Lülisamba sünoviaalsed tsüstid tekivad siis, kui vedelik, mis tavaliselt määrib liigeste sisekesta (sünovium), koguneb ja moodustab koti. See on tavaliselt degeneratiivsete muutuste või trauma tagajärg. Lülisamba sünoviaalsed tsüstid on suhteliselt haruldased ja enamasti asümptomaatilised enamiku inimeste jaoks.
Lülisamba sünoviaalsed tsüstid esinevad tavaliselt tahkliigendites ("raudteetrööpa" ristmik, mis hoiab selgroolüli lukus). Kuigi neid võib esineda selgroo kõikjal, leidub neid nimmepiirkonnas (alaseljas) kõige sagedamini umbes 90% juhtudest.
nico_blue / Getty ImagesSümptomid
Enamiku inimeste jaoks ei põhjusta sünoviaalsed tsüstid mingeid sümptomeid. Teistel võib tekkida seljavalu, nõrkus või tuimus, kui sünoviaaltsüst põhjustab närvide kokkusurumist.
Sünoviaalsed tsüstid võivad esineda selgroo ühel või mõlemal küljel ja need võivad esineda ühes seljaaju segmendis või mitmel tasandil. Inimese sümptomite raskusaste sõltub nii tsüsti suurusest kui ka asukohast.
Kui selgroo sünoviaalne tsüst puutub kokku või surub seljaaju närvijuure, võivad tekkida radikulopaatia (pigistatav närv) sümptomid, mis võivad avalduda ishias või nõrkus, tuimus või raskused konkreetsete lihaste kontrollimisel. Seljaaju sünoviaalsete tsüstide muud sümptomid on neurogeenne lonkamine (seljaaju närvide löömine ja põletik), mis põhjustab alaselja, jalgade, puusade ja tuharate krampe, valu ja / või kipitust.
Harvadel juhtudel võivad cauda equina-ga seotud sümptomid ilmneda närvide löögist, mille hulka kuuluvad soole ja / või kusepõie probleemid, progresseeruv jalgade nõrkus ja sadula anesteesia, mida iseloomustatakse reie sisemise osa, tuhara ja perineumi tundlikkuse kadumisena.
Sünoviaaltsüstid selja keskel ja kaelal on haruldased. Kui need esinevad, võivad rindkere sünoviaalsed tsüstid ja emakakaela sünoviaalsed tsüstid põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis kuuluvad laiaulatusliku müelopaatia alla - seljaaju probleemid, mis põhjustavad tuimust ja nõrkust.
Põhjused
Enamik selgroo sünoviaalsetest tsüstidest esineb nimmepiirkonnas selgroolülides L4 või L5.Võrdluspunktiks võib öelda, et L4 ja L5 asuvad tasemel, mis on kohe kõhunupu all. Selles piirkonnas peetakse märkimisväärset selgroo ebastabiilsust, mis võib olla seotud tsüstide moodustumisega.
Lülisamba sünoviaalsed tsüstid on tavaliselt põhjustatud ühest järgmistest:
- Degeneratiivsed muutused, nagu artroos, mis võivad aja jooksul areneda liigeses
- Trauma (kerge või märkimisväärne), näiteks libisemine ja kukkumine, autoõnnetus või spordivigastus
Koos kulumisega väheneb tahkliigese kõhr (liigeses olev vetruv materjal, mis kaitseb ja lööke neelab). Selle käigus võib liigese vooder (sünovium) moodustada tsüsti.
Nii suurtel kui ka väikestel traumadel on degeneratiivne ja põletikuline toime ka liigestele, mille tagajärjeks võib olla sünoviaalse tsüsti moodustumine.
Ligikaudu kolmandikul patsientidest, kellel on lülisamba sünoviaaltsüst, on ka spondülolisteesiks tuntud seisund, mis tähendab, et alumine selgroolüli libiseb selle all olevale luule edasi. Arvatakse, et spondülolistees põhjustab tahkeliigese vähenenud stabiilsuse tõttu sünoviaalsete tsüstide moodustumist.
