Südame bypass-operatsioon (nimetatakse ka bypass-operatsiooniks, pärgarteri bypass-transplantaadiks või coronary bypass-transplantaadiks CABG) viiakse läbi kirurgilise sekkumisena, et kõrvaldada ummistused pärismaistes pärgarterites. Kui on vaja möödaviikoperatsiooni, on need arterid haiguse tõttu blokeeritud või osaliselt blokeeritud. Tavaliselt põhjustab ummistuse (või osalise blokeerimise) koronaararterite haigus (CAD).
Südame möödaviigu operatsioon hõlmab tervislike arterite võtmist kuskilt kehast (tavaliselt jala, käe või rinna piirkonnast), seejärel ühendatakse see pookearter, tehes seeläbi uue läbipääsu vere (ja hapniku) voolamiseks. Protseduuri üldeesmärk on mööduda olemasoleva haige koronaararteri blokeerimisest.
Pongtep Chithan / Getty Images
Südame ümbersõidu operatsiooniga seotud diagnoosid
Südameteede ümbersõiduoperatsioonide abil ravitakse mitmeid haigusseisundeid, sealhulgas stenokardia ja pärgarteri haigus.
Stenokardia
Stenokardia on seisund, mille põhjuseks on vähenenud verevool südamesse. Seda iseloomustab valu rinnus või rõhk rinnus, mida sageli kirjeldatakse kui valu "pigistamist või pigistamist".
Stenokardia tekitab tavaliselt füüsiline koormus, kuid on olemas teatud tüüpi stenokardia, mida nimetatakse ebastabiilseks stenokardiaks, mis esineb sageli siis, kui inimene on puhkeasendis. Ebastabiilne stenokardia on seotud müokardiinfarkti (südameatakk) riskiga.
New Yorgi südameliit tuvastas mitu stenokardia etappi, sealhulgas:
- I klass: sümptomid ilmnevad ebatavaliselt raske tegevuse ajal
- II klass: kerge õhupuudus ja / või valu rinnus ning kerge vaevus tavalise tegevuse ajal
- III klass: sümptomid füüsilise koormuse ajal, märkimisväärne piirang selliste tegevuste ajal nagu lühikeste vahemaade läbimine, mugav ainult puhkeseisundis
- IV klass: sümptomid ilmnevad puhkeseisundis, tõsine tegevuspiirang, tavaliselt haaravad inimesed voodirežiimis
Ebastabiilne stenokardia on hädaolukord, mis võib viidata sellele, et inimesel on südameatakk. Ebastabiilse stenokardia sümptomite korral on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole (näiteks helistada 911-le).
Südameinfarkti sümptomiteks on:
- Rindkerevalu, surve või ebatavaline tunne rinnus, seljas, kaelas, lõualuus või ülakõhus või ühel või mõlemal õlal / käsivarrel.
- Õhupuudus
- Higistamine
- Iiveldus või oksendamine
- Pearinglus
- Äkiline nõrkus
- Kiire või ebaregulaarne südamelöök
Südame-veresoonkonna haigus
Koronaararterite haigus on seisund, mille põhjustab ateroskleroos (ajalooliselt nimetatakse seda arterite kõvenemiseks), mis võib aja jooksul veresoonte kaudu verevoolu kitsendada või sulgeda. Kui ateroskleroos tekib veresoontes, mis varustavad verd ja hapnikku südamelihasesse, nimetatakse seda südame isheemiatõveks.
Ateroskleroosi algpõhjus on naast, rasvane, vahajaine aine (mis sisaldab osaliselt kolesterool kaltsiumi ja muid veres leiduvaid aineid), mis moodustab arteri seina hoiuseid.
Et otsustada, kas südame ümbersõiduoperatsioon on inimese jaoks parim valik, peab arst hindama teie südame ja veresoonte (sh pärgarterite) seisundit, hinnates teie kardiovaskulaarsüsteemi.
