Kopsuvähi ravis on lobektoomia kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse üks viiest kopsu lobest. See sekkumine võib olla edukas haiguse, eriti varajases staadiumis kopsuvähi ravimisel. Ja seni, kuni teie ülejäänud lobed on terved, ei tohiks hingamine pärast protseduuri olla probleem. Siiski on lobektoomia suur kopsuoperatsioon. Ehkki see võib olla elupäästev, kaasneb sellega tüsistuste oht, mida tuleb hoolikalt kaaluda.
Verywell / Hilary AllisonEnne lobektoomiaga jätkamise otsustamist vaatab arst üle kõik teie ravivõimalused, teie üldine tervislik seisund ja võimalus teil selle protseduuriga seotud lühi- või pikaajalisi tüsistusi kogeda.
Lobektoomia on kõige tavalisem operatsioon, mida kasutatakse varajases staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähi raviks. See on tavaliselt ainult 1., 2. või 3. astme kopsuvähi võimalus. Aeg-ajalt tehakse seda ka muude haiguste korral, näiteks tuberkuloos, raske KOK või trauma, mis katkestab kopsude lähedal olevad suured veresooned.
Tüsistuste oht
Lobektoomial on eeliseid teiste kopsuvähi kirurgiliste võimaluste ees. Nende hulgas: vähem tõsiseid tüsistusi.
Näiteks kui lobektoomia eemaldab ühe kopsusagara, siis varruka resektsioon eemaldab laba ja osa peamist bronhi (hingamisteed). Kopsupõletik eemaldab kogu kopsu, mitte laba. Juba nende protseduuride ulatus muudab need riskantsemaks kui lobektoomia.
See ei tähenda, et lobektoomia ei oleks ilma komplikatsioonide võimaluseta. Tegelikult võivad mõnel juhul enam kui pooled lobektoomia läbinud inimesed kannatada teatud tüüpi protseduuriga seotud komplikatsioonide all - alates väikesest kuni eluohtliku probleemini.
Kirurgiline tehnika on oluline, kuna riskid on väiksemad, kui kasutatakse vähem invasiivset võimalust - videotoega torakoskoopilist kirurgiat (VATS).
VATSKaasab rindkere ainult mõned väikesed sisselõiked
Kasvaja eemaldati rindkere piirkonna minimaalsete häiretega
Tüsistusi võib esineda 6–34% juhtudest *
Rinnale tehakse suur sisselõige
Ribid on laiali, nii et kirurg pääseb kopsudesse ja eemaldab kasvaja
Tüsistused võivad avatud lobektoomia korral olla kuni 58% *
* Hinnangud lobektoomiaga seotud võimalike riskide kohta on väga erinevad. Andmed põhinevad erinevate tehnikate suuremate uuringute ülevaatamisel.
Kuid VATS-protseduurid ei ole alati võimalikud või eelistatavad avatud rindkere protseduuridele.Sõltuvalt sellest, kus kasvaja asub, ei pruugi see olla video eemaldatava kirurgia abil eemaldatav.
Samuti võib teie kirurg kindlaks teha, et avatud torakotoomia annab paremad võimalused kogu vähkkoe eemaldamiseks.
Tüsistuste tüübid
VATSi ja traditsioonilise rindkere avatud kirurgia edusammud on aidanud parandada lobektoomia tulemusi. Kui teil on see protseduur, peaksite olema valmis võimalikeks probleemideks.
Enamik operatsiooni tüsistusi hakkavad ilmnema märke kohe pärast operatsiooni, kuid mõned neist võivad püsida või areneda hiljem.
Südame arütmia
Kodade arütmia on ebaregulaarne südamelöök, mis algab südame ülemistest kambritest.
Südame rütmihäired on levinud patsientidel, kes läbivad üldanesteesia ja see on üks levektoomiaga seotud levinumaid tüsistusi. Selle seisundi tagajärjeks võib olla südameatakk või insult.
Püsiv õhuleke
Pärast operatsiooni võib tekkida õhuleke. See probleem on tavaliselt mööduv ja iseenesest piiratud ning esineb umbes 50% -l inimestest, kellel on osa kopsukoest eemaldatud.
Tavaliselt laheneb probleem ise mõne tunni või päeva jooksul. Muudel juhtudel nõuab operatsioonijärgne rindkere toru planeeritust kauem paigale jäämist.
Kopsude kokkuvarisemine
Kui kops kokku variseb (tuntud kui atelektaas), ei täitu õhukotid õhuga, mistõttu kops ei saa funktsioneerida. See on harvaesinev, kuid tõsine risk pärast operatsiooni. Selle põhjuseks on sageli ventilaatori pikaajaline kasutamine ja suutmatus anesteesia ajal köhida (ja seetõttu loomulikult kopse puhastada).
