COVID-19 sümptomite loendid ja tuvastustööriistad võivad näidata rassilist eelarvamust

Grace Cary / Getty

Võtmed kaasa

• COVID-19-ga inimestel palutakse jälgida näo ja huulte sinist värvi. Kuid mustanahalistel patsientidel esineb seda sümptomit vähem kui valgetel.
• Samuti annavad pulsioksümeetria mõõtmise tööriistad mustanahaliste patsientide puhul ebatäpseid tulemusi võrreldes valgete patsientidega.
• Eksperdid väidavad, et need näited viitavad vajadusele suurendada rassilist võrdsust meditsiinilise sümptomatoloogia ja tehnoloogia valdkonnas.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) loetleb "sinakad huuled või nägu" (tsüanoos) raskete, potentsiaalselt eluohtlike COVID-19 infektsioonide "hädaolukorra hoiatusmärgina". Mõned sotsiaalmeedia kasutajad on siiski välja toonud et tumeda nahaga patsientidel ei ilmne seda sümptomit tõenäolisemalt kui heledama nahaga patsientidel - isegi kui neil oleks tõsine hapnikupuudus.

Vaatlus näitab, et CDC COVID-19 hoiatusmärkide loendi autor võis oletada, et lugejad on valged. Järelevalve - ja teised - on sütitanud arutelu rassilise eelarvamuse rolli üle meditsiinis ja tervishoius, eriti COVID-19 pandeemia ümber.

Vähemusrahvuste kogukonnad said COVID-19 poolt kõvasti kannatada

APMi uurimislabori andmetel on COVID-19 seni tapnud ühe 1150 Ladinax-ameeriklasest, ühe 800-st mustanahalisest ameeriklasest ja ühe 750-st põliselanikust ameeriklastest. Võrdluseks on see tapnud ühe 1325-st valge-ameeriklasest ja ühe 1925-st aasialasest Ameeriklased.

Üheks võimalikuks teguriks on see, et mõned kopsutervise meditsiinilised mõõdikud ja ka nende mõõtmiseks mõeldud tööriistad töötati välja pigem valgeid, mitte musti, Latinxi või põliselanikke silmas pidades.

Varjatud eelarvamused COVID-19 sümptomatoloogias

Michigani ülikooli meditsiinikooli kopsu- ja kriitilise meditsiini osakonna sisehaiguste dotsent Michael Sjoding ütleb Verywellile, et kuigi teatud COVID-19 sümptomid on võistluste lõikes ühesugused, on teised visuaalselt ilmsemad ühe rassi inimesi kui teise rassi inimesi.

Näiteks ütleb Sjoding, et huule värvimuutust on „tumedama nahaga inimestel raskem tuvastada” kui heledama nahaga inimestel. Selle asemel peaksid tumedama nahaga inimesed otsima küünte, igemete ja silmade ümbruse värvimuutusi.

Michael Sjoding, MD

Ma arvan, et arstid peaksid teadma, et tumedama nahaga patsientidel võib pulsoksümeeter olla mõne punkti võrra kõrgem kui nende hapnikutase tegelikult, ja kohandada oma ravi vastavalt sellele.

Sjoding ütleb ka, et tervishoiusüsteem võib säilitada "valeuskumusi mustvalgete patsientide bioloogiliste erinevuste kohta", mis võib negatiivselt mõjutada nende ravi efektiivsust.

"Selle üks näide on see, et valusümptomeid võib alahinnata või alahinnata vale veendumuse tõttu, et mustanahalised patsiendid tunnevad vähem valu kui valged patsiendid," ütleb Sjoding ja lisab, et küsimus pole "spetsiifiline COVID-19-le. ”

Meditsiinitehnoloogia varjatud eelarvamused

Selle aasta alguses viisid Sjoding ja neli kolleegi läbi uuringu rassilise eelarvamuse kohta pulsioksümeetrias - meditsiinilises tehnikas vere hapnikuga küllastatuse taseme mõõtmiseks.

Pulssoksümeetrias kasutatakse valguse edasikandumist läbi koe, et ennustada vere värvi teisel küljel. Kui see on erepunane, on patsient piisavalt hapnikuga varustatud; kui see on tumepunane või lillakas, on patsient ebapiisavalt hapnikuga varustatud.

Ajakirjas avaldatud uuringu tulemusedNew England Journal of Medicine,näitavad, et pulsioksümeetrial on mustanahalistel patsientidel suurem vea piir kui valgetel. Täpsemalt, see pulsoksümeetria andis mustanahalistele patsientidele ebatäpseid tulemusi kolm korda sagedamini kui valgetel patsientidel - 12% ajast võrreldes 4% ajast.

"Ma arvan, et arstid peaksid teadma, et tumedama nahaga patsientidel võib pulsoksümeeter olla mõne punkti võrra kõrgem kui nende hapnikutase tegelikult, ja kohandada oma ravi vastavalt sellele," ütleb Sjoding.

Sjoding ütleb, et impulsioksümeetria täpsuse rassiline erinevus on tõenäoliselt seotud melaniini või pigmendi erineva kogusega heledas ja tumedas nahas.

Melaniini kontsentratsioon on pöördvõrdeline korrelatsioonis pulssoksümeetrite eduka toimimisega. Mida heledam on nahk, seda väiksem on ebatäpse tulemuse tõenäosus; mida tumedam on nahk, seda suurem on ebatäpse tulemuse tõenäosus.

Uuringu kokkuvõttes kirjutasid Sjoding ja tema kaasautorid: "Meie leiud toovad esile pideva vajaduse mõista ja parandada rassilist eelarvamust pulsioksümeetrias ja muudes meditsiinitehnoloogiate vormides."

Miks erinevus on oluline

Need mõned punktid võivad tähendada vahe piisava ja ebapiisava meditsiinilise reageerimise vahel hingamishäiretele. Näiteks võib pulsoksümeetria näidata, et tumedama nahaga patsiendi vere hapnikuga küllastatuse tase on umbes 92%, kui see on tegelikult alla 88% - meditsiinilise sekkumise künnis.

"Arvestades pulsoksümeetria laialdast kasutamist meditsiiniliste otsuste tegemisel, on neil leidudel mõned olulised tagajärjed, eriti praeguse 2019. aasta koronaviirushaiguse (COVID-19) pandeemia ajal," kirjutasid Sjoding ja tema kaasautorid oma uuringus. Meie tulemused näitavad, et tuginedes pulsioksümeetriale patsientide triageerimiseks ja täiendava hapniku taseme kohandamiseks, võib mustanahalistel patsientidel suureneda hüpokseemia oht [ebanormaalselt madal vere hapnikuga küllastatuse tase]. "

Sjoding soovitab arstidel tumedanahalistel patsientidel pulsoksümeetria asemel või lisaks teha arteriaalse vere gaasitesti - veel üks viis vere hapnikuga küllastatuse taseme mõõtmiseks. Kuid Sjoding lisab, et arteriaalse vere gaasitesti "on palju invasiivsem ja valusam" kui pulsioksümeetria.

Mida see teie jaoks tähendab

Kui teil on tume nahk, arvutab pulsioksümeetria suurema tõenäosusega vere hapnikuga küllastatuse taseme valesti. Teil võib tekkida vajadus teha arteriaalse veregaasi test, mis on küll invasiivsem ja valusam, kuid täpsem vere hapnikutase - mis võib olla kriitiliselt oluline, kui saate COVID-19.