Laiaulatuslik väikerakuline kopsuvähk

Laiaulatuslik väikerakuline kopsuvähk (SCLC) on selles staadiumis, kus see on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks teise kopsu või aju. Ilma ravita on ekstensiivse staadiumiga väikerakulise kopsuvähi diagnoosiga inimese keskmine eluiga kaks kuni neli kuud. Ravi korral tõuseb oodatav eluiga kuue kuni 12 kuuni, viie aasta elulemus on kuni 4%.

Maks, neerupealised ja luu on samuti metastaaside levinud kohad. Erinevalt mitteväikerakulisest kopsuvähist (NSCLC), mis on jagatud neljaks põhietapiks ja mitmeks alamastmeks, on ulatuslik staadium üks SCLC ainult kahest etapist (teine ​​on piiratud staadium).

SCLC on vähem levinud kui NSCLC, moodustades umbes 10% kuni 15% kõigist kopsuvähkidest. See kipub olema agressiivsem, kiiresti kasvav ja kiiresti leviv. Kuigi ulatusliku staadiumiga väikerakulist kopsuvähki ei saa ravida ja selle prognoos on halb, võib see reageerida keemiaravile ja uuematele ravimeetoditele.

Ulatusliku staadiumi SCLC sümptomid

SCLC varases, piiratud staadiumis ei pruugi teil mingeid sümptomeid olla. Vähi progresseerumisel võib teil tekkida püsiv köha või korduvad kopsuinfektsioonid. Need probleemid muutuvad veelgi tõsisemaks, kui vähk kasvab ja levib ning teil tekivad üha nõrgemad sümptomid.

Ulatusliku staadiumi väikerakulise kopsuvähi sümptomeid saab liigitada nii kopse mõjutavate sümptomite, paraneoplastiliste sündroomide (kasvaja käivitatud ebanormaalse immuun- või hormoonaktiivsuse) kui ka metastaasidega seotud sümptomite järgi.

Kopsudega seotud sümptomite hulka kuuluvad:

• Püsiv köha
• Vere köhimine (hemoptüüs)
• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Korduvad kopsupõletiku või bronhiidi episoodid
• Kähedus
• Näo ja kaela turse

Paraneoplastiliste sündroomide sümptomiteks on:

• Lihasnõrkus ülemistes jäsemetes, nägemishäired ja neelamisraskused (Lambert-Eatoni müasteeniline sündroom)
• Koordinatsiooni kaotus ja rääkimisraskused (paraneoplastiline väikeaju degeneratsioon)
• Küünte klubiline (ümardamine)
• Nõrkus, väsimus ja madal naatriumisisaldus veres (tuntud ka kui antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom või SIADH)

Metastaasidega seotud sümptomite hulka kuuluvad:

• Väsimus
• Tahtmatu kaalulangus
• Söögiisu kaotus
• Valu seljas, puusades või ribides, kui kasvaja on luudesse levinud
• Neelamisraskused (düsfaagia), kuna kasvaja on söögitoru lähedal või sissetungis
• Peavalud, nägemishäired, nõrkus või krambid, kui kasvaja levib ajju

Põhjused

SCLC on algselt põhjustatud kokkupuutest suitsu või muude toksiinidega. Tegelikult on umbes 95% SCLC-ga diagnoositud inimestest praegused või endised suitsetajad.Tubaka kasutamine on väikerakk-kopsuvähi suurim riskitegur.

Teadlaste arvates kahjustavad tubakasuitsus olevad kantserogeenid proto-onkogeenide DNA-d, mis reguleerivad rakkude kasvu, ja kasvaja supressor-geene, mis on seotud kahjustatud rakkude parandamise või kõrvaldamisega. Need muteerunud rakud kasvavad seejärel kontrollimatult ja kontrollimatult ning arenevad kiiresti pahaloomulisteks kasvajateks.

Pikaajaline kokkupuude passiivse suitsuga suurendab ka kopsuvähi riski, samuti kokkupuude keskkonnateguritega, sealhulgas asbest ja radoon.

SCLC on varajases staadiumis sageli märkamatu, kulgeb tavaliselt üle piiratud etapi ja läheb enne ulatuslikku üleminekut ulatuslikule etapile.

