Bronhogeenne kartsinoomon kopsuvähi teine mõiste. Omal ajal kirjeldati seda konkreetset tüüpi vähk, mis tekib bronhides (kopsude suurimad hingamisteed) ja bronhioolides (väikesed oksad, milleks hingamisteed jagunevad). Mõnikord kasutatakse seda ikkagi kopsuvähi selle alamtüübi suhtes, kuid sagedamini kasutatakse seda asendatult igat tüüpi kopsuvähiga.
Bronhogeenne kartsinoom on kogu maailmas kõige levinum vähk ja USA-s on see nii meestel kui naistel peamine vähiga seotud surmapõhjus. Kuigi kopsuvähi ellujäämismäär on teiste vähkidega võrreldes jätkuvalt äärmiselt halb, paranevad ravivõimalused. Need, kellel on diagnoositud bronhogeenne kartsinoom, elavad tänapäeval pikemat ja aktiivsemat elu kui eelmistes põlvkondades diagnoositud.
Kui teil või lähedasel on diagnoositud bronhogeenne kartsinoom, võtke aega, et mõista, kuidas erinevad kopsuvähi tüübid avalduvad ja millised ravivõimalused on saadaval. See võib aidata teil teha parimaid valikuid haiguse vastu võitlemiseks ja sümptomite haldamiseks.
Bronhogeense kartsinoomi tüübid
Bronhogeenset kartsinoomi on kolme tüüpi:
- Väikerakuline kopsuvähk (SCLC): Ligikaudu 10–15% kopsuvähiga inimestest diagnoositakse SCLC. Väikerakuline kopsuvähk on nimetatud rakkude suuruse järgi mikroskoobi all vaadatuna. SCLC-l on kaks alatüüpi: väikerakuline kartsinoom (mõnikord nimetatakse seda kaerarakkude vähiks) ja kombineeritud väikerakuline kartsinoom.
- Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC): mitteväikerakk-kopsuvähk põhjustab enamikku bronhogeenseid kartsinoome (umbes 80% kuni 85%). NSCLC jaguneb edasi kopsu adenokartsinoomiks, kopsu lamerakk-kartsinoomiks ja suurerakuliseks kopsuvähiks.
- Kartsinoidkasvajad: see haruldasem bronhogeense kartsinoomi tüüp on vähem kui 5% kopsuvähi juhtudest.
Ajalooliselt oli lamerakk-NSCLC kõige levinum bronhogeense kartsinoomi tüüp. Viimase põlvkonna jooksul on see suundumus muutunud, kuna suitsetamisega seotud lamerakk-kartsinoomi määr on langenud, kui suitsetamisharjumused on muutunud.
Adenokartsinoom on nüüd kõige levinum bronhogeense kartsinoomi vorm. Ligikaudu 40% -l NSCLC-d põdevatest patsientidest diagnoositakse adenokartsinoom, mis tavaliselt algab kasvajatega kopsu välispindades ja seda ei tuvastata sageli enne, kui vähk on kasvanud piisavalt suureks, et mõjutada hingamist kopsu keskosas.
Kuigi bronhogeenne kartsinoom klassifitseeritakse üldkategooriasse, on kõigi vähk erinev. Tänapäeval kasutavad arstid geneetilisi teste, populatsiooniandmeid ja isikupärastatud meditsiini, et paremini mõista, kuidas teie konkreetset kopsuvähki kõige paremini ravida.
Bronhogeense kartsinoomi sümptomid
Adenokartsinoomiga inimestel ei esine haiguse varases staadiumis sageli mingeid sümptomeid. Muud tüüpi bronhogeense kartsinoomi korral võivad siiski olla mõned vähi üldised tunnused, näiteks:
- Tahtmatu kaalulangus
- Väsimus
- Hingeldus, eriti füüsilise koormuse korral
Kui kasvajad hakkavad häirima kopsude tööd ja põhjustavad probleeme suurtes hingamisteedes, ilmnevad tavaliselt spetsiaalselt hingamisega seotud sümptomid. Kasvajad, mis kasvavad või sekreteerivad normaalseid funktsioone häirivaid aineid, võivad mõjutada ka teisi kehasüsteeme.
Bronhogeense kartsinoomi kõige levinumate sümptomite hulgas on:
- Püsiv köha
- Vilistav hingamine
- Vere köhimine
- Kähedus
- Valu rinnus või seljas
- Korduvad infektsioonid nagu kopsupõletik või bronhiit
- Sõrmede klubimine (ümardamine)
Bronhogeense kartsinoomi algse määratluse kohaselt - mis viitab probleemidele bronhide hingamisteedes - peetakse köhimist esimeseks peamiseks sümptomiks.
