Kuidas leida rinnavähi kirurg

Kui teil on diagnoositud rinnavähk, leiate sageli esimese asjana kirurgilise onkoloogi. Kirurgiline onkoloog (teise nimega rinnakirurg) on ​​koolitatud vähi raviks kasvajate ja muude vähkudede eemaldamise teel. Nad saavad diagnoosi kinnitamiseks või haiguse staadiumiks teha ka rinnanäärme biopsiaid.

Kirurgiline onkoloog võib olla üks paljudest arstidest, kelle poole pöördute rinnavähiga silmitsi seistes. Teised võivad hõlmata meditsiinilist onkoloogi, kes ravib vähki ravimitega (ja tavaliselt jälgib hooldust) ja kiiritus onkoloogi, kes ravib vähki kiiritusega.

Kogemuste väärtus

Olenemata rinnavähi tüübist või staadiumist, on õige kirurgilise onkoloogi valimine eluliselt tähtis. Kirurgiline oskus ei paranda mitte ainult paremat vastust keemiaravile, vaid võib pikendada ka teie ellujäämisaega. Selles kontekstis loevad kogemused tõesti.

Rootsi 2016. aasta uuringu kohaseltmis uuris söögitoruvähiga inimeste elulemust, olid kirurgilistel onkoloogidel, kes tegid 35–59 söögitorupõletikku, pikaajalised tulemused palju paremad kui neil, kes tegid 15–22. Nii oluline oli kogemuse väärtus, et viieaastane elulemus oli kogenenud kirurgide seas koguni 30% suurem.

(Kuigi see uuring ei olnud seotud rinnavähiga, on arstide kogemuste tõlkimine paremateks tulemusteks üldiselt heaks.)

Sel põhjusel ei pruugi teie huvides olla lasta kellelgi teisel teie kirurgi enda jaoks valida. Kuigi saatekirja osas on suurepärane uskuda oma arsti, peate siiski kodutöö ära tegema.

Pidage meeles, et arstid suunavad teid tavaliselt kirurgide juurde, kes on seotud samade haiglatega, kus neil on privileegid. See ei tähenda, et arstil poleks südames teie parimad huvid (või et kirurg, kelle poole pöördute, pole suurepärane), kuid see piirab teie valikuid ja teie teadliku otsuse langetamise võimet.

Erialad ja asjatundlikkus

Erinevalt meditsiinilisest onkoloogiast, mis on sisehaiguste eriala, on kirurgiline onkoloogia üldkirurgia eriala. Kirurgiliseks onkoloogiks saamiseks peate esmalt läbima viieaastase kraadiõppe residentuuri üldkirurgias, pärast mida alustate kirurgilise onkoloogiaga kolmeaastast stipendiumi.

Pärast seda osalevad mõned kirurgilised onkoloogid täiendkoolitusel, et spetsialiseeruda konkreetsetele vähitüüpidele, näiteks rinnavähk. Mõned võivad spetsialiseeruda isegi konkreetsetele protseduuridele.

Neid parameetreid arvesse võttes võib kirurgi (sõna otseses mõttes) lauale toodud oskuste vahel olla väga erinev erinevus. Teile võidakse suunata kirurgiline onkoloog, kes tegeleb onkoloogia erinevates valdkondades. Mõnes haiglas, eriti väiksemates haiglates, võib üldkirurg teha selliseid protseduure nagu kirurgiline biopsia või lumpektoomia.

See ei tähenda, et need kirurgid oleksid vähem võimelised neid protseduure läbi viima. See tähendab, et peate võib-olla kaks korda rohkem tööd tegema, et teha kindlaks, kui kvalifitseeritud nad onsinuvähk.

Võrreldes teiste kirurgidega õpetatakse rinnale spetsialiseerunud kirurgilist onkoloogi tegema väga erinevaid protseduure, nii tavalisi kui ka aeg-ajalt. Nende hulka kuuluvad muu hulgas:

• Lumpektoomia (kasvaja ja mõne ümbritseva koe eemaldamine)
• Totaalne mastektoomia (kogu rinna, sealhulgas nibu ja areola eemaldamine)
• Kvadranektoomia (osaline mastektoomia, mis hõlmab veerandi rinnakoe eemaldamist)
• Nahka säästev mastektoomia (mille puhul on säilinud rinna nahk, kuid mitte nibu või areola)
• Rinnanibu / areola-säästev mastektoomia (rinnakoe eemaldamine sisselõike kaudu, mis säilitab nibu ja areola)
• Sentineli lümfisõlmede biopsia (kaenlaaluse esimeste lümfisõlmede minimaalselt invasiivne eemaldamine)
• Aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioon (lümfisõlmede eemaldamine kaenla alt)

Mõned kirurgilised onkoloogid on isegi rekonstrueerivate rinnanäärmete operatsioonide läbiviimisel osavad, kuigi sagedamini oleks selle protseduuri ülesandeks ilukirurg.

