuid enamiku jaoks on haiguse remissioon või kontroll esmane eesmärk.

Paljude nende seisundite korral on kulgu ettearvamatu ja ravi võib aja jooksul muutuda.

Üldiselt võib ravi pidada järgmiseks:

• Sümptomite haldamine: näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigesevalu kontrollimiseks.
• Asendamine: I tüüpi diabeedi või autoimmuunse hüpotüreoidismi korral antakse insuliini või kilpnäärmehormooni.
• Põletiku kontrollimine: paljude autoimmuunhaigustega seotud põletiku kontrollimiseks on vaja selliseid ravimeid nagu kortikosteroidid ja kasvajanekroosifaktori inhibiitorid (bioloogilised ravimid).
• Tüsistuste ennetamine: I tüüpi diabeediga inimestel on tüsistuste vähendamiseks vaja hoolikalt kontrollida veresuhkru taset, samas kui reumatoidartriidiga on vaja varajast ja agressiivset ravi, et vältida liigeste deformatsiooni.

Samuti on käimas kliinilised uuringud, et otsida nende seisundite haldamiseks uuemaid ja paremaid viise.

Toimetulek

Enamik autoimmuunseid seisundeid on retsidiivsed-remiteerivad häired. Võib olla raske ennustada, millal tunnete end hästi ja millal mitte. Lisaks näivad paljud nende häiretega inimesed väliselt terved, mis mõnikord viib sõprade ja lähedaste vähem mõistmiseni ja toetuseni. See tähendab, et autoimmuunhaigusega inimesed saavad palju teha, et igapäevase pettumuse ja sümptomitega paremini toime tulla:

• Sööge tervislikult: tsöliaakia või diabeediga inimeste jaoks on dieedi jälgimine kriitilise tähtsusega. Kuid teiste autoimmuunhaigusega inimeste jaoks on oluline õppida tundma tervislikke soolebaktereid.
• Harjutage head unehügieeni: puhake igal õhtul piisavas koguses ja proovige iga päev samal kellaajal ärgata ja magama minna.
• Harjutus: Kerge kuni mõõdukas treening on enamiku inimeste jaoks oluline, kuid sama oluline on ka selle mitte surumine ja teadmine, millal lõpetada.
• Harjuta stressi maandamist: Stressi maandamisest on abi mis tahes haigusseisundiga toimetulekul ja eriti oluline stressirohke seisundi, näiteks autoimmuunhaiguse korral.
• Teadke oma käivitajaid: mõningate tingimuste korral on käivitajaid, mis on seotud haiguse ägenemisega. Kasulik on need tuvastada ja seejärel vaadata võimalusi kokkupuute vähendamiseks.

Toetus

Igaüks, kes raskete terviseseisunditega toime tuleb, vajab tuge, kuid see kehtib veelgi enam nende kohta, kes elavad "nähtamatute haigustega". Isiklikud tugigrupid ja veebipõhised tugikogukonnad võivad olla abiks, kuna need annavad võimaluse suhelda teistega, kes samamoodi toimetulevad ettearvamatu ja sageli valesti mõistetud olukorraga. Mõned rühmad põhinevad konkreetsetel tingimustel, teised aga sümptomitel. Autoimmuunsete patsientide rühmade riiklik koalitsioon on nende kogukondade otsimisel hea koht alustamiseks.

Sõna Verywellist

Kui teie või lähedane inimene on autoimmuunhaigusega toime tulemas, on oluline olla iseenda eestkõneleja. Teekond diagnoosi ja hiljem efektiivse ravi juurde võib olla pettumust valmistav ja isegi üksildane. Õnneks on palju uuringuid, mis käsitlevad nende haiguste põhjuseid ja ravimeetodeid.