Käe-jala sündroom (HFS), tuntud ka kui peopesa plantaarne erütrodüsesteesia, on mõnede kemoteraapia ja bioloogilise ravi ravimite dermatoloogiline kõrvaltoime. See mõjutab peamiselt peopesasid ja jalataldu. HFS tekib siis, kui väikeses koguses ravimeid lekib väljapoole kapillaare ja kahjustab avatud koe. Enamikul HFS-i põdevatel inimestel tekivad kerged mõjud, kuid mõned võivad kannatada tõsiste tagajärgedega, muutes igapäevase elu peaaegu võimatuks.
Jan-Otto / Getty ImagesRavimid, mis võivad põhjustada käte ja jalgade sündroomi
Käega jala sündroomi seostatakse kõige sagedamini selle ravimigaXeloda (kapetsitabiin)*. Muud ravimid, mis teadaolevalt põhjustavad käte-jalgade sündroomi, on:
- 5-FU (fluorouratsiil) *
- Tsütosar-U (tsütarabiin)
- Adriamütsiin (doksorubitsiin) - pidev infusioon
- FUDR (floksuridiin)
- Doxil (liposomaalne doksorubitsiin)
- Idamütsiin (idarubitsiin)
- Nexavar (sorafeniib)
- Sutent (sunitiniib)
- Zelboraf (vemurafeniib)
- Inlyta (aksitiniib)
- Cabometyx, Cometriq (aabozantiniib)
- Stivarga (egorafeniib)
- Votrient (pazopaniib)
Pidage meeles, et kõigil neid vähiravimeid võtvatel inimestel ei teki käte-jalgade sündroomi.
*Dihüdroprimidiini dehüdrogenaasi puudus (DPD)- millel on tavapärasest erinev metaboolsete ensüümide komplekt - see on nende ravimite kasutamisel tekkiva väga tõsise ja kohese HFS-i tavaline süüdlane. Tavaliselt kaasneb sellega tugev kõhulahtisus. Umbes 5% ameeriklastest on see puudus. Selle testimine pole tavapärane, kuid teie arst võib seda teha, kui peate mõnda neist ravimitest võtma.
Sümptomid
Käe-jala sündroomiga kaasnevad tavalised sümptomid on:
- Kipitus või tuimus
- Põlemine
- Punetus
- Turse
- Õrnus
Käte-jalgade sündroomi rasketel juhtudel võib nahk hakata villima või tekkima haavandeid või haavandeid. Samuti võib tekkida kuiv, ketendav nahk, mis võib kooruda või mitte. See võib oluliselt mõjutada kellegi elukvaliteeti, eriti tema võimet kõndida ja käsi kasutada. Kliinilistes uuringutes umbes5–10% inimestestkogenud neid käe-jala sündroomi toimeid.
Sõrmejäljekaotus ja käe-jala sündroom
Sõrmejälgede kadu on seostatud käte-jalgade sündroomi põhjustavate vähiravimite kasutamisega. Arvatakse, et see haruldane kõrvaltoime on seotud ravimi võtmise ajaga. Aja jooksul naha koorumine ja villimine võib põhjustada sõrmejälgede kustutamise. Käte-jalgade sündroom pälvis 2009. aastal meedias palju tähelepanu, kui USA tollis peeti Singapuris mees sõrmejälgede puudumise tõttu. Tema seisund oli seotud Xeloda (kapetsitabiini) võtmisega kolmeks aastaks.
Ennetamine ja juhtimine
Ennetamine on HFSi puhul võtmetähtsusega. Kuumus ja hõõrdumine on kaks tegurit, mis halvendavad kapillaaride lekkimist. Nädala jooksul pärast intravenoossete ravimite manustamist või kogu suukaudsete vähiravimite võtmise perioodi jooksul on HFS-i ennetamiseks ja haldamiseks mitmeid ettevaatusabinõusid:
Vältige kuuma vett: ei soovitata pikka aega naha kokkupuudet kuuma veega (näiteks vannivanni ja dušši võtmine), nõudepesu ja mullivannis lõõgastumist. Leebe või lühikese jahe duši all käimine on parim nädal aega pärast IV-ravimite kasutamist või suukaudsete ravimite võtmise aja jooksul. Kummikindad ei paku kaitset - need tegelikult soojendavad käsi. Samuti võib teie arst soovitada teil 24 tundi enne ravi spetsiaalselt sooja dušši ega vanni mitte võtta.
