Ki-67 proliferatsioonimarkeri test ja rinnavähi ravi

Ki-67 on vähi antigeen (valk), mida leidub kasvavates, jagunevates rakkudes, kuid puudub rakkude kasvu puhkefaasis (kui rakud ei kasva).

Kuna vähirakud kasvavad ja jagunevad kiiresti, peetakse Ki-67 mõnikord heaks proliferatsiooni markeriks (kasvaja marker), mis aitab teie arstil jälgida vähi arengut. Kuid selle kasutamine rinnavähi korral on vaieldav.

Kuidas Ki-67 test töötab

Ki-67 testi võib teha rinnavähi koeprooviga, mis aitab ennustada kasvaja agressiivsust. Katse, mille teeb ja tõlgendab patoloogiks nimetatud arst, mõõdab Ki-67 tasetväljendusvähirakkudes värvimisprotsessi kaudu.

Ehkki Ki-67 proliferatsioonimarkeri testi tellivad arstid üha enam, pole selle üldine kasu, eriti ravi osas otsuste langetamisel, kindel.

Teie arst võib tellida Ki-67 testi, et mõõta, kui kiiresti teie rinnavähi rakud jagunevad ja moodustavad uusi rakke. Test teeb seda, kasutades koeproovides antikeha nimega MIB1. Mida rohkem rakke MIB1 kinnitub, seda suurem on tõenäosus, et kasvajarakud kasvavad ja jagunevad kiiresti.

Miks seda kasutatakse

Teie Ki-67 skoor võib aidata teil ja teie arstil määrata teie vähi prognoosi või paranemisvõimalusi. Uuringud on leidnud, et kõrgema Ki-67 tasemega kasvajate prognoos on halvem kui madalama tasemega kasvajatel.

Positiivsemalt öeldes on uuringud leidnud ka seda, et kõrge Ki-67 tasemega kasvajad võivad keemiaravile eriti hästi reageerida. Kuna kemoteraapia ründab kõiki kiiresti kasvavaid rakke (sealhulgas "normaalseid rakke", näiteks juuksefolliikulisid), võivad agressiivsemad (kiiremini jagunevad) kasvajad reageerida nendele režiimidele eriti hästi.

See on põhjus, miks mõned väga agressiivsed vähid (näiteks äge lümfotsütaarne leukeemia), mis varem olid kiiresti surmaga lõppenud, saavad sageli kemoteraapiaga ravida.

Ki-67 kõrge tase võib ennustada head vastust keemiaravile.

Selle testi üks levinumaid kasutusviise on neoadjuvantsele keemiaravile reageerimise ennustamine. See on siis, kui keemiat kasutatakse kasvaja või lümfisõlmede kokkutõmbamiseks operatsiooni võimaldamiseks, näiteks lokaalselt arenenud rinnavähi korral, mis on levinud rindkere seinale, rindkere nahale või paljudele lümfisõlmedele (tavaliselt 3A või 3B kasvajad).

Ki-67 kasutamine kemoteraapia vastuse ennustava markerina on siiski endiselt vastuoluline.

Luminaal A vs. Luminaaal B

Hormoonpositiivsete rinnavähkide seas on kaks erinevat alamtüüpi, millel on erinevad prognoosid ja mis reageerivad ravile erinevalt. Ki-67 on kasutatud lisandina kasvajate eraldamiseks nendesse kahte kategooriasse, kuigi MCM2 näib olevat paljutõotav alternatiiv.

• Luminaalse A kasvajad: on östrogeeni retseptori suhtes positiivsed, progesterooni retseptori suhtes positiivsed, HER2 negatiivsed ja Ki-67 indeks on alla 14%.
• Luminaalsed B-kasvajad: kas östrogeeni retseptori ja / või progesterooni retseptori suhtes positiivsed, HER2 negatiivsed ja Ki-67 indeks on üle 14% või on östrogeeni retseptori ja / või progesterooni retseptori suhtes positiivsed, HER2 positiivsed ja neil on Ki 67 indeks.

Rinnavähi uuringuid lugedes võib luminaalse A ja luminaalse B kasvaja eristamine olla väga segane, kuid see võib prognoosi mõjutada mitmel viisil.

Ki-67 tulemuste mõistmine

Testitulemustes näete Ki-67 tulemusi protsentides:

• Vähem kui 10% peetakse madalaks
• 20% või rohkem peetakse kõrgeks

"Kõrge" skoor tähendab, et rinnakasvaja on tõenäolisemalt agressiivne ja levib kiiresti.

Isegi siis ei telli kõik arstid Ki-67 testi, nii et ärge muretsege, kui see pole teie patoloogiaaruandes. Lisaks on oluline märkida, et teie rinnakasvaja hindamiseks tehakse muid katseid.

Need tulemused koos Ki-67 märgistamise indeksiga (testi skoor) võivad mõjutada teie raviplaani. Teisisõnu võtab arst ainulaadse vähi mõistmisel tavaliselt arvesse mitmeid testitulemusi.

Näiteks on teie rinnavähi kasvu hindamiseks kasutatav teine ​​test S-faasi fraktsioon. See on esitatud ka protsentides ja ütleb teile, kui palju vähirakke on nende DNA kopeerimisel. Protsenti, mis on suurem kui 10, peetakse suureks.

Jällegi on Ki-67 testi tulemus ainult üks pusletükk, nii et proovige sellest mitte liiga palju lugeda. Selle asemel pidage nõu oma arstiga, kuidas oma individuaalseid testitulemusi kõige paremini tõlgendada ja kuidas need võivad teie raviplaani mõjutada (või mitte).

Rinnavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Vaidlused

Meditsiiniringkondades jäävad küsimused testi parimate piirväärtuste ning selle üldise tähtsuse kohta markerina ja prognostiliseks teguriks ning see on teinud Ki-67 testimise vaieldavaks.

2017. aasta test pidi lahendama mõningaid püsivaid küsimusi. Teadlased teatasid järeldustest, mis toetavad neoadjuvantse keemiaravi kasutamist neile, kelle Ki-67 tulemused on üle 20%. Kuid nad jõudsid järeldusele, et Ki-67 ei ole efektiivne kasvajate prognoosi määramisel, mis ei reageeri neoadjuvantsele kemoteraapiale.

Samuti väidavad nad, et Ki-67 ei tohiks selle ravivormi kasutamise üle otsustamisel kasutada üksi. Võimalik, et Ki-67 juhised ja kasutamine muutuvad aja jooksul, kui tehakse rohkem uuringuid.

Sõna Verywellist

Kuigi lugemine on suurepärane võimalus rinnavähi kohta teadmiste saamiseks, kaaluge liitumist kohaliku rinnavähi tugigrupiga või rinnavähi veebikogukonnaga.

Sageli võivad need rühmad aidata teil olla kursis viimaste vähiuuringutega ning pakkuda tuge inimestelt, kes on seisnud silmitsi kõrgendatud Ki-67 testi ebakindluse ja vaidlustega.