Põhjused
Peamine bronhogeense kartsinoomi riskifaktor on suitsetamine, mis on igal aastal seotud 80–90% kopsuvähi surmaga.
Muude peamiste bronhogeense kartsinoomi tekke riskifaktorite hulka kuuluvad:
- Kasutatud suits: hinnanguliselt 7330 kopsuvähi surma on igal aastal seotud kasutatud suitsuga, mida määratletakse kui suitsetajate väljahingatavat suitsu, mis eraldub sigareti, piibu või sigari valgustatud otsast või vesipiibus põlevast tubakast.
- Radooniga kokkupuude: radoon on NSCLC teine levinum põhjus ja mittesuitsetajate seas kõige levinum põhjus. See on vastutav umbes 21 000 kopsuvähi surma eest aastas.
- Tööalane kokkupuude kantserogeenidega: töökohad, kus teil on otsene kokkupuude teatud kopsuvähki põhjustavate metallide, kemikaalide või kiududega, on teie tervisele väga ohtlik. Bronhogeense kartsinoomi ohtu tõstvate ainete hulgas on arseen, berüllium, vinüülkloriid, polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud (PAH), ränidioksiid, puidutolm ja asbest. Asbest on väga seotud ka mesotelioomiga, haruldase vähitüübiga, mis mõjutab kopse.
- Ioniseeriv kiirgus: Seda tüüpi kiirgus, mida manustatakse rinnale, tavaliselt mõne muu haiguse, näiteks rinnavähi raviks, võib märkimisväärselt suurendada bronhogeense kartsinoomi riski.
Diagnoos
Bronhogeense kartsinoomi diagnoosi võib panna mitmel viisil, sealhulgas pildistamine, koeproovide hindamine ja vereanalüüsid.
Pildistamine
Mõnikord leiab arst rindkere röntgenpildil kõrvalekaldeid, mis sunnib täiendavalt hindama rindkere kompuutertomograafiat (CT) või muid pildistamismeetodeid.
Samuti võib tellida positronemissioontomograafia (PET) skaneerimise. See on kõige tundlikum test ja võib pakkuda parimaid viise haiguse täpseks lavastamiseks.
- Väikerakk-kopsuvähk jaguneb tavaliselt kaheks etapiks: piiratud ja ulatuslik.
- Mitteväikerakk-kopsuvähk jaguneb neljaks etapiks, kusjuures alamtüübid ja tähised on kummalgi.
Vähi staadiumi kindlakstegemine on hädavajalik teie seisundi parima ravi määramiseks.
Biopsia
Kopsu biopsia on tavaliselt vajalik ka bronhogeense kartsinoomi staadiumi täpseks määramiseks.
Seda kasutatakse ka geneetiliseks testimiseks, mille käigus arstid tuvastavad geneetilised mutatsioonid, mis võivad esineda teie kopsuvähirakkudes. Kui nad tuvastavad teatud teadaolevad mutatsioonid, saab vähirakkude kasvu või täiendavate probleemide tekitamise vältimiseks kasutada suunatud ravimeetodeid.
Biopsiat võib teha mitmel erineval viisil.
- Peene nõela aspiratsioon (FNA): väikese arvu kasvajarakkude eemaldamiseks sisestatakse rinda spetsiaalne pikk nõel.
- Torakoskoopiline biopsia: koeproov võetakse väikeste sissetungide kaudu, mis ei ole invasiivsed.
- Avatud kopsu biopsia: rindkere avatakse ja koeproov eemaldatakse kirurgiliselt.
- Toratsentees: rindkere vedeliku proovid võetakse spetsiaalse nõela abil.
Kui pildistamise uuringus leitakse kõrvalekalle, soovitavad arstid diagnoosi kinnitamiseks ja kopsuvähi geneetilise profiili tundmaõppimiseks sageli mingisugust kopsu biopsiat.
Vereanalüüsid
Arstid tellivad ka täieliku vereanalüüsi ja vere keemiad, et saada ülevaade teie vähist ja üldisest tervisest. Kui kasvajaid seostatakse paraneoplastiliste sündroomidega, võivad teie testid hõlmata naatriumi ja kaltsiumi taseme mõõtmist veres.
Arstid kasutavad vähi diagnoosimisel ja otsesel ravimisel üha sagedamini vedelaid biopsiateste. Seda nimetatakse ka plasma kiireks genotüpiseerimiseks, vedel biopsia võib arstile öelda, kui veres ringleb vähirakke. Seda saab kasutada ka nende rakkude geneetiliste mutatsioonide tuvastamiseks. Nende tulemuste põhjal teevad arstid kindlaks, kas teie vähk võib reageerida suunatud ravimite ravile.