Vältige füüsilist koormust ja käsitsitööd: Samuti tuleks vältida treeninguid, mis kätele ja jalgadele suurt rõhku ja stressi avaldavad, näiteks aeroobikat, pikka kõndimist, sörkimist ja raskuste tõstmist (isegi kinnastega). Samuti tuleks vältida füüsilist tööd nagu aiandus ja aiatööd.
Kandke vabalt istuvaid rõivaid: tihedalt sobivad riided ja jalanõud võivad põhjustada hõõrdumist, mis põhjustab kapillaaride suurema lekke. Kandke pehmendatud tallaga mugavaid kingi. Ärge kõndige paljaste jalgadega; parimad on puuvillased sokid või pehmed sussid.
Ärge kandke sõrmuseid: hõõrdumise piiramiseks vältige sõrmustel sõrmuste kandmist. Sõrmused, mida kunagi ei eemaldata, nagu abielusõrmused, võivad olla ka bakterite allikad. Bakterid võivad jääda sõrme ja sõrme vahele. Infektsioonide ennetamine ja kontroll on HFS-i puhul naha tundlikkuse tõttu väga oluline.
Hoidke käed ja jalad jahedas: pange kogu päeva jooksul kätele ja jalgadele jääkotte või jahedaid kompresse. Abiks on ka nende paar korda päevas vette kastmine.
Kandke pehmendavaid aineid: pehmendajad on spetsiaalsed niisutajad, mis rahustavad kuiva, lõhenenud ja ärritunud nahka. Enamik arste soovitab pehmendavaid tooteid nagu Aveeno koos lanoliiniga, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm ja Aquaphor. Pehmendajaid saate määrida mitu korda päevas, kuid kindlasti ärge hõõruge nahka suure rõhuga. Sokkide ja kinnaste kandmine pärast pealekandmist aitab niiskust hoida.
Hoidke end hästi niisutatuna: dehüdratsioon on ka naha kuivuse põhjus, seetõttu on oluline, et joogid sisaldaksid palju vett hästi. Kofeiin on teadaolev dehüdratsiooni põhjus ja seda tuleks vältida.
Kuidas teie arst võib hallata käte-jalgade sündroomi
Kerged HFS-i juhtumid ei pruugi vajada meditsiinilist sekkumist, piisab teie, teie õe ja arsti hoolsast jälgimisest. Kui hakkate märkama HFS-i sümptomeid, pöörduge oma onkoloogiaõe või arsti poole. Kui põete HFS-i ja märkate selle süvenemist, on väga oluline kohe arstile helistada.
Mõõdukat kuni rasket käte-jalgade sündroomi juhtumit, mis segavad igapäevast elamist, peetakse ravi tõsiseks komplikatsiooniks ja seda ravitakse sellisena. Võib osutuda vajalikuks ravi peatamine või annuse vähendamine. Valu leevendamiseks võib soovitada börsiväliseid valuravimeid, näiteks ibuprofeeni. Suukaudsed või paiksed kortikosteroidid võivad aidata mõnel põletikul. Retseptivaba mittesteroidne põletikuvastane ravim Celebrex (tselekoksiib) näib uuringute ülevaate põhjal olevat üsna tõhus.
B6-vitamiini suurtes annustes soovitatakse sageli inimestele, kellel on tõenäoline HFS-i tekkimine või kes juba kannatavad selle all. Onkoloogid soovitavad sageli kasutada lühiajaliselt 50 kuni 150 mg B6, mis on tunduvalt suurem kui igapäevane soovitus. 2015. aasta metaanalüüs - tänaseks avaldatud uuringute ülevaade - ei leidnud, et B6-vitamiin aitas tegelikult käe-jala sündroomi korral, kuid inimesed pole statistilised andmed ja võib juhtuda, et mõnel inimesel on sümptomid paremad. Enne HFS-i jaoks vitamiin B6 võtmist pidage alati nõu oma arstiga. Mõned vitamiini- ja mineraalilisandid võivad vähendada keemiaravi efektiivsust.
Käte-jalgade sündroomi ennetamise ja ravimise kohta viiakse läbi palju uuringuid. Nikotiiniplaastrite, henna ja E-vitamiini roll on paljude muude asjade seas, mida HFS-i leevendamiseks uuritakse.
