Iliotibiaalse (IT) riba sündroomi põhjused ja ravivõimalused

Iliotibiaalne (IT) bänd on tugev ja paks kiudkude, mis algab puusast ja kulgeb mööda reie välimist osa, kinnitudes sääreluu (sääreluu) välisservale põlveliigese alla. Bänd töötab nelipealihasega (teie reielihased), et liikumise ajal tagada põlveliigese välisküljele stabiilsus.

Iliotibiaalse riba vigastus või ärritus - nn iliotibiaalse riba sündroom - võib põhjustada valutavat või teravat valu, mida sageli tuntakse põlve välisküljel. Mõnikord levib valu reie ja / või puusa piirkonda.

IT-riba sündroomi diagnoosimine toimub sageli kliiniliselt üksikasjaliku anamneesi ja füüsilise läbivaatuse abil. Kui diagnoos on diagnoositud, töötab teie arst välja raviplaani, mis hõlmab aktiivsuse vähendamise, põletikuvastase ravimi võtmise ja füsioteraapia kombinatsiooni.

Sümptomid

IT-bändi sündroom on seisund, mida kõige sagedamini nähakse jooksjates, lisaks jalgratturitele, jalgpalluritele, maahokimängijatele, korvpalluritele ja sõudjatele.

Kuna IT-riba töötab jooksu ajal stabilisaatorina, võib see liigkasutamisel või stressimisel ärrituda ja põletikuliseks muutuda.

See ärritus võib järk-järgult põhjustada valutavat, põletavat valu, mis on tunda põlve või reie välisküljel (külgsuunas). Mõnikord on valu tunda ka puusa lähedal. Valud on sageli tugevamad trepist laskumisel või istuvast asendist tõusmisel.

Aja jooksul võib valu muutuda püsivaks ja teravaks või torkivaks. Kui valu muutub tugevamaks, võib tekkida välise põlve turse.

Põhjused

IT-bändi sündroomi levinumad põhjused on liigne treenimine ja / või liiga kiire treenimise suurendamine. Lisaks kehvale treeningrežiimile võib vigane biomehaanika ka inimese haavatavamaks muuta IT-ribade sündroomi tekkeks.

Eelsoodumusega biomehaaniliste vigade näited hõlmavad järgmist:

• Suu liigne pronatsioon
• Jala pikkuse lahknevus
• Külgmine vaagna kallutus
• Kummardatud jalad

IT-bändi sündroom on levinud ka jooksjatel, kes teevad tasakaalustamata ja korduvaid treeninguid, näiteks joostes ainult kroonitud tee ühel küljel või ainult ühe suuna mööda rada. Enamik teid langeb külgedele ja kulgeb mööda serva välimine jalg peab olema madalam kui sisemine jalg. See omakorda põhjustab vaagna ühele küljele kaldumist, rõhutades IT-riba.

Lihaspinge või paindlikkuse puudumine tuharalihasel (tuharal), tensor fascia latae (puusalihas) ja nelipealihasel (reie) lihastel võib samuti suurendada inimese riski IT-riba sündroomi tekkeks.

Millal pöörduda arsti poole

Kõigi põlvevalu korral, mis on tugev, süvenev või kestab kauem kui paar päeva, on oluline pöörduda arsti poole. Lisaks põlvevalu võivad muud arstiabi vajavad nähud hõlmata järgmist:

• Võimetus mugavalt kõndida või põlve lukustada (võimetus põlve painutada)
• Turse või nahamuutused (nt värvimuutus, punetus või soojus)
• Vigastus või trauma, mis põhjustab deformatsiooni põlveliigese ümber
• Palaviku või muude ebatavaliste sümptomite esinemine

Diagnoos

Iliotibiaalse riba sündroomi diagnoos on peaaegu alati kliiniline, see tähendab, et vaja on ainult haiguslugu ja füüsilist eksamit. Harva on IT-sündroomi diagnoosi kinnitamiseks vajalik pildistamine.