Hinnatakse märke ja sümptomeid (nagu õhupuudus, valu rinnus, peapööritus ja väsimus) ning anamneesi ja füüsilise läbivaatuse käigus küsitakse teilt nende sümptomite raskuse, pikkuse ja sageduse kohta. Lisaks viiakse läbi erinevad testid, et teada saada, kas teete meditsiinilisi kriteeriume möödaviigu operatsiooni läbiviimiseks.
Testid hõlmavad neid, mis mõõdavad teie arterite ummistuse ulatust ja hindavad võimalikke südamekahjustusi. Lisaks testidele, mis aitavad tervishoiuteenuse osutajal otsustada, kas kandideerite möödaviigukirurgiale, tehakse muid katseid, et tagada operatsiooni läbimiseks piisav tervis.
Vähem invasiivne ravi
Südame ümbersõiduoperatsioon on tavaliselt plaaniline protseduur, mille eesmärk on vähendada müokardiinfarkti (südameatakk) riski ja vähendada valu (näiteks stenokardia) intensiivsust ja esinemissagedust. Kuid see ei tähenda, et inimene saaks lihtsalt valida südame ümbersõiduoperatsiooni, peate kõigepealt kvalifitseeruma konkreetsete eelnevalt kindlaksmääratud kriteeriumide abil (selgitatud allpool).
Siiski on juhtumeid, kus tehakse erakorraline südame ümbersõidu operatsioon (näiteks pärast seda, kui inimesel on südameatakk).
Neile, kelle elustiili muutmine, ravimite võtmine ja vähem invasiivsed ravimeetodid on edukad, on südame ümbersõit teostatav võimalus. Üks selline ravi on angioplastika, mis hõlmab väga väikese õhupalli sisestamist, mis aitab õhku paisuda. arteri valendik (avanemine).
Vähem invasiivsed ravitüübid (va bypass-operatsioon) võivad hõlmata järgmist:
- Dieet: kehakaalu langetamine, madala rasvasisaldusega ja tervislik toitumine
- Elustiili muutused: nagu suitsetamisest loobumine ja regulaarne treenimine
- Ravimid: näiteks nitroglütseriini tabletid, pihustid ja plaastrid verevoolu parandamiseks ja valu vähendamiseks, näiteks stenokardia korral, või statiinid või muud vere kolesteroolitaset langetavad ravimid, mis aitavad CAD progresseerumist aeglustada.
Kriteeriumid
Meditsiinilised kriteeriumid on spetsiifilised näitajad (sealhulgas nähud ja sümptomid, laboratoorsed uuringud ja muud tegurid, näiteks sümptomite sagedus või raskus), mille korral on soovitatav teatud tüüpi ravi või operatsioon. Tingimused, mis vastavad südame bypass-operatsiooni kriteeriumidele, hõlmavad järgmist:
- Stenokardia keelamine, mis ei allu maksimaalsele mitteinvasiivsele ravile (näiteks ravimitele), kui operatsiooni saab teha vastuvõetava riskiga
- Haigus, mis esineb rohkem kui ühes pärgarteris, lisaks valesti töötavale vasakule vatsakesele (südame esmane pumpamiskamber)
- Raske stenoos (ahenemine) vasakpoolsest pärgarterist (arter, mis varustab suurema osa verega südame vasakusse vatsakesse)
- 70% kahe koronaararteri (nn LAD ja proksimaalse vasaku ümbermõõduga arterite) stenoos
- Koronaararterite haiguse äärmuslik vorm, mis hõlmab kolme peamist pärgarterit (nn kolme veresoonte haigus).
- Koronaararteri blokeerimine, mida ei saa edukalt ravida vähem invasiivse protseduuriga, mida nimetatakse angioplastikaks
- Eelmise angioplastika või stendi paigaldamise ebaõnnestunud tulemused (väike traatvõrk toru arteri lahti hoidmiseks)
- Arteri kitsenemise kordumine pärast eelnevat angioplastikat või stendi paigaldamist
- Müokardiinfarkt (südameatakk), mis ei allu hästi muud tüüpi ravile (see eeldaks tavaliselt südamehaiguse vältimatut protseduuri).
