Kuidas on seotud kõrge vererõhk ja ateroskleroos?

Ateroskleroos (nimetatakse ka aterosklerootilisteks südame-veresoonkonna haigusteks) on teatud tüüpi arterioskleroos; neid kahte mõistet kasutatakse sageli omavahel. Ateroskleroosi põdemisel võib mängu tulla palju riskitegureid; üks sellistest olulistest mõjutavatest mõjudest on hüpertensioon (kõrge vererõhk), mis võib kahjustada artereid ja põhjustada verevoolu piiramist südames ning teistes keha organites ja kudedes.

Hüpertensiivne ateroskleroos võib blokeerimise või rebenemise tagajärjel põhjustada insuldi või südameataki. Hea uudis on see, et on olemas tõhusaid ravimeetodeid, mis võivad alandada ja säilitada normaalset vererõhutaset, samuti ravimeid, mis võivad aidata ateroskleroosi kiirenemist aeglustada.

PeopleImages / Getty Images

Mis on ateroskleroos?

Ateroskleroos - tuntud ka kui aterosklerootiline kardiovaskulaarne haigus - on seisund, mis hõlmab naastude kogunemist, mis moodustavad arteri seina hoiuseid. See kogunemine võib lõpuks arterit kitsendada või sulgeda ja vähendada verevoolu.

Tihti ei esine ateroskleroosi sümptomeid enne, kui arter on muutunud nii kitsaks või ummistunud, et see ei suuda enam organitele ja kudedele piisavalt verd anda. Kui see juhtub südames, võib järgnev piisava verevoolu ja hapniku puudus põhjustada südameataki.

Vererõhu krooniline (pikaajaline) tõus võib kiirendada ateroskleroosi tekkeprotsessi.

Ateroskleroos võib mõjutada teisi kehaosi

Ateroskleroos ei mõjuta ainult südant. Sõltuvalt sellest, milliseid artereid see mõjutab, on riskifaktorid erinevad. Näiteks:

• Arteris ajus: see võib põhjustada insuldi või mööduva isheemilise ataki (TIA).
• Alajäsemete või kõhu arterid: sellele viidatakse kui perifeersete arterite haigusele (PAD).
• Neerude arterid: see võib põhjustada neeruhaigust või neerupuudulikkust.

Sümptomid

Kuni verevoolu ummistumiseni ei esine aterosklerootiliste kardiovaskulaarsete haiguste väliseid sümptomeid; kui arter on blokeeritud, on sümptomiteks tavaliselt:

• Rindkerevalu (stenokardia): Rindkerevalu on üks südameprobleemide põhilisi hoiatavaid märke, kuid mitte alati tõsine. Kui teie rinnavalu kaasneb valu õlgadel, kaelal või lõualuus, õhupuudus, iiveldus ja oksendamine, kaela jäikus või tuimus, võib see olla südameataki märk.
• Valu, krambid või lihasnõrkus (kergest kuni väga tugevani): see võib ilmneda jalas, kätes või muudes kehapiirkondades, kus ummistus on tekkinud.
• Segasus ja nõrkus: see võib hõlmata näo rippumist, kõne- või nägemishäireid, peavalu ja pearinglust, mis võivad olla märgiks insuldist.

Pange tähele, et kui teil on südameataki või insuldi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole (näiteks helistades 911-le).

Hüpertensioon ja ateroskleroos

On mitmeid seotud protsesse, mis arvatakse olevat seotud ateroskleroosi arenguga. Ehkki hüperlipideemiat (kõrge lipiidide [rasvade] tase, näiteks halb kolesterool) peetakse tavaliselt ateroskleroosi peamiseks põhjuslikuks teguriks, on hüpertensioonil (kõrge vererõhk) selle arengus sageli oluline roll. Lisaks sellele mängivad kõrge kolesteroolitaseme arengus rolli ka paljud hüpertensiooni põhjustavad tegurid. Kõrge vererõhk on ka peamine tegur:

• Südamehaigus
• Äkksurm
• Insult
• Südamepuudulikkuse
• Neeru (neeru) puudulikkus

Hüpertensiooni kahjulik mõju kardiovaskulaarsüsteemile suurendab arterite seinte pinget, mida iseloomustab endoteeli (arteri sisemine kiht) paksenemine, samuti arteri lihaskihi mõjutamine ja ahenemine väiksematest arteritest. See füüsiline stress süvendab ja kiirendab ateroskleroosi (eriti südames ja ajus).

