Te ei ole esimene inimene, kes oma ravikindlustusmakse tasumisega hiljaks jääb, ega jää viimaseks. Kuid kuna hilinemisel on ka tagasilööke, peate mõistma, millised on reeglid, kuidas need teie olukorra suhtes kehtivad ja mis juhtub siis, kui olete oma Obamacare'i ravikindlustusmakse tasumisega hiljaks jäänud.
Comstock / Getty ImagesKui saate oma tervisekindlustuse taskukohase hoolduse seaduse ravikindlustuse börsi kaudu, sõltub tähtaja ületanud tervisekindlustusmaksete käsitlemine kahest peamisest tegurist:
- Kas see on teie esimene lisatasu uue katvuse algatamiseks või juba kehtiva makse katmise jätkamiseks.
- Olenemata sellest, kas saate toetust igakuiste kindlustusmaksete maksmiseks või mitte.
Reeglid on esialgsete kindlustusmaksete puhul rangemad kui igakuise kindlustusmakse puhul, mis jätkavad teie olemasolevat katvust. Ja reeglid on rangemad nende jaoks, kellel pole toetusi, samas kui ravikindlustuse maksmisel abi saavad inimesed on pikema armuajaga.
Teie maksete hilinemineEsialgneObamacare tervisekindlustusmakse
Kui hilinesite börsi kaudu ostetud tervisekindlustuse eest oma esialgse tervisekindlustusmakse tasumisega, ei jõustu teie tervisekindlustus. Te ei ole kindlustatud. Selle makse sooritamise aeg varieerub sõltuvalt kindlustusandjast, olenemata sellest, kas teie osariigil on oma börs või kasutab HealthCare.gov, ja kuupäevast, millal te oma kavasse kirjutasite. Kuid ajapikendust ei ole - kui maksetähtaeg möödub, plaan ei jõustu.
Enamasti on selleks ajaks iga-aastane avatud registreerimisperiood läbi, nii et te ei saa kohe uuesti taotleda. Kui teil pole erilist registreerimisperioodi või Medicaid / CHIP-i kvalifitseerumise õigust, pole teil enne järgmise aasta avatud registreerumist veel üht võimalust tervisekindlustusse registreeruda. Kui kvalifitseerute Medicaidi või CHIP-i, võite registreeruda aasta läbi. Põlisameeriklased saavad registreeruda ka tervisekatetes aastaringselt.
Teie maksete hilinemineIgakuineObamacare tervisekindlustusmakse
Kui olete juba oma esimese kuu kindlustusmakse tasunud ja teie tervisekindlustus on jõustunud, olete esimese tõkke ületanud. Nüüd peate selle kindlustuspoliisi aktiivsena hoidmiseks tegema igakuiseid tervisekindlustusmakseid.
Kui viivitate oma igakuise ravikindlustusmakse tasumisega, on reeglid veidi vähem ranged kui esialgse kindlustusmakse puhul, sest seal on ajapikendus. Ajapikenduse toimimine sõltub sellest, kas saate ravikindlustuse eest abi või mitte.
Premium-subsiidiumi puudumine: armuperiood tavaliselt 30 päeva
Kui te ei saa lisatasu maksukrediidi tervisekindlustuse toetust, tühistab teie terviseplaan üldjuhul teie kindlustuskaitse pärast teie makse 30 päeva hilinemist. 30-päevase ajapikenduse lõpuks peate maksma kogu kindlustusmakse, vastasel juhul olete kindlustamata, kui kindlustuse katkestamise kuupäev on tagatud eelmise päevaga, millal teie kindlustusmaksed maksti (st kuni aasta alguseni). 30-päevane armuaeg).
Ravikindlustuse kaotamine, kuna te ei teinud lisatasu, ei kvalifitseeri teid börsil kindlustuskaotuse kaotamise spetsiaalseks registreerimisperioodiks, nii et kui te ei kvalifitseeru millegi muu käivitatud spetsiaalsele registreerimisperioodile, on teil ootama uuesti registreerumist järgmise aastase avatud registreerimisperioodini (ja enamikul juhtudel on spetsiaalse registreerimisperioodi jooksul kindlustuskaitse ostmise õigus piiratud inimestega, kellel oli enne spetsiaalset sisseastumisperioodi juba ravikindlustuskaitse; võimalused registreeruda eriline registreerimisperiood pärast kindlustamata jäämist on piiratud).