Kopsupõletik
Atelektaas võib areneda tõsisemateks seisunditeks, sealhulgas kopsupõletikuks. See nakkus võib olla väike või põhjustada eluohtlikku olukorda. Uuringud näitavad, et pärast rindkere (rindkere) operatsiooni on kopsupõletiku risk umbes 6%.
Ventilaatori sõltuvus
Vajadus viibida pärast operatsiooni pikema aja vältel respiraatoris on murettekitav kopsuvähi operatsiooniga inimestele. Pikaajalist ventilatsiooni võib vaja minna, kui teil on tegemist teise lobektoomiaga seotud tüsistusega, näiteks operatsioonijärgse infektsiooniga.
Liigne verejooks
Verejooks või liigne verejooks pärast lobektoomiat näib esinevat peaaegu 3% juhtudest. Kui see juhtub teiega, peate võib-olla verejooksu kontrollimiseks uuesti operatsiooni minema.
Bronhopoolne fistul
Haruldane, kuid potentsiaalselt surmaga lõppev komplikatsioon on bronhopopleuraalne fistul ebanormaalne läbipääs, mis areneb kopsude suurte hingamisteede ja kopse ääristavate membraanide vaheliste ruumide vahel. Teid viiakse probleemi lahendamiseks tagasi operatsioonisaali.
Verehüübed
Süvaveenitromboos (DVT), verehüübed jalgades, võivad liikuda kopsu. Seda tuntakse kopsuembooliana ja see on rindkere operatsiooni üks tõsisemaid võimalikke tüsistusi.
Arst võtab selle probleemi vältimiseks ettevaatusabinõusid ja riski vähendamiseks peate järgima kõiki soovitusi, mis võivad hõlmata antikoagulantravimite võtmist või kõndimise ja puhkamise kindla ajakava järgimist.
Operatsioonijärgne valu
VATS-i protseduure seostatakse madalama valutasemega. Tegelikult on uuringud näidanud, et VATS-i lobektoomiale järgnev taastumisperiood on sageli lühem, operatsioonijärgse valuga vähem kui avatud lobektoomia korral.
Kui valu tekib, ravitakse seda tavaliselt selliste ravimite kombinatsiooniga nagu opioidid ja sekkuvad valutõrjeprotseduurid.
Krooniline valu
Üks raskemaid pikaajalisi probleeme, millega peate võib-olla tegelema, on postpneumonektoomia sündroom või torakotoomia valu sündroom.
Seda iseloomustab pidev valu rinnus, ebamugav hingamine, põletustunne ja / või valu operatsioonijärgse liikumisega.
50–70% kopsukude eemaldamise läbinud inimestest tunneb valu pärast operatsiooni kaks või enam kuud; rohkem kui 40% -l on pärast operatsiooni ühe aasta jooksul mingil määral valu; ja kokku kogeb 5% märkimisväärset valu.
Surm
Kõigil operatsioonidel on ka surmaga lõppemise oht. Õnneks on mõlemal lobektoomia kirurgia vormil madal suremus.
Hinnanguliselt võivad operatsiooniga seotud probleemid põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi 1–3% -l neist, kellel on olnud kas avatud torakotoomia või VATS. Nendel juhtudel on kopsupõletik ja hingamispuudulikkus kõige sagedasemad surma põhjused.
Lobektoomia prognoos
Lobektoomiale järgnev prognoos sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuulub see, milline sagar eemaldatakse ja kopsuvähi staadium. Muud tegurid, mis võivad operatsiooni tulemusi mõjutada, on vanus, suitsetamise ajalugu, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) staatus ja see, kas teil on rasvumine või mitte.
Lobektoomia võib parandada ellujäämist ja mõnikord kombineeritakse seda ravi kiiritusraviga.
Kui lobektoomia tehakse edukalt varajases staadiumis kopsuvähi korral, pakub see pikaajalise ellujäämise võimalust vähi kordumiseta. Mitteväikerakk-kopsuvähi lobektoomia võib põhjustada isegi ravi.
Sõna Verywellist
Kuigi on hea olla teadlik lobektoomia tüsistuste võimalikkusest, on oluline mõista, et iga inimene on erinev. Kui teie tervislik seisund on hea, võib teie risk olla keskmisest palju madalam.
Arutage oma arstiga oma konkreetseid riske (nt elustiil, perekonna ajalugu, kroonilised seisundid) ja vaadake, kas enne operatsiooni saate teha asju, mis aitavad teil vähendada tüsistuste tõenäosust, näiteks kehakaalu langetamine või suitsetamisest loobumine. Samuti on hea mõte küsida teist arvamust, tagamaks, et teie ravi planeerimisel ei jääks ükski detail tähelepanuta.
-test.jpg)
