Kui arst kahtlustab, et patsiendil on süvaveenitromboos (DVT), on see seisund: ühes süvaveenis tekkiva verehüübe abil püüavad nad võimalikult kiiresti lõpliku diagnoosi panna. Sellisel verehüübedel on potentsiaal vabaneda ja liikuda kopsudesse, mis võib põhjustada eluohtliku kopsuemboolia. Igaüks, kellel on DVT sümptomeid, peaks pöörduma arsti poole, kes haigusseisundi kahtluse korral teeb tõenäoliselt ultraheli. DVT ja / või selle põhjuse kindlakstegemiseks võib kasutada ka muid katseid, näiteks venogrammi, impedantspletüsmograafiat, CT skaneerimist või D-dimeeri testi.
© VerywellLaborid ja testid
Teie arst võib tellida vereanalüüse, et teha kindlaks, kas teil on DVT ja PE-ga seotud verehaigus. Vereanalüüse kasutatakse ka süsinikdioksiidi ja hapniku taseme mõõtmiseks. Tromb kopsudes võib vähendada vere hapniku taset.
D-dimeeri testi kasutatakse tavaliselt DVT välistamiseks inimestel, kellel on selle seisundi jaoks madal või keskmine risk. Test näitab, kas teil on kõrgenenud D-dimeer, valgufragment, mis jääb trombist alles pärast selle moodustumist. Kui teie D-dimeeri test pole kõrgendatud, on tõenäoline, et teil pole DVT-d.
Kuigi D-dimeeril on üldiselt usaldusväärsed tulemused, ei suuda see tuvastada, kus verehüüve asub. D-dimeeri testi teised puudused on see, et see ei pruugi olla nii usaldusväärne trombide leidmiseks rasedatel, verevedeldajaid ja DVT-d põdevatel naistel.
Süvaveenitromboosi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Saada endale või lähedasele.
RegistreeriSee arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.
Seal oli viga. Palun proovi uuesti.
Pildistamine
Kuigi DVT tõelised tunnused ja sümptomid võivad jäljendada teiste seisundite sümptomeid, kui DVT on võimalus, valib arst kahtlemata pilditesti, et asjadega lõpuni jõuda.
Ultraheli
Tavaliselt on see diagnoosi eelistatud variant. Venoosset ultraheli tehakse tavaliselt inimestel, kellel on anamneesis DVT ja kes võtavad verevedeldajaid, ning neil, kellel on positiivne D-dimeeri test.
Venoosse ultraheliuuringu tüüpe on erinevaid:
- Kompressioon-ultraheli (B-režiimi pildistamine): sarnaselt dupleks-ultraheliuuringule on kompressioon-ultraheli variatsioon sageli kasutatavast meditsiinilisest ultraheli tehnikast (tuntud ka kui "kaja" test). Rindkere nahale asetatud sond konstrueerib helilainete abil all oleva koe pildi. Ultraheliuuringut teostav tehnik võib seejärel proovida veeni kokku suruda, surudes sellele reieluu veeni (kubeme piirkonnas) või popliteaalse veeni (põlve taga) ultraheli sondiga. Veenid on tavaliselt väga kokkusurutavad, mis tähendab, et need võivad neile survet avaldades ajutiselt kokku kukkuda. Kuid kui DVT on olemas, raskendab verehüüve veeni kokkusurumist. Mittepressitav veen on peaaegu alati viide sellele, et DVT on olemas. Ultraheli tehnikat saab kasutada ka trombi enda visualiseerimiseks ja selle hindamiseks, kas veeni läbiv verevool on takistatud.
- Dupleksne ultraheli (B-režiimi pildistamine ja Doppleri lainekuju analüüs): dupleks ultraheliuuringus kasutatakse vees verevoolu visualiseerimiseks kõrgsageduslikke helilaineid. See suudab tuvastada verehüübeid sügavates veenides ja on üks kiireimaid, valutumaid, usaldusväärsemaid ja mitteinvasiivsemaid viise DVT diagnoosimiseks. Dupleksne ultraheliuuring sisaldab ka värvivoolu Doppleri analüüsi.
- Värviline Doppleri pildistamine: see annab veresoontest 2-D pildi. Doppleri analüüsi abil saab arst näha anumate struktuuri, kus tromb asub, ja verevoolu. Doppleri ultraheli abil saab ka hinnata, kui kiiresti veri voolab, ja paljastada, kus see aeglustub ja peatub. Kui muundurit liigutatakse, loob see sellest piirkonnast pildi.
