Ravikindlustuse mandaat

Taskukohase hoolduse seaduse üks vaieldavamaid osi on tervisekindlustuse mandaat - nõue, et kõigil ameeriklastel peab olema tervishoiukate.

Valdaval enamikul selle riigi inimestest on tervisekindlustus töö või avaliku plaani kaudu, nagu Medicare ja Medicaid, ja see oli nii juba enne 2014. aastat, kui individuaalne mandaat jõustus. Seetõttu oli mandaat suunatud Ameeriklased, kellel polnud tervisekindlustust.

Ehkki föderaalse üksikmandaat on endiselt olemas, ei järgita selle eest enam karistust. Trahvi, mida hinnati maksuaastate 2014–2018 maksudeklaratsioonide alusel, vähendati maksukärbete ja töökohtade seaduse alusel alates 2019. aastast 0 dollarini.

Osariigid, kellel on oma individuaalsed volitused

Ehkki kindlustamata jäämise eest enam föderaalset karistust ei kohaldata, on mõned riigid kehtestanud oma individuaalsed mandaadid ja määravad mittevastavuste eest karistusi oma osariigi maksusüsteemide kaudu.

Massachusettsil on olnud üksikmandaat alates 2006. aastast. Riik ei määranud karistusi aastatel 2014–2018, kuna kindlustamata elanike suhtes kohaldati föderaalset karistust. Kuid Massachusetts ennistas oma karistuse alates 2019. aastast.

New Jersey lõi individuaalse mandaadi, mis jõustus 2019. aastal, ja nii ka DC. Mõlemal juhul on eiramise eest karistused.

Alates 2020. aastast on Californias ja Rhode Islandil ka individuaalsed mandaadid ja karistused rikkumiste eest. Vermont on loonud individuaalse mandaadi, mis jõustub 2020. aastal, kuid nad ei ole veel loonud sellega kaasnevat karistust - see on võib tulla hiljem, kuid seda ei kohaldata 2020. aastal.

Kas mul peab olema tervisekindlustus?

Aastatel 2014–2018 nõuti kõigilt seaduslikult kohalolevatelt USA elanikelt „minimaalset hädavajalikku katvust”, mis hõlmab teie tööga hõlmatud katvust, valitsuse plaani (nt Medicaid, Medicare või CHIP) või tervishoiukava, mille olete ostnud sinu oma. Kuid see ei hõlma "erandlikke hüvitisi", nagu lühiajaline tervisekindlustus, õnnetuslisad, fikseeritud hüvitiste plaanid või kriitiliste haiguste plaanid.

Kui teil polnud nende aastate jooksul tervisekindlustust, pidite maksma maksustamistrahvi, välja arvatud juhul, kui teil oli trahvist vabastamine. IRS teatas, et kui 7,9 miljonil maksutaotlejal oli 2014. aastal kindlustamata jäämise eest karistus, siis hoolimata kindlustamata jätmisest vabastati karistusest veel 12 miljonit maksutaotlejat.

Nüüd, kui vähestes osariikides on kindlustamata jäämise eest ainult karistus, saavad enamik ameeriklasi loobuda kindlustuskaitsest ilma, et maksudeklaratsioonidele karistust määraks. Kuid isegi siis, kui karistust rakendati üleriigiliselt, kahanes see võrreldes väljakutsetega, millega inimesed silmitsi seisid, kui nad otsustasid minna ravikindlustuseta ja leidsid siis, et vajavad märkimisväärset arstiabi.

Kuna tervisekindlustuse registreerimisaknad - sealhulgas tööandjate toetatud plaanid ja plaanid, mida inimesed saavad ise osta - piirduvad vaid mõne nädalaga aastas, võib aasta keskpaigaks kindlustusse registreerumine olla keeruline või võimatu (kui teil on kvalifikatsiooniüritus, saate registreeruda - kuid vajadus meditsiiniabi järele ei ole ilmselgelt kvalifitseeruv sündmus).

Nii et ilma katteta minek on riskantne ettepanek ja see võib jätta teid ilma reaalse juurdepääsuta arstiabile, kui seda kõige rohkem vajate. On tõsi, et hädaabiruumid ei saa kindlustuse puudumise tõttu teid tagasi pöörata, kuid nad peavad hindama ainult teie seisundit ja stabiliseerima - nad ei pea täiendavat ravi pakkuma, kui te ei suuda selle eest maksta. A

Katvuse muutmine taskukohaseks: subsiidiumid ja Medicaidi laiendamine

Lisaks sellele, et ACA nõudis inimestelt katvuse säilitamist, sisaldas ACA ka mõningaid olulisi sätteid, et tagada katvuse taskukohasus enamikule ameeriklastele.

