Levemir (detemirinsuliin) on pika toimeajaga iniminsuliini sünteetiline (inimese loodud) versioon, mida kasutatakse vere glükoosisisalduse reguleerimiseks. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on selle heaks kiitnud 1. tüüpi diabeediga lastele ja täiskasvanutele ning 2. tüüpi diabeediga täiskasvanutele. Levemir on viaali manustamiseks koos nõela ja süstlaga või süstepliiatsis, millel on pikendusteta pikendus, mis võimaldab teil süstida kuni 100 ühikut insuliini ühe või kahe päevase annusena. Levemiri üldist vormi ei ole.
Chris Ryan / Getty ImagesKasutab
Vere glükoosisisalduse kontrollimiseks võivad Levemir'i kasutada nii lapsed kui ka täiskasvanud. 1. tüüpi diabeediga inimesed tavaliselt ei tooda üldse insuliini ja II tüüpi diabeediga inimesed võivad insuliini toota, kuid mitte piisavalt, et hoida veresuhkru taset kontrolli all.
Detemirinsuliin (Levemirist leitud sünteetilise insuliini tüüp) süstitakse naha alla (subkutaanselt). See inimese poolt toodetud insuliin toimib asendades organismi normaalse insuliini tootmise ja seondumise insuliiniretseptoritega, et aidata glükoosi vereringest suunata. Sünteetilise insuliini kasutamise eelised hõlmavad pikemat toimeaega, mille varieeruvus on väiksem, märkimisväärset piiki ei esine ja seetõttu väheneb hüpoglükeemia risk.
Levemir jõuab vereringesse mitu tundi pärast süstimist ja tasakaalustab glükoositaset 24 tunni jooksul. Samuti võib see aidata vältida maksa suurema suhkru vereringesse sattumist. On tõestatud, et Levemir alandab hemoglobiini A1c taset ja vastavalt hüpoteekidele on hüpoglükeemia madal. Seda võib kasutada üks või kaks korda päevas, sõltuvalt individuaalsetest vajadustest.
Enne võtmist
Teie tervishoiutiim hindab teie tühja kõhu veresuhkru taseme, hiljutiste A1c tasemete ja teie võime järgi insuliini toota ja glükeemilist tasakaalu hallata, kas olete hea Levemiri kandidaat.
Kui teil on 1. tüüpi diabeet, võib Levemir olla baasinsuliini vormis esmavaliku ravim, kuid seda tuleb söögi ajal kasutada koos lühitoimelise insuliiniga. 2. tüüpi diabeedi korral manustatakse suukaudseid ravimeid nagu metformiin. (mis suurendab insuliinitundlikkust) või sulfonüüluurea derivaadid (mis stimuleerivad insuliini vabanemist) on tavaliselt ette nähtud enne insuliini süstimist, näiteks Levemir.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Levemir ei ole ette nähtud diabeetilise ketoatsidoosi raviks, mis vajab kiiretoimelist insuliini.
Kui teil on maksa- või neeruprobleeme, võite vajada oma tervishoiutöötajate täiendavat jälgimist ja annuse kohandamist, kuna need olemasolevad seisundid võivad suurendada insuliini ringlust.
Ärge kasutage Levemir'i, kui olete allergiline insuliini või mõne Levemiris sisalduva inaktiivse aine suhtes. Kui kasutate Levemir'i ja teil tekivad allergilise reaktsiooni sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole:
- Lööve kogu kehal
- Hingamisraskused või õhupuudus
- Kiire südamelöök
- Higistamine
- Näo, keele või kurgu turse
- Äärmuslik unisus, pearinglus või segasus
Muude pikatoimeliste basaalinsuliinravimite hulka kuuluvad:
- Levemir ja Levemir FlexTouch (detemirinsuliin)
- Toujeo, Lantus ja Basaglar (glargiininsuliin)
- Tresiba (degludekinsuliin)
Annustamine
Tootja Novo Nordiski sõnul määrab Levemir'i annuse kõige paremini teie arsti väljakirjutanud arst ja see võib sõltuda mitmest tegurist, sealhulgas diabeedi tüübist, sellest, kas olete varem insuliini kasutanud, ja teie praegusest kontrollist vere glükoosisisalduse üle tasemed.