Ühe kuu ajapikendus kehtib tavaliselt ka kõigi väljaspool ravikindlustuse börse ostetud plaanide puhul, kuna nende plaanide kulude kompenseerimiseks pole kunagi saadaval lisatasusid (aga poliisid ise vastavad ACA-le, kui nad on individuaalsed olulisemad meditsiinilised plaanid, erinevalt erandlikest hüvedest).
Lisatasu saamine: 90-päevane ajapikendus
Kui saate lisatasu maksukrediidi tervisekindlustuse toetust (makstakse otse teie tervisekindlustusandjale teie igakuiste kindlustusmaksete kulude kompenseerimiseks) ja olete oma tervisekindlustuse maksmisega hilinenud, on teil enne ravikindlustuse maksmist 90-päevane armuaja. tühistatud. Kuid see, et teie ravikindlustust selle 90 päeva jooksul ei tühistatud, ei tähenda, et teie terviseplaan maksaks teie arstiabi eest tegelikult kinni, kui maksate Obamacare'i lisatasu hiljaks.
Esimesed 30 päeva pärast teie kindlustusmakse tasumist jätkab teie terviseplaan tervisekindlustushüvitiste maksmist teie saadud tervishoiuteenuste eest. Kui saate hooldust pärast seda, kui olete oma kindlustusmakse tasumisega hilinenud rohkem kui 30 päeva, kuid enne kui olete hiljaks jäänud 90 päeva, teavitab teie kindlustusandja teie tervishoiuteenuse osutajat, et olete hilinenud oma kindlustusmaksega ja need nõuded peatatakse. Teie terviseplaan ootab enne nõude menetlemist, kas maksate lisatasu või mitte.
Kui saate oma kindlustusmaksed ajakohaseks, töötleb kindlustusandja neid nõudeid ja maksab neile tavapäraselt. Kui te ei saa oma kindlustusmakseid 90-päevase armuaja jooksul täielikult ajakohaseks, tühistab teie terviseplaan kindlustuskaitse tagasiulatuvalt päevani, mil hilinesite ravikindlustusmakse tasumisega 31 päeva. Sellest kuupäevast alates ei ole te kindlustatud ja pärast seda kuupäeva saadud teenused on rahuldamata.
Ja kuigi teil on ajapikenduse esimese kuu jooksul olnud kindlustus, peate selle esimese kuu eest teie eest makstud lisatasu tagasi maksma, kui te ei maksnud oma osa lisatasust selle kuu eest (enammakstud lisatoetused lepitakse kokku vormil 8962, kui esitate oma maksudeklaratsiooni).
Uuesti registreerimine pärast seda, kui plaan on maksmata jätmine lõpetatud
ACA rakendamise algusaastatel oli muret, et inimesed võivad süsteemi mängida 90-päevase armuaja seadistamise viisiga. Mõne selle lahendamiseks viis tervishoiu- ja inimõiguste ministeerium lõpule turu stabiliseerimise reegel 2017. aastal, mis sisaldas muu hulgas kindlustusseltside võimalust maksta tähtajaks tasumata preemiad enne, kui lubati taotlejal uuesti registreeruda.
Kui teie kindlustusleping katkestatakse kindlustusmaksete maksmata jätmise korral ja siis taotlete 12 kuu jooksul uuesti sama kindlustusandja plaani, võib kindlustusandja nõuda, et maksaksite oma maksetähtaega ületanud kindlustusmaksed enne, kui lasete teil uue paketi jaoks registreeruda.
Kui te ei saaks lisatasu subsiidiumi ajal, kui teie plaan lõpetati, ei oleks teil mingeid tähtaegselt tasumata preemiaid, sest teie plaan oleks tagasiulatuvalt lõpetatud viimase päevani, mil teile maksti. Kuid kui saite lisatasu, pidi kindlustusandja teile sisuliselt ühe kuu tasuta kindlustuse andma, sest lõpetamise kuupäev on lõpuks kuupärastviimane kuupäev, mil teie kindlustusmaksed maksti. Kui kindlustusandja on otsustanud selle reegli rakendada, võivad nad selle kuu preemiad nõuda enne uuesti registreerumise lubamist.
