Bumex vs Lasix: võrrelge hüpertensiooni ravi

Bumetaniid (Bumex) ja furosemiid (Lasix) kuuluvad mõlemad ravimite klassi, mida nimetatakse loop-diureetikumideks. Ravimiklass hõlmab nii sarnase toimega, keemilise struktuuriga ravimeid kui ka neid, millel on sama füsioloogiline (elusolendi tavaliste funktsioonide) toime.

Loop-diureetikumid on tugevad veepillid, mis on ette nähtud selliste haiguste jaoks nagu kongestiivne südamepuudulikkus või muud haigused, mis põhjustavad organismis liigset vedeliku kogunemist (turset).

Bumex ja Lasix (ja muud loop-diureetikumid) töötavad selliste sümptomite parandamiseks nagu:

• Kõhu tursed (tursed)
• Ülemiste ja alajäsemete tursed
• Õhupuudus
• Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes)
• Muud turse põhjustatud sümptomid

laflor / Getty Images

Mis on Bumex ja Lasix?

Bumex ja Lasix loop-diureetikumid, mis toimivad neerude kaudu, suurendades neerudest eralduva vedeliku hulka (uriinina). See juhtub seetõttu, et silmusdiureetikumid häirivad soola ja vee transporti neerude spetsiifiliste rakkude kaudu; need rakud asuvad neerude piirkonnas, mida nimetatakse “Henle silmuseks”.

Need ravimid vajavad arsti hoolikat jälgimist. Liiga vedeliku kadumise korral võib tekkida dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Seetõttu on oluline võtta loop-diureetikume täpselt nii, nagu on ette nähtud, ja teavitada viivitamatult kõigist kõrvaltoimetest.

Nende silmusdiureetikumide peamised erinevused on järgmised:

• Bumex on palju tugevam: Bumex on 40 korda tugevam kui Lasix, see tähendab, et 1 mg Bumexi võrdub 40 mg Lasixiga.
• Bumexil on väiksem mõnede kahjulike mõjude oht: näiteks ototoksilisus, mis on sisekõrva mõjutav kõrvaltoime.
• Lasix on vanem ravim: see on olnud kauem kui Bumex.
• Bumex ei ole mõeldud alaealistele: seda ei ole lubatud alla 18-aastastel inimestel kasutada.
• Lasixi võib anda lastele: lapse kaalu põhjal võib Lasixi anda konkreetsetes olukordades.
• Bumexi võib manustada IM-iga (intramuskulaarne süst): Lasixi IM-i manustamine peab piirduma olukordadega, kus inimesel ei ole võimalik suukaudseid tablette saada (seedetrakti probleemide tõttu) ega ka intravenoosne manustamine (näiteks need, kellel on raske tselluliit jäsemetes).
• Toidu- ja ravimiamet (FDA) on hüpertensiooni raviks heaks kiitnud Lasixi: Bumexi ei kasutata tavaliselt kõrge vererõhu raviks, kuid seda võib kasutada ravimiväliselt (seisund, kus ravimit või ravi pole heaks kiidetud) hüpertensiooni ravi.
• Lasix on saadaval 20 mg, 30 mg ja 80 mg tablettidena: Bumex on saadaval 0,5 mg, 1 mg ja 2 mg tablettidena.
• Lasix hakkab toimima umbes ühe tunni pärast: toime saabub esimese või teise tunni jooksul pärast suukaudset manustamist. Lasix kestab umbes kuus kuni kaheksa tundi.
• Bumex alustab tööd umbes 30–60 minutiga: haripunkti saavutab üks kuni kaks tundi. Selle diureetiline toime on veidi lühem kui Lasix, kestab neli kuni kuus tundi.

Mõned sarnasused Bumexi ja Lasixi vahel on:

• Need on saadaval suukaudse (suu kaudu manustatava tabletivormi) ja intravenoosse (intravenoosse) lahusena olukordadeks, kus on vajalik kiire diurees.
• Kõrge vererõhu või muude sümptomite raviks võib neid võtta üksi või koos teiste ravimitega.

Bumexi ja Lasixi kasutamine

Hüpertensioon

Mõnikord kasutatakse kõrge vererõhu raviks tsüklilisi diureetikume, nagu Bumex ja Lasix, kuid hüpertensiooni raviks kasutatakse tavaliselt teist tüüpi diureetikume - tiasiiddiureetikume.

Vererõhk aitab verd kogu kehas ringelda. Kui vererõhk jääb liiga kõrgeks, isegi kui inimene on puhkeasendis, nimetatakse seda hüpertensiooniks. Kui hüpertensiooni ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme nagu insult, südamehaigused või neerupuudulikkus.

2016. aasta uuringu kohaselt ei ole loop-diureetikumid nagu Bumex ja Lasix tavaliselt hüpertensiooni ravis esimene kaitseliin, kuid on siiski näidatud, et need alandavad vererõhku.