Meditsiiniline ajalugu

Kui teil on põlveliigese / reie / puusa külgvalu, on mõistlik enne arsti määramist üles kirjutada mõned märkused oma valu kohta. Näiteks proovige vastata mõnele neist küsimustest, mida teie arst teie visiidi ajal tõenäoliselt küsib:

• Millal teie valu algas?
• Kas teie valu on pidev või tuleb ja läheb?
• Mis teeb teie valu hullemaks? Mis teeb selle paremaks?
• Kas osalete mõnes jõulises sporditegevuses või treeningkavas?
• Kas olete hiljuti kokku puutunud mõne trauma või vigastusega?
• Kas teil on lisaks valule ka muid sümptomeid, nagu turse või põlve ebastabiilsus?

Füüsiline läbivaatus

Füüsilise eksami ajal kontrollib arst kogu teie põlveliigest ja vajutab seda (palpeerib).

Iliotibiaalse riba sündroomi tunnuseks on valu reieluu külgmise epikondüüli kohal - reie alumise osa väike projektsioon, kus iliotibiaalne riba üle läheb.

Teie arst võib teha ka Noble'i kokkusurumiskatse, mille käigus teie põlve on painutatud ja pikendatud, samal ajal kui teie teenusepakkuja avaldab pöidlaga survet reieluu külgsuunalisele epikondüülile. põlv on painutatud (sageli on maksimaalne valu tunda 30 kraadi põlve painutamisel), test on positiivne.

Lisaks põlveliigese uurimisele hindab arst nelipealihase (reie esiosas) ja reieluu (reie tagaosas) tugevust ja paindlikkust.

Pildistamine

Kui iliotibiaalse riba sündroomi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse pildistamist, on see tavaliselt magnetresonantstomograafia (MRI).

Diferentsiaaldiagnoosid

Paljud diferentsiaaldiagnoosid, mida võib kaaluda iliotibiaalse riba sündroomi korral, kattuvad üldise või külgse põlvevalu diagnoosidega, sealhulgas patellofemoraalse valu sündroom, külgmine meniski rebend ja külgmine külgne sideme rebend.

Kahel täiendaval diagnoosil - popliteaalsel kõõlusepõletikul ja reie bicep femoris tendinopaatial - on IT-riba sündroomiga märkimisväärne kattuvus, sest need tulenevad sageli ka liigsest jooksmisest, eriti allamäge jooksmisest.

Hea uudis on see, et füüsiline eksam koos MRI-ga (mõnel juhul) võib neid diagnoose üldiselt eristada.

Popliteaalne kõõlusepõletik

Poplite kõõlus ühendab reieluu poplitea lihasega (väike lihas, mis asub põlve tagaosas). Popliteelne lihas töötab koos popliteaalse kõõlusega, et kontrollida põlve edasiliikumist ja pöörlemist.

Popliteaalne kõõlusepõletik - mis viitab popliteaalse kõõluse ärritusele - tuleneb tavaliselt liigsest allamäge jooksmisest ja kõndimisest ning põhjustab põlve välisküljel valu, mis mõnikord levib põlve tagaküljele. Turse ja punetus põlve välisküljel koos põlve ebastabiilsusega võib esineda ka.

Biitseps reieluu tendinopaatia

Biitsepsi reieluu kõõlus ühendab bicepsi reielihase (üks kolmest hamstringi lihasest) külgmise põlveliigesega. Sarnaselt iliotibiaalse riba sündroomiga võib liigne jooksmine põhjustada bicepsi reieluu kõõluse sisestuskoha ärritust, põhjustades valu põlve välisküljel.

Ravi

IT-sündroomi ravi hõlmab üldiselt terviklikku lähenemist, sealhulgas järgmist.

R.I.C.E. Protokoll

Riis. protokoll on oluline iliotibiaalse bändiga seotud valu koheseks ja esmaseks hooldamiseks.

• Puhkus (või aktiivsuse vähendamine): olenemata sellest, kas teil on diagnoositud iliotibiaalse riba sündroom või kahtlustate seda, peaks teie esimene samm olema kahjustatud jala puhata.
• Jää: Jää (nt külma geelipaki või külmutatud köögiviljade koti) asetamine koos õhukese rätikuga põlve välisküljele 15-minutiliste seansside jaoks iga kahe tunni tagant võib teie valu rahustada ja aidata leevendada põletikku.
• Kompressioon: kui teil on diagnoositud IT-riba sündroom, rääkige oma arstiga Ace sideme või IT-riba tihenduspadja mähkimisest veidi üle põlve. Selle ala kokkusurumine võib aidata põlve stabiliseerida ja vähendada hõõrdumist (kuna iliotibiaalne riba libiseb üle põlve külgmise epikondüüli).
• Kõrgus: põlve jäätumisel tehke kõik endast olenev, et jalg jääks südamest kõrgemale.