Sõelumine
Teatud kriteeriumidele vastavatel inimestel on bronhogeense kartsinoomi jaoks nüüd saadaval väikeste annustega CT-skriining. On leitud, et 55–80-aastaste inimeste puhul, kellel on 30 pakendiaastat olnud suitsetamine (ja kas nad suitsetasid või loobusid viimase 15 aasta jooksul), võib sõelumine vähendada kopsuvähki suremust vähemalt 20 %.
Kui vastate neile kriteeriumidele või kui teil on muid kopsuvähi riskitegureid, rääkige oma arstiga sõeluuringust. Kahjuks vaadatakse praegu läbi vaid vähemus inimesi, kes kõlbavad sõeluda. Selle tagajärjel diagnoositakse kopsuvähk, mis oleks võinud juba varakult kinni püüda ja mida oleks võimalik tõhusamalt ravida, enne kui nad arenevad hilisematesse, ravimata etappidesse.
Ravi
Teie arsti soovitatud ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas diagnoositud kopsuvähi tüübist ja staadiumist. Oma diagnoosi kohta on oluline teada saada, sest aktiivne osalemine kopsuvähi ravis võib aidata teil saavutada parema tulemuse.
Võimalik ravi võib hõlmata järgmist:
- Operatsioon: operatsioon võib olla varajases staadiumis NSCLC võimalus. Kõiki kasvajaid ei saa kirurgiliselt eemaldada, kas nende asukoha või metastaaside ulatuse tõttu.
- Keemiaravi: keemiaravi ravimid hävitavad vähirakud ja neid võib kasutada üksi või pärast operatsiooni, et tagada kõigi vähirakkude hävitamine.
- Kiiritusravi: Kiiritusravi võib kasutada kohalike kasvajate sihtimiseks või kemoteraapia või kirurgia toetamiseks.
- Sihtotstarbelised ravimeetodid: sihtotstarbelised ravimid võivad peatada spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonidega vähirakkudel tervete rakkude kasvu või kahjustamist.
- Immunoteraapia: need ravimid aitavad teie enda immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja neid rünnata.
Uusi vähiravimeid katsetatakse pidevalt. Kliinilistesse uuringutesse saate registreeruda, kui soovite proovida eksperimentaalseid ravimeetodeid, mis võivad pakkuda uut lootust.
Ravi tulevik
Teadlased võtavad uut teavet bronhogeense kartsinoomi kohta ja kasutavad seda patsientide ravi muutmiseks. Kopsuvähi ravi personaalsem lähenemine on nüüd onkoloogide eesmärk, kasutades geneetilisi teste ja isiklikke andmeid, et kohandada ravi inimesele - mitte haigusele.
Uute võimaluste tulemuseks on mõne patsiendi seas "püsiv vastus", mistõttu mõned arstid arvavad, et võimalus ravida kopsuvähk ka varajases staadiumis on käeulatuses.
Prognoos
Kahjuks pole bronhogeense kartsinoomi prognoos selline, nagu keegi seda soovib, üldine viieaastane elulemus on ainult umbes 18,6%. Prognoos varieerub vastavalt kopsuvähi tüübile ja staadiumile, kusjuures elulemus on palju parem kui haigus diagnoositakse varasematel etappidel.
Ehkki see statistika on kainestav, parandavad kopsuvähi ravis tehtud edusammud ellujäämist - isegi metastaatilise (4. staadiumi) haigusega inimeste puhul.
Kopsuvähi elulemus on viimase 40 aasta jooksul pidevalt kasvanud 12,4% -lt 1970. aastate keskel 20,5% -le 2016. aastaks. See hõlmab 4. astme kopsuvähi ravi pidevat paranemist.
Isegi kopsuvähi spetsialistidel on keeruline selles meditsiinivaldkonnas kõigi edusammudega sammu pidada ja õige ravi leidmine võib vajada täiendavaid teste ja uut vaatenurka. Teise arvamuse saamine, eelistatavalt riikliku vähiinstituudi määratud vähikeskuses, on oluline kõigile, kes seda haigust põevad.
Sõna Verywellist
Ehkki bronhogeense kartsinoomi üldine esinemissagedus on viimastel aastatel vähenenud, on see noorte naiste puhul, kes pole kunagi suitsetanud, märkimisväärselt suurenenud. See näitab, et kopsuvähi riskide ja arstide lähenemisviiside kohta on veel palju õppida. haigus.