Oluline on märkida, et kuigi Bumexit kasutatakse mõnikord kõrge vererõhu raviks, ei ole FDA seda hüpertensiooni raviks heaks kiitnud. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga Bumexi kasutamise kohta teie kõrge vererõhu raviks.

Sagedamini kasutatakse ödeemi raviks Bumexi ja Lasixi; mõlemad ravimid võivad vähendada turseid sellistes piirkondades nagu jalad, käed ja kõht, mis on põhjustatud südamepuudulikkusest, maksa- ja neeruhaigustest. Lasixi võib manustada ka hüpertensiooni (kõrge vererõhk) korral.

Südamepuudulikkuse

Kongestiivse südamepuudulikkuse korral tekkinud vedeliku ülekoormust ravitakse sageli silmusdiureetikumide manustamisega. Kongestiivne südamepuudulikkus (CHF) hõlmab vere ebapiisavat pumpamist kogu kehas, mille tulemuseks on vedeliku kogunemine. See põhjustab vedeliku kogunemist sellistes piirkondades nagu kopsud, alajäsemed (jalad ja pahkluud). Seda vedeliku kogunemist jäsemetes nimetatakse ödeemiks. Vedeliku akumuleerumist kopsudes nimetatakse kopsuödeemiks.

Neerude ja maksa seisundid

Muud seisundid, mis põhjustavad vedeliku kogunemist kehasse, hõlmavad teatud neeru- ja maksakahjustusi. Kui neerud ei tööta nii nagu peaks, ei saa nad töötada vedeliku kehast tõhusaks eemaldamiseks (uriini tootmise kaudu). Selle tulemuseks on liigne vedeliku sisaldus veres, mis koguneb kehakudedesse turse kujul.

Maksatsirroos põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde (seda nimetatakse astsiidiks). Märkus: maksatsirroos on astsiidi kõige levinum põhjus, kuid neerupuudulikkus ja kongestiivne südamepuudulikkus võivad põhjustada ka astsiiti). Kui maks on seotud, tekib astsiit kahel põhjusel, sealhulgas:

• Vererõhu tõus veenides, mis läbivad maksa (nn portaalhüpertensioon)
• Maksafunktsiooni langus armide tõttu.

Lasix (koos kaaliumi säästva diureetikumiga, mida nimetatakse spironolaktooniks) on diureetikum, mida kõige sagedamini antakse astsiidi raviks tsirroosiga inimestel.

Bumexi kasutusalad

Bumetaniidi (Bumex) esmane kasutusala on südame paispuudulikkuse põhjustatud vedeliku kogunemise (turse) ravi.

Muud seisundid, mis põhjustavad kehas turse kogunemist, mille korral Bumexit kasutatakse sageli diureesi (uriini tootmise suurenemine) korral, hõlmavad järgmist:

• Neeruhaigus (näiteks nefrootilise sündroomi korral, teatud tüüpi neeruhaigus, mida iseloomustab ödeem ja valgu kadu plasmast [vere osa, mis kannab vett, soolasid ja ensüüme] uriini)
• Maksahaigus (näiteks maksatsirroos, mis on maksahaigus, mida põhjustavad erinevad maksahaigused)
• Südamepuudulikkusest tingitud ödeemilised seisundid

Turse raviks võib Bumexi manustada üksi või koos teiste diureetikumidega, näiteks amiloriidiga.

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud Bumexi kasutamise neile, kes on Lasixi suhtes allergilised. FDA andmetel viitab "edukas ravi Bumexiga pärast furosemiidi suhtes allergiliste reaktsioonide tekkimist risttundlikkuse puudumisele."

Lasixi kasutusalad

Lasix on näidustatud lastel ja täiskasvanutel, kellel on ödeem:

• Südamepuudulikkuse
• Maksatsirroos
• Nefrootiline sündroom (ja muud tüüpi neeruhaigused, mis hõlmavad vedelikupeetust)
• Lasixi võib manustada vererõhu langetamiseks antihüpertensiivse ravimina.
• Lasix on näidustatud siis, kui inimene vajab tugevat diureetikumi.

Kõrvalmõjud

Bumexi kõrvaltoimed

Bumexi tavalised kõrvaltoimed võivad olla:

• Sage urineerimine (mis on kõige sagedasem kõrvaltoime)
• Pearinglus või uimasus
• Iiveldus
• Kõhulahtisus

Kui teil on Bumexist levinud kõrvaltoimeid, mis ei taandu või kui kõrvaltoimed on tõsised, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Bumexi raskete kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Helin kõrvades (märk ototoksilisusest, mis võib viivitamatult õigesti ravimata põhjustada kuulmiskahjustusi)
• Kuulmise kaotus
• Verejooks
• Allergilise reaktsiooni sümptomid (sealhulgas tugev nahalööve / nõgestõbi, keele või kõri turse neelamisraskused ja / või hingamisraskused)

Pange tähele, et kui teil on Bumexi võtmise ajal allergilise reaktsiooni sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole.

