Tervishoiu jagamise ministeeriumid (HCSM) on programmid, mille raames ühist usku omavate inimeste rühmad teevad igakuiseid makseid, mida kasutatakse liikmete arstiabi kulude katmiseks. Mõned HCSM-id juhendavad liikmeid saatma oma maksed otse teistele liikmetele, kellel on hiljuti tekkinud arveid, samas kui teised koguvad liikmete maksed rahakogusse, mis seejärel saadetakse välja raviarvete maksmiseks liikmetele, kellel on nõudeid.
HCSM-id ei ole tervisekindlustus ja need ei paku taskukohase hoolduse seaduse alusel minimaalset hädavajalikku kaitset. Kuid kuigi IRS hindas karistust inimestele, kellel puudus minimaalne hädavajalik ajavahemik 2014–2018, oli tervishoiuteenuseid jagavate ministeeriumiliikmete jaoks erand.
ACA nõuded HCSM-i liikmete trahvivabastuste kohta olid toodud seaduse teksti lehel 148 (paragrahv 1501). Erand kehtis seni, kuni HCSM oli olemas ja jagas liikmete tervishoiukulusid pidevalt alates vähemalt 31. detsembrist 1999. Oli nõue, et HCSM peaks pärast haigestumist jätkama liikmete kaasamist ning tal peab olema iga-aastane audit teostab sõltumatu raamatupidamisfirma. Ja HCSM liikmed pidid "jagama ühist eetiliste või usuliste veendumuste kogumit ja jagama ravikulusid nende veendumuste kohaselt liikmete vahel.'
Kuid on oluline mõista, et isegi kui HCSM-id neid nõudeid täitsid, ei peetud neid tervisekindlustuseks ega pidanud olema vastavuses ühegi ACA ravikindlustuskavade reegliga. Nii ei pidanud nad näiteks katma juba olemasolevaid tingimusi ega pakkuma hädavajalikke tervisega seotud eeliseid ning nad võisid siiski kehtestada iga-aastaseid ja kogu elu kestvaid hüvitisi.
Enamikus osariikides on tervishoiuteenuseid jagavad ministeeriumid selgesõnaliselt vabastatud ravikindlustuse eeskirjadest ja määrustest. Ja põhiliselt ei ole HCSM-il lepingulist kohustust maksta liikmete meditsiinilisi nõudeid. Nad teevad selle oma registreerimisdokumentides üldjuhul selgeks, kuid liikmed ei pruugi täielikult mõista kindlustuskatte puudumise tagajärgi enne, kui neile tekivad märkimisväärsed ravikulud (ja selge olema, et HCSM-id pakuvad mõnikord suurepäraseid suuri meditsiinilisi nõudeid).
Paljusid HCSM-e juhivad väikesed amiši ja menoniidi kogudused ning neil on vähem kui 100 liiget (pange tähele, et ACA religioosne vabastus individuaalsest mandaadist - mis erineb HCSM-i erandist - kehtib ka amiši ja vana korra Mennoniidi koguduste kohta). suurem osa HCSM-i liikmetest osaleb tervishoiu jagamises ühe kolmest suuremast HCSM-ist, mida juhivad Samaaria ministeeriumid, kristliku hoolduse ministeerium (Medi-Share) ja kristlikud tervishoiuministeeriumid.
Paul Burns / Creative RF / Getty ImagesHCSM-id pole endiselt minimaalne hädavajalik katvus
Nüüd, kui ACA individuaalse mandaadi karistus on vähendatud 0 dollarini, ei ole HCSM-i liikmetel enam vajadust vabastada üksikmandaadi trahvist. Nii et pole enam vaja näiteks HCSM-e alates 1999. aastast. Uuem HCSM saab liikmeid registreerida ja töötada nagu iga teine HCSM - nende liikmetel ei oleks ACA alusel trahvivabastust, kuid see on pole enam probleem, kuna föderaalset karistust minimaalse hädavajaliku katvuse eest pole enam olemas.
Siiski on oluline mõista, et minimaalse hädavajaliku kontseptsiooni põhimõte on ACA-le vastava katvuse ostmiseks jätkuvalt asjakohane erilise registreerimisperioodi saamiseks. Spetsiaalsed registreerimisperioodid antakse siis, kui inimene kogeb kvalifitseeruvat sündmust, mis võimaldab tal registreeruda ACA-le vastavas plaanis väljaspool tavalist iga-aastast registreerimisakent. Kuid enamikul juhtudel peab taotlejal olema enne kvalifitseerumisüritust minimaalne hädavajalik katvus, et käivitada spetsiaalne registreerimisperiood. Teisisõnu võimaldavad enamik kvalifitseeruvaid sündmusi plaani muuta, kuid ei luba inimesel tingimata kindlustamatust kindlustusse minna (on mõningaid erandeid, kus eelnev minimaalne hädavajalik kate pole vajalik).
