Aju vähi aeg-ajalt esinev komplikatsioon on aju verejooks (nn koljusisene verejooks), mis võib põhjustada hemorraagilise insuldi. See on suhteliselt haruldane olukord, kuid seda juhtub sagedamini üle 60-aastastel inimestel, kellel on teatud tüüpi ajuvähk või kes on läbinud pea või kaela kiiritusravi.
Tim Liedtke / Verywell
Sümptomid
Ajusisesest verejooksust põhjustatud insuldi sümptomid erinevad tüüpilisest insuldist. Seda seetõttu, et enamik insulte, mida nimetatakse isheemilisteks insultideks, tekivad äkki, kui aju veresoon on blokeeritud.
Kuna ajukasvajad kasvavad aeglaselt, kipuvad insuldi sümptomid arenema pigem päevade, nädalate või kuude kui tundide või minutite jooksul. Kui aju anuma purunemine viib insuldini, nimetatakse seda hemorraagiliseks insuldiks. Hemorraagilise insuldi kõige tavalisemad sümptomid on:
- Tugev peavalu
- Topeltnägemine
- Nõrkus ühel kehapoolel
- Halvatus või tuimus ühel kehapoolel
- Võimetus rääkida
- Võimetus kõnekeelt mõista
- Raske kirjutada või lugeda
- Muutused nägemises või nägemise kaotus
- Krambid või krambid
Nii verejooksu hulk kui ka verejooksu asukoht määravad, kas sümptomid on kerged või rasked.
Uuringud näitavad, et inimesed, kellel tekib ajukasvaja tagajärjel insult, on teise insuldi suhtes väga haavatavad, tavaliselt 2,2 aasta jooksul.
Põhjused
Ajukasvajaid on kahte peamist tüüpi, millest üks võib arendada verejooksu:
- Primaarsed ajukasvajad pärinevad ajukoest. Näidete hulka kuuluvad hüpofüüsi kasvajad, glioomid (üldiselt kiiresti kasvavad) ja meningiomad (üldiselt aeglaselt kasvavad ja healoomulised).
- Metastaatilised ajukasvajad algavad ühes kehapiirkonnas (näiteks kopsudes, rinnanäärmetes või neerudes) ja levivad teise kehaossa.
Primaarse ajukasvaja verejooks on suhteliselt haruldane sündmus. Ajukasvaja kalduvus veritsusele sõltub kasvaja omadustest. Näiteks põhjustavad meningioomid (mis arenevad aju ja seljaaju ümbritsevas membraanis) verejooksu harva.
Ehkki kopsu- või rinnavähist põhjustatud aju metastaasid veritsevad vähem, on melanoomiga seotud patsiendid verejooksu suhtes väga haavatavad. Uuringud näitavad, et kuni 50% metastaasidest põhjustatud intrakraniaalsetest hemorraagiatest on seotud melanoomiga.
Seevastu glioomid (mis arenevad närvirakke ümbritsevates kleepuvates rakkudes) on verejooksu suhtes haavatavamad, osaliselt seetõttu, et nad on kiiresti kasvavad. Hüpofüüsi kasvajad on samuti altid verejooksudele.
Vastavalt ajakirja 2017. aasta uuringuleInsult,72% ajukasvaja põhjustatud insultidest on glioomi tagajärg. Eelnev pea ja kaela kiiritamine on samuti peamine riskitegur, mida esineb vähemalt 71% juhtudest.
Diagnoos
Ajukasvaja vähi verejooksu saab tavaliselt diagnoosida kompuutertomograafia (CT) abil. Aju kompuutertomograafia korral ilmub verejooksu piirkond tavaliselt helevalge piirkonnana, erinevalt normaalse ajukoe hallikast välimusest. Lisaks ümbritseb aju verd tavaliselt tumedam ala, mis tähistab aju turset.
Enamik ajukahjustusi, sealhulgas insult ja ajukasvaja, põhjustavad turset. Turse kuju ja suurus aitavad arstidel kindlaks teha, kas verejooksu põhjustab ajukasvaja või mõni muu seisund (näiteks peatrauma).
Kui on kahtlus, et tegemist on ajukasvajaga, on järgmine test aju magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimise tellimine koos gadoliniumi nime all tuntud kontrastaine süstimisega. Gadoliinium aitab piiritleda terve ajukoe, vere ja vähkkoe piirkondi.
Pole harvad juhtumid, kus glioomist põhjustatud koljusisene verejooks diagnoositakse valesti hüpertensiivse kriisina. Kui kontrastainega MRI ei tellita, võib glioom täielikult puududa ja lasta kontrollimatult kasvada.
Ravi
Koljusisese verejooksu ravi sõltub sümptomitest ja kaasatud vere mahust. Standardne ravi on vere ja kasvaja samaaegne eemaldamine. Kui veremaht on väike ja sümptomid on kerged, ei pruugi operatsiooni vaja minna.
Kui operatsiooni edasilükkamine on ohutu, viiakse läbi muud uuringud, mis aitavad kinnitada ajukasvaja asukohta ja kas see on primaarne või metastaatiline). Seejärel saab onkoloog otsustada, milliseid muid vähiravimeid on vaja, näiteks kiiritusravi ja keemiaravi.
Üldiselt on prognoos halb, kui ajuvähi tagajärjel tekib insult. Kuigi 85% inimestest suudab aasta jooksul saavutada haigusevaba elulemuse, ilmneb kordumine tavaliselt enne teist aastat. Kõik öeldes on keskmine ellujäämisaeg operatsioonist 11,7 kuud.
Seda öeldes võib elulemus pikeneda viie aastani ja isegi rohkem, kui insult oli kerge ja vähk diagnoositi varasemas staadiumis.
Sõna Verywellist
Kui teil või lähedasel on olnud kasvaja põhjustatud ajuverejooks, peate väga hoolikalt jälgima meditsiinimeeskonda, sealhulgas onkoloogi, neuroloogi ja neurokirurgi. Kuigi taastumine võib olla nii füüsiliselt kui vaimselt aeglane ja kurnav, lähedaste ja teie tervishoiutöötajate tugeva toetuse abil saate sellest läbi.
.jpg)
.jpg)
-test.jpg)