Lasixi kõrvaltoimed

Lasixi kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Sage urineerimine
• Peavalu
• Ähmane nägemine
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus

Kui mõni neist tavalistest kõrvaltoimetest on tõsine või ei kao, on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Lasixi tõsised kõrvaltoimed võivad olla:

• Palavik
• Helin kõrvus
• Kuulmislangus
• Allergiline reaktsioon (nagu tugev lööve või nõgestõbi, sügelus, hingamisraskused või neelamine)

Kui teil on mõni neist tõsistest kõrvaltoimetest, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

Hoiatused

Musta kasti hoiatus

Nii Bumexil kui ka Lasixil on nn musta kasti hoiatus. See on FDA kõige tõsisem hoiatus, mis viitab ravimile, mis võib põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid.

Mõlemad Lasix ja Bumex võivad põhjustada ohtlikult madalat elektrolüütide (nagu kaalium ja naatrium) ning vee taset kehas; vähene kehavedelik võib põhjustada dehüdratsiooni. Sisuliselt tähendab see seda, et loop-diureetikumide, nagu Bumex ja Lasix, võtmise ajal on vaja väga hoolikat meditsiinilist jälgimist.

Bumexi hoiatused

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Vastunäidustus on olukord, kus teatud ravimit, ravi või protseduuri ei tohiks anda ega läbi viia, kuna see võib potentsiaalselt kahjustada.

Bumexi vastunäidustused on järgmised:

• Lapsed: kõik alla 18-aastased.
• Rasedus: raseduse ajal kasutage eriti ettevaatlikult; Bumexi tohib anda ainult siis, kui ravimi kasulikkus on suurem kui teadmata loote risk (ohutus lootele ei ole veel tõestatud).
• Imetavad emad: kliiniliste uuringutega ei ole Bumexi kasutamise ohutust imetavate imikute jaoks tõestatud.
• Need, kellel on madal uriinieritus (oliguuria): see on seotud neeruhaigusega.
• Vere uurealämmastiku (BUN) suurenemine: see võib viidata neerude talitlushäiretele.
• Need, kes on maksa koomas: see on raske maksahaiguse staadium.
• Need, kellel on tõsine elektrolüütide tasakaaluhäire: näiteks madal naatriumisisaldus.
• Need, kellel on Bumexi suhtes allergia

Bumexi koostoimed ravimitega

Ravimid, mida ei tohiks Bumexiga võtta, on järgmised:

• Mis tahes muu ravim, mis võib põhjustada ototoksilisust (näiteks aminoglükosiidantibiootikumid)
• Ravimid, mis võivad olla neerudele toksilised

Spetsiifilised ravimid, mis on Bumexi võtmise ajal vastunäidustatud, hõlmavad järgmist:

• Liitium: Bumex võib suurendada liitiumtoksilisuse riski.
• Probenetsiid: see suurendab uriinieritust.
• Indometatsiin: see häirib Bumexi terapeutilist toimet.

Ravimid, mida tuleks Bumexiga kasutada ettevaatusega, hõlmavad kõrge vererõhu ravimeid (nn antihüpertensiivseid ravimeid), mille tulemuseks võib olla liiga madal vererõhk. Kui antihüpertensiivseid ravimeid manustatakse koos Bumexiga, on selle tulemuseks vajadus vähendada nende ravimite annuseid.

Lasix

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Lasixi vastunäidustused hõlmavad neid, kellel on:

• Allergia sulfoonamiidide suhtes (on täheldatud risttundlikkust Lasixiga, kuid see on haruldane seisund)
• Elektrolüütide tasakaaluhäired (näiteks madal naatriumisisaldus, madal kaaliumisisaldus ja palju muud)
• Maksa kooma
• Maksatsirroos (kasutage tsirroosiga patsiente ettevaatusega, kuna vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu järsud muutused võivad põhjustada maksa koomat)

Raske neerukahjustusega patsientidel on teatatud samaaegsest ravist aminoglükosiidantibiootikumidega (nt gentamütsiin) või teiste ototoksiliste ravimitega, mis esinevad tinnituses (kõrvade helin) ja rasketest pöördumatutest või pöörduvatest kuulmispuudest.

Sõna Verywellist

Mis tahes tüüpi loop-diureetikumide (sealhulgas furosemiid (Lasix) ja bumetaniid (Bumex)) võtmisel on kõige olulisem meeles pidada, et ravimi võtmise ajal on hädavajalik teie tervishoiuteenuse osutaja väga hoolikas järelevalve. Järgige alati hoolikalt oma arsti juhiseid ja teavitage viivitamatult diureetikumide võtmise ajal tekkinud kõrvaltoimetest või kõrvaltoimetest.