Ülevaade ductal kartsinoomist (DCIS)

Ductal kartsinoom in situ (DCIS) on seisund, kus vähirakud kasvavad ainult rinna kanalites. Seda nimetatakse sageli vähieelseks (0. staadiumis) seisundiks või varajases staadiumis rinnavähiks.In situon ladinakeelne fraas, mis tähendab "paigas"; antud juhul tähendab see, et ebanormaalsed rakud asuvad rinna selles osas, mitte ei levita teistesse kudedesse. DCIS ei arene alati invasiivseks vähiks, kus rakud tungivad rinnanäärmekudedesse väljaspool kanalit.

Märgid ja sümptomid

Ameerika vähiliidu andmetel on viies uus rinnavähk DCIS. Peaaegu kõik naised, kellel areneb varajane rinnavähk, paranevad.

DCIS-il ei ole alati märke ega sümptomeid. Kui see nii on, võivad need hõlmata järgmist.

• Rinnatükk
• Nahk või ebatavaline välimus
• Paksendatud alad naha all
• Rinnanibu tühjenemine

Rinnanäärme muutuste korral on hea aeg kokku leppida arstiga.

Rinnavähi arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Põhjused ja riskitegurid

DCIS moodustub teadaolevalt rinnakanalirakkude DNA geneetiliste mutatsioonide tagajärjel. Ehkki need mutatsioonid võivad põhjustada rakkude ebanormaalset ilmnemist, pole see põhjuseks see, et nad pole suutnud kanalist välja murda ja muutuda invasiivseks.

Teadlased ei saa kindlalt öelda, mis käivitab ebanormaalse rakkude kasvu, mis viib DCIS-ni. Arvatakse, et selles võivad oma osa olla mitmed tegurid, sealhulgas teie geenid, keskkond ja elustiil.

Teatud tegurid võivad suurendada DCIS-i riski, sealhulgas:

• Vanuse suurenemine
• Isiklik anamneesis healoomuline rinnanäärmehaigus, sealhulgas ebatüüpiline hüperplaasia, vähieelne seisund, mis põhjustab ebanormaalsete rakkude kuhjumist rinnas
• Rinnavähi perekonna ajalugu
• Pole kunagi olnud rase
• Esimene periood enne 12. eluaastat
• Menopausi alustamine pärast 55. eluaastat
• Teatud geneetilised mutatsioonid, sealhulgas BRCA1 ja BRCA2

Kangelaspildid / Getty Images

Diagnoos

DCIS leitakse tavaliselt mammograafi käigus, mida võidakse teha osana rutiinsest rinnavähi sõeluuringust või kui olete mures oma rinna välimuse või tunde muutumise pärast. Selle tulemusena, et rohkem naisi tehakse regulaarselt mammograafiaid, on DCIS-i diagnoosimise määr viimastel aastatel dramaatiliselt suurenenud.

DCIS ilmub mammogrammil erevalgete täppidena (mikrokaltsifikatsioonidena). Neid nähakse klastrites ning nende kuju ja suurus on ebaregulaarne. Kui radioloog kahtlustab DCIS-i, tehakse diagnostiline mammogramm, mis pakub paremat ülevaadet rinnast. Diagnostilises mammograafis uuritakse lähemalt mikrokaltsifikatsioone, et teha kindlaks, kas muretsemiseks on põhjust.

Kui mõni piirkond vajab täiendavat hindamist, tehakse südamenõela biopsia, et juhitud ultraheli abil kahjustatud piirkonnast koeproovid eemaldada. Seejärel saadetakse koeproovid laborisse analüüsimiseks, et teha kindlaks, kas need rakud on ebanormaalsed või on nad vähi või agressiivse iseloomuga.

DCIS klassifitseeritakse 0 staadiumi vähiks.

Millal peaksite saama mammograafi?

Aastal avaldatud 2017. aasta teaduskiriJAMA sisehaigused, leiab, et 81 protsenti esmatasandi arstidest ja günekoloogidest soovitab naistel hakata mammograafiat tegema vanuses 40 kuni 44. Veel 62,9 protsenti soovitab selle vanuserühma jaoks igal aastal skriinida. Teatud riskifaktoritega naistel, eriti rinnanäärme- ja günekoloogiliste vähkide perekonnas esinenud anamneesis, tuleks aga mammograafiaga alustada varem.

Mida tähendab vähi diagnoosimine 0 etapis

Ravi

DCIS ei ole invasiivne rinnavähk ega ole ka eluohtlik seisund. Kuid kui seda ei ravita, võib DCIS mõnikord põhjustada invasiivset rinnavähki.

Kuna praegu ei ole võimalik kindlaks teha, millised DCIS-i vähid pärast diagnoosimist invasiivseks muutuvad või mitte, käsitletakse neid kui invasiivseid.

DCIS-i ravi on tavaliselt edukas. Üldiselt hõlmab see mis tahes ebanormaalse koe eemaldamist ja retsidiivide vältimist.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Lumpektoomia: see on vähktõve kirurgiline eemaldamine ja vähivaba koevaru. Kuna metastaaside tõenäosus on nii väike, ei ole lümfisõlmede biopsia vajalik DCIS-i diagnoosimiseks ja adjuvantne kemoteraapia pole selle raviks vajalik.
• Lihtne mastektoomia: kogu rinna eemaldamine võib osutuda vajalikuks, kui DCIS-i pindala on väga suur või kui rinnas on mitu DCIS-i piirkonda. A
• Kiirgus: see järgneb tavaliselt lumpektoomiale kui varajases staadiumis rinnavähi standardravile.
• Hormonaalne ravi: need ravimid vähendavad naistel, kellel on hormoonretseptor-positiivne DCIS, samuti teise primaarse vähi tekkimist vastasrinnas.

Sõna Verywellist

DCIS on suurepärane näide sellest, miks on oluline regulaarselt mammograafiaid teha. Seda saab tuvastada pildistamisega, enne kui seda on tunda. Kuna see on väga varajases staadiumis rinnavähk, ei pea seda tavaliselt kemoteraapiaga ravima. Kuigi isegi rinnavähi teema arutamine oma arstiga võib olla rahutu, teadke, et DCIS reageerib tavaliselt ravile hästi ja selle ellujäämismäär on suurepärane.

Millal näitavad kirurgilised marginaalid vajadust täiendava operatsiooni järele?