Kui inimene on registreeritud tervishoiuteenuste jagamise ministeeriumikavasse, ei loeta seda minimaalse hädavajalikuks. Nii et kui nad kogevad ühte kvalifitseeruvatest sündmustest, mis vajavad spetsiaalset registreerimisperioodi käivitamiseks eelnevat kajastamist, ei saaks nad sel hetkel ACA-ga ühilduvasse kavasse registreeruda. Näiteks kui nad kaotavad mingil põhjusel katvuse tervishoiuteenuste jagamise ministeeriumis, ei tekitaks see katvuse kaotamise erilist registreerimisperioodi, sest lõppevat katvust - tervishoiu jagamise ministeeriumi kava - ei peeta minimaalseks oluliseks katvuseks .
Liikmeskond on viimastel aastatel märkimisväärselt kasvanud
Pärast taskukohase hoolduse seaduse rakendamist on HCSM-i liikmete koguarv märkimisväärselt kasvanud. 2010. aastal oli jagavaid ministeeriumiliikmeid vähem kui 200,00 ja see oli 2018. aastaks kasvanud üle miljoni.
HCSM-i liikmeskonna kasvu on põhjustanud mitmed tegurid, sealhulgas mõnede kristlaste soov vältida tervishoiukavasid, mis hõlmavad selliseid teenuseid nagu rasestumisvastased vahendid ja abordid, ning valida hoopis plaanid, mis jagavad kristlastega tervishoiukulusid piibellikumalt. Lisaks on HCSM-i liikmelisused sageli odavamad kui ravikindlustusmaksed, ehkki see varieerub märkimisväärselt sõltuvalt sellest, kas leibkond saab ravikindlustuse börsil lisatasusid.
Mida peate teadma
Kui kaalute tervisekindlustuse kaotamist HCSM-i liikmelisuse kasuks, peate teadma järgmist:
- HCSM-id ei ole tervisekindlustus ning nendega ei kaasne tervisekindlustusskeemide standardset garantiid, volitusi ja tarbijakaitset. 30 osariigis ei kehti nende osariikide kindlustusseadused ja määrused spetsiaalselt HCSM-ide suhtes ning riiklik kindlustusosakond ei saa probleemide ilmnemisel liikme nimel sekkuda.
- HCSM-id on siiski 501 (c) heategevusorganisatsioonid, seega reguleerivad neid siseministeerium ja riigiprokurörid.
- HCSM-id ei pea järgima ACA eeskirju. See tähendab, et nad ei pea katma hädavajalikke tervisega seotud eeliseid, nad saavad (ja saavad) ikkagi välistada olemasolevad tingimused ning nad võivad kehtestada (ja teevad) iga-aastaseid ja kogu elu kestvaid hüvitisi.
- On muret, et HCSM-id võivad õõnestada tavaliste tervisekindlustusriskide stabiilsust. Seda seetõttu, et HCSM-id kipuvad meelitama tervislikke registreerunuid, kuna need ei kata üldjuhul olemasolevaid tingimusi (mõned seda teevad, kuid tavaliselt alles pärast seda, kui inimene on olnud liige teatud aja jooksul). Samuti nõuavad nad, et liikmed hoiduksid sellistest asjadest nagu seks väljaspool abielu, tubaka tarbimine, ebaseaduslikud uimastid ja alkoholi kuritarvitamine, mis aitab nende liikmete üldist tervist veelgi parandada. Kuid vaikimisi annab see tavapäraste tervisekindlustusplaanide jaoks vähem tervisliku üldise riskifondi ja lõpuks kõrgemad kindlustusmaksed.
- HCSM-id võivad keelduda keelatud käitumisest tulenevate väidete jagamisest. Nii et vallaline rase naine ei saaks rasedus- ja sünnitushüvitisi saada ning selliseid asju nagu alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine ei jagataks teiste liikmetega.
- Kui teil on vaja tervishoiuteenust, mida teie HCSM ei kata, või kui teie arved ületavad teie HCSM-i kehtestatud jagamise ülempiire, peate ACA-ga ühilduva terviseplaani registreerumiseks ootama järgmise avatud registreerimisperioodi, välja arvatud teil on kvalifikatsiooniüritus. Ja nagu eespool märgitud, käivitavad paljud kvalifitseeruvad üritused spetsiaalse registreerimisperioodi ainult siis, kui teil on juba olemas mingisugune minimaalne hädavajalik katvus - ja ministeeriumiplaanide jagamine pole minimaalne hädavajalik kate.
- HCSM-idel võivad olla PPO-võrgud (liikmed vastutavad lisatasude eest, kui nad lähevad väljaspool võrku), või võivad nad jagada liikmete kulusid olenemata sellest, milliseid arste ja haiglaid kasutatakse - see sõltub HCSM-ist.