Ravimid

Iliotibiaalse riba sündroomist tingitud valu ja põletiku leevendamiseks pidage nõu oma arstiga mittesteroidse põletikuvastase (NSAID) võtmise kohta. Kui te ei talu suukaudseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen või Aleve (naprokseen), rääkige oma arstiga paiksete (nahale kantavate) mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest.

Lühiajaliselt võib steroidi (kortisooni) süstimine leevendada valu. Seda ravi kaalutakse tavaliselt juhul, kui inimesel on jätkuvalt valusid vaatamata R.I.C.E. NSAID-i võtmine (kui võimalik) ja füsioteraapia läbimine kuus kuni 12 nädalat.

Füsioteraapia

Kui esialgne IT-riba põletik ja valu on taandunud, on füsioteraapia järgmine peamine samm tervenemise nimel. Füsioterapeut kasutab jalgade tugevuse, liikuvuse ja paindlikkuse parandamiseks erinevaid tehnikaid.

Lisaks nõuetekohaste tugevdamis- ja paindlikkusharjutuste õpetamisele võib oskuslik PT aidata teil parandada ka biomehaanilisi vigu ning teha parandusi tehnikas või lihasnõrkuses või -kinnituses.

Kirurgia

IT-bändi sündroomi raviks on harva vaja operatsiooni IT-riba pikendamiseks. See on tavaliselt näidustatud ainult siis, kui valu püsib ja piirab tegevust, hoolimata konservatiivse ravi järgimisest umbes kuus kuud.

Kuigi kirurgilisi IT-ribade pikendamisprotseduure on mitmesuguseid ja taastumine sõltub konkreetsest tehtud protseduurist, suudab enamik patsiente kuue kuni kaheteistkümne nädala jooksul jooksutegevuse juurde naasta.

Ärahoidmine

Kuna jooksjaid mõjutab kõige sagedamini IT-bändi sündroom, on siin mõned näpunäited, mis aitavad teil vältida IT-bändi ärritust ja valu:

• Treeningu ajal ärge suurendage oma vahemaad rohkem kui 10 protsenti nädalas, võtke jooksupäevade vahel puhkepäev ja suurendage oma kiirust või kallaku intensiivsust järk-järgult.
• Kuna teie kingade tugi või padi võib IT-bändi probleeme kas süvendada või leevendada, valige kindlasti korralikud jooksujalatsid ja asendage vananevad jooksujalatsid (vähemalt iga 400 miili järel).
• Vältige ületreeninguid ning puhake piisavalt ja taastuge. Sagedased kõrge intensiivsusega jooksutreeningud võivad rohkem kahju kui kasu tuua.
• Kaaluge treeningu segamist keha tasakaalustamiseks (nt ujumine või süstasõit)
• Jookse pehmel, tasasel pinnal või vaheldumisi teedel, et vältida IT-riba koormamist.
• Lihaste tasakaalustamatuse korrigeerimiseks ja põlvedele avalduva surve vähendamiseks proovige tagasi liikuda.
• Rääkige oma arstiga ortotikumide või lisade kasutamisest, eriti kui teil on kõrged kaared.

Sõna Verywellist

Valdava enamuse jaoks võib IT-ribavalu paraneda hästi lihtsate meetmetega, nagu teie aktiivsuse vähendamine ja MSPVA-de võtmine. IT-valu kordumise vältimiseks on hädavajalik tegeleda võimalike põhiprobleemidega, nagu liigne väljaõpe, vigane biomehaanika ja pingulised lihased.

Hoidke oma IT-bändi tervises ennetavalt - näiteks rääkige oma arsti ja füsioterapeudiga harjutustest, mida saate kodus teha, et tugevdada IT-bändi ümbritsevaid lihaseid. Veelgi enam, kui olete innukas jooksja või spordimängija, hankige abi õrna, sirgjoonelise ja edumeelse treeningprogrammi väljatöötamiseks.