Diagnoos

Arstid põhinevad väikerakulise kopsuvähi diagnoosimisel mitmel spetsiaalsel testil, sealhulgas:

• Füüsiline eksam ja terviseajalugu: lisaks üldise tervise hindamisele küsib arst teie suitsetamise ajaloo ja võimaliku tööga seotud keemilise kokkupuute kohta.
• Laboratoorsed testid: uuritakse koe, vere, uriini või muude ainete proove ja neid võib hiljem uuesti kontrollida, et kontrollida muutusi.
• Rindkere röntgen: elundite ja rindkere luude pildid aitavad tuvastada kasvajaid.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: ebanormaalse koe kontrollimiseks tehakse kogu rindkere skaneerimine. Metastaaside tuvastamiseks võib skaneeringutega uurida ka muid asukohti, näiteks aju ja kõht.
• Röga tsütoloogia: vähirakkude kontrollimiseks uuritakse mikroskoobi all kopsudest pärinevat lima proovi.
• Biopsia: koe- ja vedelikuproovid võetakse kopsust või metastaaside kahtlusega piirkondadest ning uuritakse vähirakkude olemasolu.
• Bronhoskoopia: kaameraga skoop sisestatakse nina või suu kaudu ja asetatakse hingetorusse ja kopsudesse, et visuaalselt uurida kopsukudet.
• Torakoskoopia või mediastinoskoopia: need kirurgilised protseduurid hõlmavad kaamera ulatuside paigutamist rindkeresse, et ala vaadata. Analüüsimiseks võib võtta ka koeproovi.
• Thoracentesis: vähirakkude otsimiseks eemaldatakse vedelik rinna voodri ja kopsu vahelisest ruumist.
• Immunohistokeemia: koeproovid saadetakse laborianalüüsiks, et kontrollida teatud antigeene (markereid), et aidata diagnoosida vähki ja tuvastada, mis tüüpi vähk teil on.

Umbes 60–70% väikerakulise kopsuvähiga inimestest on diagnoosimise ajal ulatuslik haigus.

SCLC korraldatakse diagnoosi ajal. Arstid tuvastavad vähi ulatusliku SCLC staadiumina, kui see vastab mõnele järgmistest kriteeriumidest:

• Vähk on laialt levinud kogu algkopsus.
• Kasvajad on levinud teise kopsu või rinna vastasküljel asuvatesse lümfisõlmedesse.
• Vähk on levinud teistesse kehaosadesse.

Mõnikord peetakse seda haigust ulatuslikuks ka siis, kui see on levinud kopsu ümbritsevasse vedelikku.

Ravi

Keemiaravi ja immunoteraapia ravimite kombinatsioon on eelistatud raviskeem väikeserakulise kopsuvähi kaugelearenenud staadiumis.

• Keemiaravi hõlmab vähirakke hävitavate tsütotoksiliste ravimite suukaudset või intravenoosset manustamist.
• Immunoteraapia ravimid on ravimid, mis tugevdavad teie immuunsüsteemi, et saaksite vähiga tõhusalt võidelda. Nende raviviiside kombineerimisel pikendavad need ellujäämist.

Praegu soovitatav ulatusliku staadiumi väikerakulise kopsuvähi esialgne raviskeem on plaatina (karboplatiin või tsisplatiin) koos VePesid (etoposiid) ja immunoteraapia (Tecentriq (atezolizumab) või durvalumab).

Selle edenedes võivad ravivõimalused vähirakkude vastu võitlemiselt üle minna sümptomite leevendamisele. Kiirgust ja keemiaravi võib sel hetkel kasutada palliatiivse ravina, mis aitab teil valu või tüsistusi hallata.

Prognoos

Kuigi ravi võib sümptomeid leevendada ja eluiga pikendada, ei ole ulatuslik väikerakkne kopsuvähk ravitav. Väikerakulise kopsuvähi elulemus on pärast uute raviviiside väljatöötamist paranenud, kuid on endiselt madal.

Teiste kiiresti kasvavate vähkide, näiteks leukeemia, ravi on jõudnud kaugele ja loodetavasti leitakse lähitulevikus paremaid ravimeid väikerakulise kopsuvähi korral. Praegu peavad patsiendid valmistuma tõenäosuseks, et ulatuslik väikerakuline kopsuvähk ei lähe remissiooni, ja kui see juhtub, siis tõenäoliselt kordub see kahe aasta jooksul.

Toimetulek

Uuringud näitavad, et kopsuvähiga seotud võimaluste õppimine võib parandada teie elukvaliteeti ja võib-olla isegi tulemust. Esitage küsimusi. Lisateave kliiniliste uuringute kohta. Kaaluge tugigrupiga liitumist.

Paljud räägivad kõhklevalt elu lõpuprobleemidest, kuid nende arutamine oma arsti ja perega - isegi kui te kõik loodate ravile - on seotud vähemate üksildustunde ja parema elukvaliteediga.

Ärge kunagi kaotage lootust, isegi kui olete otsustanud edasist ravi mitte jätkata. Loodame kvaliteetset aega lähedastega koos oma sümptomite hea kontrolli all hoidmisega.