Kui arterid kitsenevad, hakkavad kogunema rasvad, kolesterool ja muud ained (viidatud kui naastud). Seda aja jooksul tekkivat protsessi nimetatakse ateroskleroosiks.

On üha rohkem teaduslikke tõendeid, mis tuvastavad ateroskleroosi peamiselt põletikulise haigusena. Arvatakse, et kõrge vere kolesteroolisisaldus aktiveerib põletikulise reaktsiooni.

Ehkki hüpertensiooni peetakse ateroskleroosi tekke riskifaktoriks, ei ole täpselt teada, kuidas täpselt kõrge vererõhk ateroskleroosi tekkeks võib areneda.

Täna avastavad teadlased teavet, mis viitab asjaolule, et neil kahel haigusüksusel (hüpertensioon ja ateroskleroos) on ühised mehhanismid. Näiteks mõjutavad mõlemad haigused endoteeli (arteriaalsete veresoonte limaskesta), mis on peamine anatoomiline piirkond, kus haigusprotsess toimub.

Hüpertensiooni ja ateroskleroosi seose kohta lisateabe saamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Hüpertensiooni ja ateroskleroosi spiraalne mõju

Ateroskleroos võib olla hüpertensiooni tagajärg, kuid pärast ateroskleroosi tekkimist süveneb hüpertensioon peaaegu alati. Sellel põhjus-tagajärg seosel on tavaliselt spiraalne mõju.

Diagnoos

Hüpertensiooni diagnoosi saamine ei tähenda tingimata, et inimesel on ateroskleroos. Kui aga hüpertensiooni pole pikka aega diagnoositud või see jääb ravimata, võib see inimesele eelsoodumuse saada ateroskleroosi.

Kõrge vererõhu diagnoos

Kui vererõhu näit on väiksem kui 120/80 mm Hg, näitab see, et inimesel pole hüpertensiooni.

Inimesel diagnoositakse hüpertensioon, kui vererõhk on süstoolne üle 129 mmHg (ülemine number) ja üle 80 mmHg diastoolne (alumine).

Kõrge vererõhu lugemise tulemused peavad olema järjepidevad, sest vererõhk kõigub aktiivsuse ja muude tegurite mõjul tavaliselt üles ja alla. Seetõttu on kõrge vererõhu diagnoosimiseks kvalifitseerumiseks spetsiifilised ja eelnevalt määratud parameetrid, mis näitavad, mitu korda peab kõrge vererõhu näit olema kõrge.

Hüpertensioonil on kaks kategooriat, sealhulgas:

• 1. etapp: süstoolne rõhk 130 mm Hg kuni 139 mm Hg või diastoolne rõhk 80 mm Hg kuni 89 mm Hg.
• 2. etapp: süstoolne rõhk üle 140 mm Hg või diastoolne rõhk üle 90 mm Hg.

Ravimata kõrge vererõhk 140/90 suurendab ateroskleroosi haigestumise riski kaks kuni kolm korda.

Diagnostilised testid

Ateroskleroosi diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

Füüsiline eksam: füüsilise eksami ajal otsib teie tervishoiuteenuse osutaja halva ringluse märke, näiteks:

• Nõrk (või puudub) pulss, mis asub teie arteri blokeeritud või kitsenenud ala all
• Jahe, kahvatu või sinakas nahk alajäsemetel
• Vererõhu langus käsivarrel või muus piirkonnas, mida mõjutab verevoolu kaotus
• Mõjutatud arteri kohal on kuuldavad helid, mida nimetatakse "bruitsiks". See esineb tavaliselt kaela, kõhu või kubeme oklusioonarterites.

