Kas pakkujad peaksid enne sümptomite algust uurima, kas rinnavähk levib ajju?

Chinnapong / Getty Images

Võtmed kaasa

• Uus uuring viitab sellele, et rinnavähi aju metastaaside varajane skriinimine võib viia ellujäämise paranemiseni.
• Kehtivad juhised ei soovita praegu asümptomaatilistel patsientidel ajus leviva rinnavähi testimist.
• Rinnavähi aju metastaaside sõeluuringute praeguste tavade muutmiseks on vaja kindlaid andmeid.

Rinnavähi diagnoosimine varasemas staadiumis on juba seotud suurema elulemusega. Oktoobris toimunud 12. Euroopa rinnavähi konverentsil (EBCC) esitletud hiljutised uuringud näitasid, et ka ajusse levinud rinnavähi skriinimine võib olla kasulik isegi siis, kui patsiendil pole sümptomeid.

Kui rinnavähk levib ajju, nimetatakse seda aju metastaasidega rinnavähiks. Kopsuvähi järel on rinnavähk aju metastaaside sageduselt teine ​​põhjus.

Aju metastaaside ravi eesmärk on kontrollida vähi levikut nii kaua kui võimalik ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Kuidas ajukasvajaid diagnoositakse?

Mitmed testid võivad aidata pakkujatel teada saada, kas rinnavähk on ajju levinud. Kõige tavalisemate testide hulka kuuluvad:

• Neuroloogiline eksam patsiendi sümptomite hindamiseks.
• Kasvaja otsimiseks on pildi uuringud, näiteks kompuutertomograafia (CT) või magnetilise kujutise resonantsi (MRI) skaneerimine.
• Kasvaja biopsia (kogumine ja testimine), et teha kindlaks, kas see on vähkkasvaja.

"Ajusse levinud rinnavähiga patsientide prognoos on halb ja nende naiste ellujäämine ei ole varasemate aastakümnete jooksul paranenud," ütles uuringu üks autoritest Elena Laakman uuringu naistearsti osakonnast. Saksamaal asuvas Hamburg-Eppendorfi ülikooli meditsiinikeskuses öeldi EBCC pressiteates.

Uuringu tulemused näitasid, et aju metastaasidega naistega, kellel olid sümptomid, oli asümptomaatilise aju metastaasidega naistel haiguse kulg kolm peamist omadust:

• Vähem ja väiksemaid kasvajaid ajus
• Vähem agressiivsed ravimeetodid
• Pikemad ellujäämisajad

Varajane avastamine viib parema ellujäämiseni

Uuringute eesmärk oli välja selgitada, kas aju metastaaside määrimisel on mingeid eeliseid enne, kui patsientidel tekivad neuroloogilised sümptomid. Aju metastaasidega patsientidel võivad olla:

• Peavalud
• Nägemise halvenemine
• Iiveldus või oksendamine
• Krambid
• Nõrkus või tuimus
• Muutused käitumises või isiksuses

Uuringu jaoks uurisid teadlased kahte rühma naisi, kellel oli rinnavähk metastaasidega ajju aastatel 2000–2019. Esimesse rühma kuulusid naised, kellel olid enne aju metastaaside tuvastamist juba ilmnenud neuroloogilised sümptomid. Teises rühmas olid naised asümptomaatilised ja nende aju metastaasid avastati juhuslikult.

Uuringust selgus, et aju metastaasidega rinnavähiga naistel, kellel olid metastaaside avastamisel sümptomid, oli elulemus keskmiselt 6,9 kuud. Aju metastaasidega naised, kellel polnud aju metastaaside avastamise ajal veel sümptomeid tekkinud, elasid keskmiselt 10,4 kuud.

"Üldiselt näitavad need tulemused, et naistel võib olla parem olukord, kui nende aju metastaasid diagnoositakse enne, kui nad sümptomeid põhjustama hakkavad," ütles Laakman pressiteates.See ettepanek ei ole siiski kooskõlas praeguste meditsiiniliste juhistega rinnavähi metastaaside kohta ajus.

Mida see teie jaoks tähendab

Praegused juhised ei soovita sümptomite puudumisel ajus leviva rinnavähi varajast skriinimist. Kui teil on aga rinnavähk ja olete mures, et see võib mujale levida, on oluline oma onkoloogiga muret tekitada.

Olemasolevad suunised ja kaalutlused

"NCCN (riiklik vähivõrgustik) juhised ei soovita praegu aju pildistamist, kui pole märke ega sümptomeid. Oma praktikas järgin juhiseid," Timothy Byun, MD, hematoloog ja meditsiiniline onkoloog vähi ennetamise keskuses ja Ravi Californias Orange'i maakonnas Püha Joosepi haiglas ütleb Verywell. "Kujutiseuuringute tellimisel tuleb arvestada ka emotsionaalse (s.t. patsiendi ärevus skaneerimistulemuste pärast) ja rahalise toksilisusega (s.o kindlustuskaitse keeldumine, patsiendi kopeerimine)."

Timothy Byun, MD

Praegu puuduvad kõrgetasemelised tõendusmaterjalid selle kohta, et asümptomaatilise aju metastaaside leidmine erinevalt sümptomaatilisest aju metastaasidest tooks kaasa parema ellujäämise.

Sel põhjusel väidab Byun, et neuroloogilisi sümptomeid põdevate patsientide ajukuvamise tellimisel on tal "väga madal künnis". "Lokaalse rinnavähi aju metastaaside esialgne esinemissagedus on endiselt üsna madal, 1–3%," ütleb Byun. "Seega pole õigustatud aju MRI tellimine kõigile rinnavähihaigetele sümptomite / tunnuste puudumisel."

Uuringu võimalikud tagajärjed

"Ma arvan, et see uuring ei muuda minu praktikat," ütleb Byun. "Praegu puuduvad kõrgetasemelised tõendusmaterjalid selle kohta, et asümptomaatilise aju metastaaside leidmine vastandina sümptomaatilisele aju metastaasidele tooks kaasa parema ellujäämise."

Byun märgib, et kuna uuring oli tagasiulatuv (ajaloolisi andmeid vaadates) ja juhuvaba, tuleb seda "tõlgendada ettevaatusega", kuna sellele on omane eelarveaja kalduvus.

Juhtimisaja kallutamine

Üleminekuaegne eelarvamus ilmneb siis, kui varajane diagnoosimine jätab mulje, et inimesed elavad kauem, kui tegelikult võib neil olla sama ellujäämismäär kui kellelgi, kes hiljem lihtsalt diagnoositi.

Tulevaste uuringute kallutatuse vastu võitlemiseks ütles Laakmann: "Nüüd peame läbi viima kliinilise uuringu, et näha, mis juhtub, kui skriinime kõrge riskiga rinnavähiga patsiente aju metastaaside suhtes. See kontrollib, kas see võib suurendada ellujäämist, sümptomite kontrolli või elukvaliteet. "