Kuidas leida kirurgi

Aastal avaldatud uuringu kohaseltOnkoloogiapraktika ajakiri,Ameerika Ühendriikides praktiseeris 2011. aastal ligikaudu 14 000 onkoloogi, neist kirurgilisi onkolooge oli vähem kui 500. Sellest ajast alates on arv kasvanud 800–900 kirurgilise onkoloogiga, kelle on praegu sertifitseerinud Ameerika kliinilise onkoloogiaühing (ASCO). ).

Vaatamata suurenemisele on kirurgilised onkoloogid endiselt puudulikud ja kipuvad koonduma suuremate haiglatega linnakeskustesse. ASCO andmetel on linnakeskustes umbes üks onkoloog iga 20 000 inimese kohta, maapiirkondades aga ainult üks iga 100 000 inimese kohta.

Kirurgilise onkoloogi leidmine võib olla keeruline, kuid võite teha järgmisi samme:

• Hankige professionaalne saatekiri: teie arst või meditsiiniline onkoloog tunneb tavaliselt teie piirkonnas kvalifitseeritud kirurge. Veebiotsingu saate teha ka siis, kui ühendate oma sihtnumbri ASCO arstilokaatorisse.
• Kontrollige sertifikaate: kui teie suunamised on käes, saate kinnitada arsti tõendi, helistades Ameerika meditsiiniliste erialade nõukogule (ABMS) numbril 215-568-4000 või kasutades Ameerika kirurgiaameti (ABS) hallatavat veebipõhist kontrolliportaali. ).
• Lugege tema taustast: kasutage osariigi meditsiiniameti föderatsiooni pakutavat DocInfo veebisaiti, mis annab teile üksikasju kirurgi hariduse, erinevates osariikides tegutsevate tegevuslubade ja arsti vastu esitatud distsiplinaar- või kohtumenetluste kohta.

Pärast loendi kokkuvõtet saate alustada vähemalt kahe näost näkku kohtumise ajastamist.

Sõna tarkadele

Sõprade, isegi rinnavähi põdenute, saatekirja küsimine võib olla keeruline, sest patsiendiks vajalik ei pruugi kuidagi teie vajadustega kokku puutuda. Nõu küsides olge sellest teadlik.

Küsimused, mida esitada

Aega kokku leppides peate kõigepealt küsima, kas kontor aktsepteerib teie kindlustust. Teise võimalusena võite pöörduda oma kindlustuse pakkuja poole, et teha kindlaks, kas kirurg on võrgusisene või väljaspool võrku. See võib tohutult muuta seda, kui palju tasku maksate.

Kui kirurg ei aktsepteeri teie kindlustust või teil pole kindlustuskaitset, küsige, kas kontoris on igakuine makseplaan või ettemakse soodushind. Kui ei, võib kirurg teid vajaduse korral suunata teie kindlustusseltsi teenusepakkuja juurde. Ärge kartke küsida.

Kui otsustate edasi liikuda, koostage loetelu kõikidest küsimustest, mida peate enne kohtumist esitama. Ärge kunagi kartke küsida arsti kvalifikatsiooni kohta, hoolimata sellest, kui hirmutav see võib tunduda.

Võiksite küsida järgmisi küsimusi:

• Mitu korda olete seda protseduuri teinud?
• Kas teete ainult rinnaoperatsioone või muid liike?
• Mis tüüpi koolitus teil selle protseduuri jaoks on olnud?
• Miks on see operatsioon minu jaoks õige?
• Kas on veel mõnda, mida peaksin kaaluma?
• Milline õnnestumise protsent teil selle operatsiooniga on olnud?
• Kas protseduuri saab teha üldkirurg? Kui ei, siis miks?
• Mida saaksite teha, et minimeerida minu rinna välimust?

See aitab teil mõista vähki ja saadaolevaid ravimeetodeid. See aitab teil arutada erinevaid võimalusi ja nende eeliseid / puudusi, selle asemel, et vestlust piirata vaid ühe või kahega.

Muud kaalutlused

Kirurgi valimisel ei tohiks mugavus olla määrav, kuid kahtlemata on see oma osa. Küsige kindlasti kirurgilt, kas kõik teie operatsioonieelsed testid tehakse ühes või mitmes asutuses. Ükskõik milline vastus on, kontrollige, kas teenused aktsepteerivad teie kindlustust. Sama kehtib ka teie anestesioloogi kohta, kellele makstakse teie kirurgist eraldi tasu.

Kui kirurg ei saa teile vajalikke vastuseid või tunnete soovitatud protseduuri suhtes ebakindlust, ärge kartke saada teist arvamust või rääkida kontoritöötajatega, kui see on asjakohane. See ei tähenda, et peate kirurgi nimekirjast välja lõikama, vaid vajate lisateavet, et nende valimisel kindel olla.

Ehkki peate kindlasti valima valitud kirurgi mugavustaseme, ärge eksitage arsti sümpaatsust arsti võimekusega.

Selle asemel, et minna madalama kvalifikatsiooniga kirurgi juurde, kes teile meeldib, keskenduge kõigepealt kirurgi oskustele, väljaõppele ja kvalifikatsioonile. Seda öeldes, kui teil pole ravi suunas häält, laiendage otsingut, et leida kirurgi, keda te mitte ainult ei usalda, vaid ka kuuleb.