Vereanalüüsid: Mõned laboratoorsed testid võivad näidata ateroskleroosi ohtu isegi siis, kui inimesel pole sümptomeid. Need võivad hõlmata selliseid näitajaid nagu kõrge kolesteroolitase või kõrgenenud HbA1c tase (test, mis näitab, et inimesel on prediabeet või diabeet). Vere glükoosisisaldust (suhkrut) võib kontrollida, samuti muid laborikatseid, mis võivad viidata ateroskleroosi võimalusele.

Elektrokardiogramm (EKG või EKG): test, mis mõõdab südame rütmi, kiirust ja aktiivsust käte, jalgade ja rindkere külge kinnitatud elektroodide abil. See test näitab, kas inimesel on varem olnud südameatakk või on ta praegu südameatakk. Seda testi ei saa kasutada infarkti tulevase riski ennustamiseks.

CT või MRI angiograafia: need on pildistamiskatsed, mis hõlmavad pildiseeria tegemist keha sees erinevate nurkade all. Piltidel on väga üksikasjalik teave keha erinevate osade kohta. Ateroskleroosi diagnoosimiseks tehakse südamest kompuutertomograafia, et hinnata kaltsiumi hoiuste olemasolu. Enne protseduuri neelatakse alla värv, mis võimaldab elunditest või kudedest selgelt aru saada.

MRI: pildistamiskatse, mis hõlmab tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid üksikasjalike piltide genereerimiseks; ateroskleroosi diagnoosimisel kasutatakse magnetresonantstomograafiat aterosklerootilise naastu peamiste komponentide eristamiseks. MRT-d saab kasutada ka arteri seina läbimõõdu mõõtmiseks.

Südame kateteriseerimine (südamekate või südamekate): protseduur, mille käigus kasutatakse õhukest õõnes toru (kateetrit), mis sisestatakse südamesse viivasse suurde veresooni. See võimaldab diagnostikul tuvastada blokeeritud arterid, tehes röntgenkiirte, kasutades kateetri kaudu süstitud kontrastvärvi (protseduuri nimetatakse angiograafiaks).

Doppleri ultraheli: vererõhu mõõtmiseks käte ja jalgade erinevates osades kasutatakse spetsiaalset seadet, et hinnata ummistuste raskust ja hinnata, kuidas veri arterite kaudu voolab.

Südame stressitest: test südameveresoonte verevarustuse mõõtmiseks südame töötamise ajal (jooksulindil käimise tagajärjel). Seda testi nimetatakse mõnikord treeningu või jooksulindi testiks. Diagnoosimiseks võib kasutada südamestressi testi või tellida see ka siis, kui tervishoiuteenuse osutaja soovitab soovitada, milline treeningu tase teile sobib.

Ehhokardiogramm või tuumapilt: see võimaldab südamehaigusi paremini tuvastada. Arterite ummistuste esinemisel näitavad EKG, ehhokardiogramm ja / või tuumakanalüüs iseloomulikke kõrvalekaldeid, mis võimaldab teie arstil määrata pärgarteri haigus.

Ravi

Ehkki ateroskleroosi pole võimalik ravida, saab haiguse progresseerumist aeglustada palju. Üldine ennetav eesmärk on vältida arterite tõsist kitsendamist, vältides seejärel elutähtsate elundite kahjustamist.

Ravimid vererõhu ja kolesteroolitaseme alandamiseks on ateroskleroosi ravis olulised.