Diagnoos
Tsüstid diagnoositakse tavaliselt magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Praktikud võivad diagnoosida ka selgroo sünoviaalset tsüsti ultraheli, röntgeni või kompuutertomograafia (CT) abil.
Ravi
Mõned tsüstid jäävad väikeseks ja neil on vähe sümptomeid. Peale regulaarse jälgimise ja elustiili muutuste ei pruugi need tsüstid ravi vajada. Muudel juhtudel võib vaja minna meditsiinilist sekkumist. A
Elustiili muutused
Arstid võivad soovitada vältida teatud sümptomeid süvendavaid tegevusi ja asendada need venitamise ning kerge või mõõduka kehalise aktiivsusega, mis ei halvenda teie seisundit. Samuti võib soovitada füsioteraapiat või tegevusteraapiat.
Aeg-ajalt võib valu leevendada ka käsimüügis olevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA), nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen), vahelduv kasutamine.
Ambulatoorsed protseduurid
Märkimisväärset valu, tuimust, nõrkust ja muid probleeme põhjustavate tsüstide puhul võib mõnele inimesele piisavaks tegevuseks olla aspiratsiooniprotseduur tsüstist vedeliku väljajuhtimiseks.
Ühes uuringus leidsid teadlased, et nende protseduuride edukuse määr on vahemikus 0% kuni 50%. Aspiratsiooni läbinud inimesed vajavad sageli korduvaid protseduure, kuna vedeliku kogunemine võib taastuda.
Epiduraalsed kortikosteroidide süstid võivad olla veel üks sobiv võimalus märkimisväärse valu leevendamiseks. Siiski on soovitatav, et patsiendid saaksid teha kuni kolm kortikosteroidi süsti aastas.
Kirurgilised võimalused
Ekstreemsemate või püsivate juhtumite korral võivad arstid soovitada tsüsti ja seda ümbritseva luu eemaldamiseks dekompressioonioperatsiooni, mis peaks leevendama närvijuure survet.
On mitmeid kirurgilisi võimalusi, mis ulatuvad minimaalselt invasiivsetest endoskoopilistest protseduuridest kuni raskemate avatud operatsioonideni. Parim kirurgiline variant iga patsiendi jaoks sõltub nende olukorra tõsidusest ja sellest, kas kaasnevad häired esinevad.
Laminektoomia, selgrookanalit (lamina) katva kondise struktuuri kirurgiline eemaldamine, on üks võimalus. Hemilaminektoomia, modifitseeritud laminektoomia protseduur, mille käigus eemaldatakse lamina väiksem osa, on veel üks levinud võimalus.
Mõlemaga neist protseduuridest võib kaasneda facetektoomia, et eemaldada osa kahjustatud tahkliigest, kus asub sünoviaalne tsüst. Fassetiliigeste ja selgroolülide liitmine (piirkonna liikuvuse vähendamiseks) võib toimuda või mitte.
Enamik inimesi kogeb kohest valu leevendamist kas laminektoomia või hemilaminektoomia järel. Termotuumasünteesi paranemine võib võtta kuus kuni üheksa kuud.
Kui aga operatsioon tehtiilmatsüsti päritolu liigeste sulandumine võib valu taastuda ja kahe aasta jooksul tekkida veel üks tsüst.
Need operatsioonid pole riskideta. Tüsistusteks võivad olla infektsioon, verejooks ja seljaaju või närvijuure vigastus.
Sõna Verywellist
Kui selgroo sünoviaalsed tsüstid põhjustavad sümptomeid, on oluline pöörduda arsti poole, sest need võivad kuulutada tõsisemaid seisundeid, nagu degeneratiivsed ketashaigused, seljaaju stenoos või sabasaba sündroom.
.jpg)