Levemir on kontsentreeritud insuliiniprodukt 100 ühikut milliliitri kohta. Seda saab doseerida ühe ühiku kaupa ja seda on kahes vormis:
- 3 ml ühekordseks kasutamiseks mõeldud Levemir FlexTouch pliiats
- 10 ml mitme annusega viaal (süstlaks kasutamiseks)
Annused tuleb manustada naha alla süstimise teel üks kord päevas või jagatud annustena kaks korda päevas. Pöörake süstekoht eelistatud süstimispiirkonnas, milleks võib olla teie kõht, õlavarre (deltalihas) või reie.
Saidi vaheldumine vähendab teie lipohüpertroofia või naha all oleva rasvkoe turse riski, mis võib põhjustada insuliini nõrka imendumist ja seeläbi halba glükeemilist kontrolli.
Kuidas võtta ja säilitada
Levemir on saadaval pikendusvaba pliiatsina, mis tähendab, et süsti tegemiseks on vaja minimaalset jõudu ja osavust. Pärast insuliiniannuse valimist vajutate ettevaatlikult annuse nuppu ja vedruga mehhanism süstib insuliini. See võib olla eriti kasulik insuliini suurte annuste manustamiseks.
Kui annus jõuab nulli, võite klõpsamist kuulda või mitte. See on oluline, kui kasutate seda seadet nõela paigal hoidmiseks vähemalt kuus sekundit: ettenähtud annus manustatakse täielikult alles kuus sekundit pärast seda, kui annuse loendur näitab 0.
Kui nõel eemaldatakse varem, võite nõelalt näha insuliini voogu, mis tähendab, et te ei saa kogu insuliini annust. Kui see tahtmatult juhtub, kontrollige oma veresuhkru taset sagedamini ja andke vajadusel täiendavat insuliini.
Kui seda võetakse üks kord päevas, tuleb Levemir'i manustada koos õhtuse söögikorra või enne magamaminekut. Kui seda võetakse kaks korda päevas, võtke teine annus 12 tundi pärast õhtust sööki või enne magamaminekut.
Annuse ärajätmine: kui annus jääb vahele või võtate liiga väikese annuse, võib teil tekkida vere glükoosisisaldus (hüperglükeemia). Võtke vahelejäänud annus niipea, kui see teile meenub, ja kohandage vastavalt oma teist annust (kas 12 tundi või 24 tundi hiljem).
Jälgige hüperglükeemia sümptomeid, sealhulgas:
- Liigne janu (polüdipsia)
- Suurenenud nälg (polüfaagia)
- Vajadus urineerida tavalisest sagedamini (polüuuria)
- Ähmane nägemine
- Väsimus ja nõrkus
Annuse ületamine: ka võtminepaljuinsuliini võib põhjustada liiga vähe veresuhkrut igapäevaste toimingute ja keha funktsioonide täitmiseks.
Kerge hüpoglükeemia episoodi leevendamiseks sööge 15 grammi kiiretoimelisi süsivesikuid, võtke suu kaudu manustatav glükoositablett ja jätkake glükoositaseme jälgimist iga 15 minuti järel, kuni see normaliseerub.
Hüpoglükeemia sümptomid on erinevad ja võivad hõlmata järgmist:
- Värisemine või nõrkus
- Kiire südamelöök
- Higistamine
- Peavalu
- Väsimus või unisus
- Kahvatu nahk
- Ärevus või ärrituvus
- Magamise ajal rääkimine või karjumine
- Torkiv tunne suu ümber
- Nälg
- Pearinglus
- Segadus
- Kahekordne või ähmane nägemine
- Kooskõlastuse puudumine
- Tundub, nagu oleksite joobes
- Krambid või teadvusekaotus
Üleannustamine: Insuliini üleannustamine võib olla eluohtlik, kuna selle tagajärjel liigub veres korralikult toimimiseks liiga vähe glükoosi. Kui te võtate kogemata liiga palju insuliini, võib kerget hüpoglükeemiat ravida suukaudsete glükoositablettide võtmisega, kuid raske haigusjuht nõuab krampide, kooma või isegi surma vältimiseks kiiret meditsiinilist sekkumist. Raske hüpoglükeemia võib põhjustada ka hüpokaleemiat (madal kaaliumisisaldus), mis vajab meditsiinitöötaja ravi.
Säilitamine: Avamata Levemiri viaale ja pliiatseid tuleks hoida külmkapis. Kui pliiats või viaal on kasutusel, kestab see 42 päeva ilma jahutuseta. Ärge kunagi külmutage insuliini.
Kõrvalmõjud
Levemir'i võtmisel võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid, mõned kerged ja mõned rasked.