Testid ja laborid
Päevi või nädalaid enne operatsiooni tehtud testid, et tagada inimese piisav stabiilsus südame ümbersõiduoperatsioonide tegemiseks või ümbersõiduoperatsiooni saamise kriteeriumide kehtestamiseks, hõlmavad järgmist:
- Täielik vereanalüüs (CBC): aneemia diagnoosimiseks enne operatsiooni tehtud, raske aneemiaga patsiendid vajavad enne operatsiooni teostamist ravi. Mõnel juhul tehakse vere anus operatsiooni ajal raske aneemiaga inimestele.
- Hüübimistestid: need vereanalüüsid tehakse selleks, et tagada inimese vere normaalne hüübimine, mille eesmärk on vältida probleeme ülemäärase verejooksuga operatsiooni ajal või pärast seda.
- Mitmesugused vereanalüüsid: neid tehakse enne operatsiooni, et kontrollida, kas maks ja neerud töötavad korralikult.
- Rindkere röntgen: radiograafiline pilt tehakse selliste tegurite hindamiseks nagu südame ja aordi suurus ja kuju, samuti kopsude välimus.
- Südame kateteriseerimine: pildistamisprotseduur (kui angiograafia, protseduur, mis hõlmab värvi süstimist veresoontesse, et neid saaks vaadata), mis hõlmab tervishoiuteenuse osutajale võimalust vaadata teie pärgartereid, et hinnata ummistuste asukohta ja raskust.
- Puhkeolekuga elektrokardiogramm (EKG): see test mõõdab südame elektrilist aktiivsust, mis viiakse läbi selleks, et aidata teie kirurgil hinnata teie südame tööd, võib aidata diagnoosida CAD-i.
- Stressi elektrokardiograafia: pildistamiskatse, mis tehakse inimese füüsilise treeningu ajal ja mille eesmärk on tuvastada müokardis (südamelihases) isheemiat (koe surm hapnikupuudusest), võib aidata stenokardiat diagnoosida.
Muud testid, mis aitavad hinnata koronaararterite haiguse raskust ja teha kindlaks, kas möödaviikoperatsioon on teie jaoks parim, hõlmavad järgmist:
- Tuumapilt: radioaktiivse märgistusmaterjali annus antakse suu kaudu (suu kaudu) ja skaneerimine tuvastab selle kiirguse keha erinevatest osadest piltide saamiseks.
- Ultraheliuuringud: see hõlmab ehhokardiogrammi, mis kasutab kõrgsageduslikke helilaineid südame ja selle pumpamise kujutiste loomiseks.
- Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: see hõlmab pildiseeria pildistamist rinna sees erineva nurga all.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): see skaneerimine kasutab raadiolainete ja magnetväljade abil rindkere sisemiste struktuuride üksikasjalike kujutiste seeriat.
Sõna Verywellist
Oluline on mõista, et kuigi südame ümbersõitmise protseduur võib teie sümptomeid - nagu stenokardiaga seotud valu või õhupuudus - parandada ja see vähendab tulevikus kardiovaskulaarsete sündmuste (näiteks südameatakk või insult) riski, ei peeta seda koronaararterite haiguse ravim.
Mõne inimese jaoks võib südame ümbersõiduoperatsioon isegi vähendada südamehaigustesse suremise riski. Kuid kui teil on südame ümbersõidu protseduur läbi viidud, on tõeline taastumistöö just alanud.
Järgmisena peate alustama suuremaid muudatusi toitumises ja elustiilis. Need muutused hõlmavad sageli südamest tervisliku toitumise söömist, regulaarset treenimist, igapäevast stressi maandamist ning suitsetamisest ja / või joomisest loobumist.
.jpg)
