Morsa Images / Getty Images
Nagu insult ei oleks piisavalt halb, kaasnevad insultidega sageli täiendavad meditsiinilised komplikatsioonid. Need võivad olla kopsupõletik, kopsuemboolia, seedetrakti verejooks, kuseteede infektsioonid ja südametüsistused. Sellised tüsistused pikendavad sageli haiglaravi, viivitavad taastusravi või halvemini.
Eriti südameprobleemid on häirivalt levinud insuldi põdevatel inimestel. Insuldi korral peate nii teie kui ka teie arstid olema südame suhtes eriti valvsad insuldi ägedas faasis, taastumisperioodil ja pärast seda.
Insuldiga nähtud südameprobleemide tüübid
Insuldi all kannatavatel inimestel täheldatakse tavaliselt mitut tüüpi südameprobleeme. Nende hulka kuuluvad müokardiinfarkt (südameatakk), südamepuudulikkus ja südame rütmihäired - eriti kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus.
Insultidega seotud südameprobleemid võivad olla põhjustatud insuldist endast või olla põhjustatud insuldi tekitanud põhiprotsessist, kõige sagedamini arteri tromboosist (blokeerimisest). Või võib kõigepealt tekkida südameprobleem ja sellest tuleneda insult. Seda täheldatakse kõige sagedamini siis, kui kodade virvendusarütmia põhjustab aju emboolia.
Nii et alati, kui insult on südameprobleemide tõttu keeruline, on arstil väga oluline teha kõik, et põhjus ja tagajärg välja selgitada. See arusaam on vajalik selleks, et oleks võimalik valida kõige tõhusam ravi, mis kiirendab taastumist ja ennetab tulevikus rohkem probleeme.
Insult ja müokardiinfarkt
Koguni 13% 60-aastastest või vanematest insuldiohvritest saab kolme päeva jooksul pärast insult ka infarkti. Seevastu pole ebatavaline, et südameatakkile järgneb kiiresti insult.
Kuna paljudel ägeda insuldiga patsientidel võib olla raske südameataki sümptomeid tajuda või neist teatada, võib südameprobleem märkamata jääda. Seetõttu on insuldihaigeid hooldavatel arstidel ülioluline jälgida neid hoolikalt südame isheemia tunnuste suhtes.
See hõlmab EKG kontrollimist esimestel päevadel vähemalt iga päev ja südameensüümide jälgimist südamekahjustuse tunnuste suhtes.
Pole täiesti selge, miks ägedad südameatakid ja ägedad insultid nii sageli koos esinevad. Tõenäoliselt võivad mõned ateroskleroosi põdevad inimesed läbida ajavahemikke, kus tromboosirisk aterosklerootilise naastu kohas on eriti suur (näiteks üks või kaks päeva pärast sigareti suitsetamist).
Kuna naelu leidub arterites, mis tarnivad nii südant kui aju, võivad insultid ja südameatakid sellistel kõrge riskiga aegadel esineda peaaegu samaaegselt.
Ägeda südameataki ravivate arstide jaoks on eriti oluline enne trombolüütiliste ravimite (st “hüübimishäirete”) kasutamist veenduda, et ka patsiendil pole insult. Kui tromboosi lahustamine pärgarteris on sageli terapeutiline, võib tromboosi lahustamine ajuarteris põhjustada ajuverejooksu ja insuldi dramaatilist halvenemist.
Lõpuks seab juba tõsiasi, et inimesel on olnud insult, tulevase südameataki risk. Seda seetõttu, et enamasti põhjustab insuldi lõpuks ateroskleroos, sama haigus, mis viib ka südameatakkideni. Nii et enamikul insuldi üle elanud inimestel on äärmiselt tõenäoline märkimisväärne koronaararterite haigus (CAD) ja nad peavad tulevase südameriski vähendamiseks tegema agressiivseid jõupingutusi.
Insult ja südamepuudulikkus
Insuldi võib paaril viisil seostada uue või süveneva südamepuudulikkusega. Üks võimalus on see, et südamepuudulikkus võib tekkida juhul, kui insuldiga kaasneb müokardiinfarkt.
Või võib ajurabandus iseenesest otseselt põhjustada südame nõrgenemist, põhjustades adrenaliini taseme dramaatilist tõusu (nagu ka muid, vähem täpselt määratletud neuroloogilisi muutusi). Need muutused võivad põhjustada märkimisväärset südame isheemiat (hapniku puudumine südamelihases) isegi inimestel, kellel puudub CAD. Selle “neuroloogiliselt vahendatud” südame isheemia põhjustatud südamekahjustus, mis kipub jääma püsima, on häirivalt levinud noortel tervetel inimestel, kellel on insult subarahnoidse verejooksu tõttu.
Insult on seotud ka mööduva "südame uimastamisega", mille korral osa südamelihasest lakkab järsku normaalselt töötamast. See seisund, mis on tõenäoliselt identne nn murtud südame sündroomiga, võib põhjustada raske, kuid ajutise südamepuudulikkuse episoode.
Insult ja südame rütmihäired
Olulisi südame rütmihäireid täheldatakse esimestel päevadel 25% -l ägeda insuldiga haiglasse sattunud patsientidest.
Kõige sagedamini on insuldiga seotud arütmia kodade virvendusarütmia, mis on enam kui pool insuldiga seotud südamerütmihäiretest.
Võib esineda ka eluohtlikke arütmiaid, sealhulgas vatsakeste virvendus ja südameseiskus. Paljudel juhtudel on sellised potentsiaalselt surmavad arütmiad tingitud pikast QT sündroomist, mis võib tuleneda insuldist.
Märkimisväärne bradükardia (aeglane pulss) võib tekkida ka pärast insulti. Tavaliselt on bradükardia mööduv, kuid mõnikord võib täheldada olulist südameblokaati, mis nõuab südamestimulaatori paigaldamist.
Kokkuvõte
Tõsised südameprobleemid on pärast insulti liiga sagedased. Kõiki insuldi all kannatavaid isikuid tuleb hoolikalt hinnata ja jälgida vähemalt mitu päeva müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja südame rütmihäirete esinemise suhtes. Ja kuna insult ise näitab sageli, et teil on tulevikus suurem südameprobleemide oht, muutuvad agressiivsed sammud südameriski vähendamiseks eriti kriitiliseks, kui teil on olnud insult.