Sage
Mis tahes insuliini võtmise kõige tavalisem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. Teised hõlmavad reaktsiooni süstekohal, näiteks:
- Sügelemine
- Lööve
- Turse
- Allergilised reaktsioonid, sealhulgas reaktsioonid süstekohas, naha paksenemine või süvendid süstekohas (lipodüstroofia)
Raske
Võimalikke raskeid kõrvaltoimeid on harva, kuid need võivad hõlmata järgmist. Kui teil tekib tõsine reaktsioon, kutsuge kohe abi.
- Äärmine hüpoglükeemia
- Raske allergiline reaktsioon: kogu keha reaktsioon, sealhulgas lööve, pindmine hingamine, südamepekslemine ja higistamine
- Vedeliku retentsioon ja südamepuudulikkus tiasolidiindioonide (TZD) kasutamisel: teise diabeediravimi nagu Actos (pioglitasoon) või Avandia (rosiglitasoon) võtmine koos Levemiriga võib põhjustada vedelikupeetust, mis võib süvendada või põhjustada südamepuudulikkust. Jälgige jalgade või pahkluude turset (turset) ja / või õhupuudust.
Hoiatused ja koostoimed
Levemiri või mis tahes insuliini imendumise kiirust võivad mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas toitumise muutused, füüsiline koormus, uni ja stress. Sel põhjusel on oluline Levemiri võtmise ajal sageli mõõta veresuhkru taset.
Levemiri võtmise alustamisel ei soovita tootja autojuhtimist ega raskete masinate kasutamist, kuni teate, kuidas ravim teile mõjub.
Kui teil on varem olnud neeru- või maksaprobleeme, peate teie ja teie arst tegema insuliini ja glükoosisisalduse jälgimiseks tihedat koostööd, kuna mõned iniminsuliini uuringud on näidanud ringleva insuliini taseme tõusu.
Ravimite koostoimed: Levemiri võtmine samaaegselt teiste vere glükoosisisaldust langetavate ravimitega võib põhjustada teie glükoositaseme tõusu või langust.
Ravimid, mis võivad koos Levemiriga võtmisel suurendada hüpoglükeemia riski, on järgmised:
- Suukaudsed diabeediravimid, nagu Actoplus Met (pioglitasoon) ja Avandamet (rosiglitasoon) ja teised
- Symlin (pramlintiidatsetaat)
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid
- Norpace (disopüramiid)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibraadid)
- Prozac (fluoksetiin)
- Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid nagu Marplan (isokarboksasiid), Nardil (fenelsiin) ja teised
- Darvon ja Darvocet (propoksüfeen)
- Trental (pentoksifülliin)
- Salitsülaadid (nt aspiriinis)
- Somatostatiini analoogid
- Sulfa-antibiootikumid
Insuliini funktsiooni vähendavaid ravimeid on näiteks:
- Kortikosteroidid
- Niatsiin
- Danasool
- Diureetikumid nagu Diuril, Hygroton jt
- Sümpatomimeetilised ained (nt epinefriin, albuterool, terbutaliin)
- Glükagoon
- Isoniasiid
- Fenotiasiini derivaadid
- Somatropiin
- Kilpnäärmehormoonid
- Östrogeenid
- Progestogeenid (nt suukaudsete rasestumisvastaste vahendite korral)
- Proteaasi inhibiitorid ja ebatüüpilised antipsühhootilised ravimid (nt olansapiin ja klosapiin)
Lisaks võivad beetablokaatorid, klonidiin ja liitiumsoolad suurendada või vähendada insuliini toimet. Pentamidiini võtmine võib põhjustada hüpoglükeemiat, millele võib seejärel mõnikord järgneda hüperglükeemia.
Alkoholi joomine, alkoholi sisaldavate ravimite kasutamine või muude ravimite võtmine võib samuti teie veresuhkru taset tõsta või langetada, mis on juba insuliini võtmise ajal ohtlik.
Kui olete rase või imetate ja teil on 1. või 2. tüüpi diabeet ja olete huvitatud Levemiri võtmisest, pidage kõigepealt nõu oma arsti ja tervishoiutöötajaga.
Enne Levemiri kasutamise lõpetamist koostage vajadusel oma arstiga võõrutusgraafik, kuna külmkalkunist loobumine võib põhjustada vere glükoosisisalduse tõusu. Ärge kunagi segage Levemir'i mis tahes muu tüüpi insuliiniga.