Nende testide usaldusväärsus on erinev. Näiteks on tihendus ultrahelid kõige paremad DVT tuvastamiseks proksimaalsetes süvaveenides, nagu reieluu ja popliteaalveenid (reied), kuid vasika ja niudeluoonte (vaagna) DVT puhul on parim dupleks ultraheli ja värviline Doppleri pildistamine.
Venogramm
Varem oli DVT kindla diagnoosi seadmiseks vaja teha venogrammi. Venogrammiga süstitakse kontrastjoodil põhinevat värvi jala või pahkluu suurde veeni, nii et arstid näevad jalgade ja puusade veene. Röntgenpildid tehakse värvidest, mis voolavad veenide kaudu südame poole. See võimaldab arstidel ja meditsiinitöötajatel näha jalaveeni suuri takistusi.
See invasiivne test võib olla valus ja sellega võivad kaasneda teatud riskid, näiteks nakkus, mistõttu arstid eelistavad tavaliselt kasutada dupleks ultraheliuuringu meetodit. Kuid mõned arstid kasutavad venogrammi inimestele, kellel on varem olnud DVT. Kuna nende inimeste veresooned ja veenid on tõenäoliselt varasemate hüübimiste tagajärjel kahjustatud, ei suuda dupleksne ultrahelograafia tuvastada uut trombi nagu venogramm.
Tänapäeval kasutavad paljud arstid röntgenversiooni asemel magnetresonantsi (MR) venograafiat, kuna see on vähem invasiivne. MR-aparaat kasutab raadiosageduslikke laineid vesinikuaatomite joondamiseks kudedes. Kui pulss peatub, naasevad vesiniku aatomid oma tavalisse olekusse, andes üht tüüpi signaale keha kudede ja teist verehüüvete jaoks. MR-masin kasutab neid pildi loomiseks, mis võimaldab arstidel nende kahe vahel vahet teha.
MRI ja CT skaneerimine
Magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) skannimine võivad luua kehas olevate elundite ja kudede, samuti veenide ja hüübimiste pilte. Kuigi need on kasulikud, kasutatakse neid tavaliselt koos teiste testidega DVT diagnoosimiseks.
Kui arst kahtlustab, et teil on kopsuemboolia (PE), võib ta valida kompuutertomograafilise kopsuangiograafia (CTPA) - tavalise rindkere röntgenuuringu, mille käigus süstitakse õlavarre kontrastvärvi. Värvaine liigub läbi kopsudesse viivate veresoonte, et luua toodetud piltidel selged kujutised verevoolust kopsudesse.
Kopsu ventilatsioon-perfusiooni skaneerimine; Kopsuangiograafia
Kui CPTA pole saadaval, võite saada kopsu ventilatsiooni-perfusiooni skaneerimise või kopsu angiograafia.
Kopsu ventilatsiooni-perfusiooni skaneerimisega näitab radioaktiivne aine kopsude verevoolu ja hapnikuga varustamist. Kui teil on verehüüve, võib skaneerimine näidata normaalset hapniku kogust, kuid aeglustunud verevoolu hüübinud veresoonte kopsudes.
Kopsuangiograafiaga süstib kubemest kateeter veresoontesse kontrastvärvi, mis võimaldab arstidel teha röntgenpilte ja jälgida värvi teed, et kontrollida ummistusi.
Impedantspletüsmograafia
Impedantspletüsmograafia on veel üks mitteinvasiivne test DVT diagnoosimiseks. Kuigi see test on usaldusväärne, pole paljudel haiglatel selle testi tõhusaks läbiviimiseks vajalikke seadmeid ega asjatundlikkust.
Impedantspletüsmograafias asetatakse mansett (sarnane vererõhumansetiga) reie ümber ja pumbatakse üles, et jalgade veenid kokku suruda. Seejärel mõõdetakse vasika maht (sinna pandud elektroodide abil). Kui mansett tühjeneb, laseb see vasikasse "kinni jäänud" verel veenide kaudu välja voolata. Seejärel korratakse vasika mahu mõõtmist.
Kui esineb DVT, on helitugevuse erinevus (mansetiga pumbatud ja tühjenenud) väiksem kui tavaliselt, mis näitab, et veenid on osaliselt verehüübe poolt takistatud.
Diferentsiaaldiagnoosid
Testitulemused ja füüsiline eksam võivad aidata välistada (või sisse viia) teie sümptomite muud võimalikud põhjused1. Mõni üksik, mida kaalutakse:
- Ebapiisav vereringe (venoosne puudulikkus)
- Verehüüve nahapinna lähedal (pindmine tromboflebiit)
- Lihasevigastus (pingutus, pisar või trauma)
- Bakeri tsüst
- Tselluliit
- Lümfödeem