Kolesterooli alandavad ravimid

Kolesterooli alandamiseks kõige levinumaid ravimeid nimetatakse statiinravimiteks. Nad töötavad, kontrollides kolesterooli tootmist maksas. Samuti arvatakse, et statiinidel on põletikuvastased omadused, mis võivad aidata vähendada arterite põletikku. Statiiniravimite näited hõlmavad järgmist:

• Lovastatiin (Mevacor)
• Simvastatiin (Zocor)
• Pravastatiin (Pravachol)
• Fluvastatiin (Lescol)
• Atorvastatiin (Lipitor)
• Rosuvastatiin (Crestor)

Hüpertensiivne ravi

Hüpertensiooni raviks on palju erinevaid ravimeid. Iga tüüpi eristatakse vastavalt oma kategooriale. Mõned antihüpertensiivsete ravimite tüübid on järgmised:

• Diureetikumid: need aitavad neerul organismist vett ja naatriumi välja viia. See vähendab seejärel veremahtu, mis muudab vähem vedelikku südame ringlemiseks keha ümber; see omakorda alandab vererõhku.
• AKE inhibiitorid: need takistavad neerudel naatriumi ja vee säilitamist meetodil, mis deaktiveerib ensüümi, mida nimetatakse angiotensiini konverteerivaks ensüümiks. Selle tulemusena deaktiveeritakse angiotensiin II nimeline hormoon. Angiotensiin II tõstab teadaolevalt vererõhku, käivitades vee ja naatriumi retentsiooni, samal ajal artereid ahendades.
• Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB): Need blokeerivad angiotensiin II hormooni ja hoiavad hormooni soodustamast soola ja veepeetust ning arterite kitsendamist.
• Kaltsiumikanali blokaatorid: need aeglustavad kaltsiumi liikumist südame silelihasrakkudesse ja pärgarteritesse; selle tulemuseks on arterite laienemine, alandades seeläbi vererõhku.
• Adrenergiliste retseptorite blokaatorid: need ravimid takistavad neurotransmitterite rakkudele kinnitumist ning stimuleerivad südant ja veresooni. Perifeersed adrenergiliste retseptorite blokaatorid on jagatud kahte suurde rühma: beetablokaatorid ja alfablokaatorid.

Muud sekkumised

Ehkki ateroskleroosi ei ole veel võimalik ravida, on lisaks ravimite võtmisele ka mõned asjad, mida saate haigusseisundi progresseerumise aeglustamiseks teha. Leitud elustiili muutused, mis aitavad ateroskleroosi progresseerumist aeglustada, hõlmavad järgmist:

• Suitsetamisest loobumine: see on üks kõige mõjusamaid elustiili muutusi, mida saate teha.
• Tervisliku kehakaalu säilitamine: Keharasv, eriti kõhu ümbruses, on seotud kõrge kolesterooli ja triglütseriidide tasemega.
• Tervislik toitumine: erksavärviliste puu- ja köögiviljade söömine ning küllastunud ja transrasvade vältimine on üldine rusikareegel. Ebatervislikud rasvad asendage monoküllastumata rasvade (näiteks oliiviõli) ja muude tervislike rasvadega, näiteks avokaados sisalduvate rasvade, pähklite ja muuga. Valguallikad peaksid pärinema tailihast (näiteks nahata kana) ja kalast, rõhuasetusega kala söömisele ja taimsetele valguallikatele (näiteks kaunviljad).
• Regulaarne treenimine: enne mis tahes liikumisprogrammi alustamist pidage kindlasti nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Sõna Verywellist

Võimalik on meeles pidada, et ateroskleroosi parim viis on ennetusmeetmed, näiteks:

• Regulaarsed külastused oma tervishoiuteenuse osutajaga (sh vererõhu, kolesteroolitaseme ja muu vaatluse regulaarne jälgimine)
• Väljakirjutatud ravimite võtmine täpselt vastavalt teie tervishoiuteenuse osutaja juhistele
• Normaalse vererõhu säilitamine (alla 120/80)
• Järgides arsti juhiseid tavapärase treeningu kohta
• Tervislik toitumine
• Suitsetamisest loobumine
• Alkoholi tarvitamise vältimine

Pange tähele, et kui teil on kõrge vererõhk, eriti koos kõrge kolesteroolitasemega, on oluline regulaarselt arsti poole pöörduda vastavalt soovitusele. Kindlasti teatage kohe oma tervise sümptomitest või muutustest.