1990. aastatel hakkasid paljud kindlustusplaanid piirama statsionaarset ravi pärast mastektoomia orbilateraalset mastektoomiat, püüdes kulusid piirata. Nad vähendasid haiglas viibimise ajal kindlustuskaitset 24 tunnini pärast neid suuri operatsioone ja liigitasid need protseduurid ambulatoorseteks. Enne seda määras naise arst tavaliselt enne haiglasse naasmist kindlaks, kui palju haiglas vajatakse. Nende ulatuslike operatsioonide liigitamine ambulatoorseteks protseduurideks pälvis neile Drive-through mastectomies tiitli.
Westend61 / Getty Images
Mis on valesti ideel, et naine võib koju naasta pärast seda, kui ta näitab, et on narkoosist täielikult taastunud, kui tal on keegi, kes ta koju viiks? See on ohtlik! Esialgu võib see kulusid kokku hoida, kuid pikas perspektiivis mitte.
Mis võib valesti minna? Anesteesiast on nakatumise ja verejooksu oht. Närvilised ja iiveldavad. Valu leevendamiseks on tavaliselt vaja intravenoosselt manustada võimsaid ravimeid. Kui naisel tehakse kohe pärast rindade eemaldamist rekonstrueerimine, lisab see tema operatsioonile veel mitu tundi.
Naine vajab aega, et õppida kirurgilisi kanalisatsioone, mis kannavad vedelikke haava kohast (kohtadest) mitu päeva pärast operatsiooni. Ta vajab ka paar päeva, et kohaneda sellega, mis temaga äsja juhtus, mitte ainult füüsiliselt, vaid emotsionaalselt. Iga naine vajab võimalust viibida haiglas minimaalselt 2 päeva ja komplikatsioonide korral kauem.
Mul ei olnud teise esmase rinnavähi rekonstrueerimist; Läksin kahepoolse mastektoomiale operatsiooni kell 8.30 ja ärkasin taastumise ajal kell 15.00. Ma ei kujuta ette, kui raske oleks mul olnud minna koju vaid mõni tund pärast operatsiooni morfiini tilgutatuna ega suuda tõusta ja puhkeruumi kasutada. Pärast 2-päevast taastumisaega sain koju minna kindlalt, et oskan enda eest hoolitseda.
Mäletan liiga hästi oma kogemust, mis järgnes minu ambulatoorse lumpektoomiale 10 aastat varem. Jõudsin operatsioonile kell 7.30. Mind viidi operatsioonisaali kell 13.00. Tollane standard oli üheastmeline protseduur, mis algas biopsiaga, mis eemaldati mu rinnast, kui olin veel narkoosis. Siis teeb minu kirurg leidude põhjal kas lumpektoomia või mastektoomia. Ärkasin taastumisruumis pärast kella 16.00, et esimest korda teada saada, et mul on rinnavähk ja mu kirurg oli teinud lumpektoomia.
Protseduur oli võtnud oodatust kauem aega ja mul oli kõhe ja tugev iiveldus tugevast sedatsioonist. Kella 20 paiku olin sellest veel liiga väljas, et ise kõndida. Seega küsisin, kas saaksin ööbida ja hommikul ära minna. Mulle öeldi, et see ei ole võimalik ilma minu kindlustusettevõtte kirjaliku loata ja aeg oli selleks liiga hilja korraldada.
Väljas oli kibe külm ja tugevalt lund. Mu poeg pidi mind oma autosse ja siis minu korterisse tassima, kui ta mu koju jõudis.Eriolukordades, isegi lumpektoomia korral, tuleb 24-tunnisest piirangust teha erandeid.
Rinnavähi tugigruppide ja valitud ametnike huvide kaitsmise kaudu on üle 20 osariigi vastu võtnud seaduse, mis nõuab, et ravikindlustusseltsid kataksid keerukamate operatsioonide korral minimaalselt 2-päevase haiglaravi ja kauem.
Kahjuks on "läbiv mastektoomia" endiselt levinud enam kui pooles USA osariikides
Valitud ametnikud töötavad seadusandluse kallal, et peatada see, mis on muutunud riiklikuks trendiks. Esindajatekoda on heaks kiitnud õigusaktid, mis lõpetaksid mastektoomiate läbisõidu.
"Rinnavähi patsiendi kaitse seadus" (H.R. 135) muudaks kindlustusplaanide jaoks kohustuslikuks pärast mastektoomiaoperatsiooni vähemalt 48 tundi statsionaarset haiglaravi. Samuti oleks pärast lümfisõlmede lahkamist kohustuslik minimaalselt 24-tunnine statsionaarne hooldus.
See seadusandlus lubab lühemat statsionaarset viibimist, kui naine ja tema arst arvavad, et see sobib talle. Kindlustusseltsid peavad maksma kauem kui 48 tunni pikkuste peatumiste eest, kui arst peab seda vajalikuks.
Kui soovite teada, kas teie osariigis on rinnanäärmevähi patsiendi kaitse seadust toetav poliitika, vaadake artiklit Mastektoomiahaigla viibimine.