Medicaidi laienemine

Alates 2014. aastast laiendati Medicaid ACA raames kodumajapidamistele, kelle sissetulek oli kuni 138% föderaalsest vaesuse tasemest (see on ligikaudu 17 200 dollarit ühe inimese jaoks 2019. aastal). See oli oluline osa madala sissetulekuga katvuse kättesaadavaks tegemisel. Ameeriklased, kuid 2012. aasta riigikohtu silmapaistev otsus muutis Medicaidi laienemise osariikidele vabatahtlikuks ja alates 2020. aastast ei ole 14 osariiki endiselt Medicaidi laiendanud. See loob katvuse lõhe: puudega täiskasvanud nendes osariikides, kelle sissetulek on alla vaesuse taset ei saa vahetuse või Medicaidi lisatasude saamiseks kasutada, mis muudab katvuse sisuliselt kättesaamatuks.

Lisatasud ja kulude jagamise vähendused

Kui teie aastane sissetulek on suurem kui 138% föderaalsest vaesuse tasemest, kuid ei ületa 400% vaesuse tasemest (2020. aasta katte jaoks on see üksikisikule peaaegu 50 000 dollarit), võite tõenäoliselt saada lisatasu maksusoodustust makske oma terviseplaani lisatasusid. Ja kui teie sissetulek ei ületa 250 protsenti vaesuse tasemest, on teie taskukohaste kulude vähendamiseks saadaval ka toetus.

Lisatasu saab maksta otse kindlustusandjale või võite selle taotleda oma maksudeklaratsioonis. See on tagastatav maksukrediit, nii et saate selle ka siis, kui te ei pea tulumaksu võlgnema.

Kui ostan kindlustuse, kas terviseplaan võib mind tagasi lükata, kui olen haige?

Ei! (välja arvatud juhul, kui ostate plaani, mis ei allu ACA nõuetele, näiteks lühiajaline terviseplaan või fikseeritud hüvitiste plaan). Kõik individuaalsed turuplaanid said garanteeritud emissiooniks alates 2014. aasta jaanuarist. Registreerumine piirdub iga-aastase avatud registreerimisaknaga, mis algab igal sügisel 1. novembril, või kvalifitseeruva sündmuse käivitatud spetsiaalse registreerimisperioodiga, kuid kindlustusandjad ei küsi enam meditsiiniliste ajalugu, kui taotlete katvust. Olemasolevad tingimused on nüüd hõlmatud kõigi plaanidega, välja arvatud vanad turuplaanid ja muidugi plaanid, mille suhtes ACA määrused üldse ei kehti.

Kas ma pean maksma tervisereformi tõttu kõrgemaid makse?

Alates 1. jaanuarist 2013 hakkasid üksikisikud, kes teenivad rohkem kui 200 000 dollarit aastas, või paarid, kes teenivad rohkem kui 250 000 dollarit aastas - umbes 2% ameeriklastest - oma sissetulekuga seotud maksude tõusu, sealhulgas:

• Ravikindlustuse A osa haigekindlustuse lisatasu 0,9%, kasv 1,45% -lt 2,35% -le. Näiteks kui olete jõukas perekond, kelle aastane sissetulek on 350 000 dollarit, maksate lisaks veel 900 dollarit aastas Medicare maksud.
• 3,8% Medicare'i maks teenimata tulult, nagu kapitali kasvutulu, dividendid ja autoritasud. Varem hinnati Medicare'i makse ainult teenitud sissetulekutelt, näiteks teie ametipalgalt või füüsilisest isikust ettevõtjana saadud tulult.

Siiski on mõned maksudega seotud probleemid, mis mõjutavad suuremat hulka inimesi. Need sisaldavad:

• Maksukaristus tervisekindlustuse puudumise eest, mis kehtis 2014. – 2018.
• Mõned muudatused selles, kuidas tervishoiukontot (HSA) haldate. Alates 1. jaanuarist 2011 ei saa enam käsimüügiravimite kulusid maksuvabalt hüvitada.