Metastaatiline vähk on vähk, mis on levinud kehaosast, kus see algas (peamine koht), teistesse kehaosadesse. Peaaegu kõigil vähitüüpidel on metastaaside võime, kuid kas need sõltuvad, sõltub paljudest individuaalsetest teguritest.Metastaaside mõistmine on vähiuuringute kriitiline valdkond, kuna metastaatiline haigus põhjustab ligikaudu 90% vähisurmadest. A
Wera Rodsawang / Getty Images
Metastaatilise vähi tüübid
Vähk, mis on levinud teise piirkonda, kannab sama nime kui algne vähk. Näiteks maksa levivat rinnavähki nimetatakse metastaatiliseks rinnavähiks, mitte maksavähiks. Seda seetõttu, et vähk algas rinnast ja kasutatav ravi on mõeldud rinnavähi raviks. Metastaatilise vähi levinumad tüübid on:
Rinnavähk
Metastaatiline rinnavähk, tuntud ka kui IV staadiumi rinnavähk, diagnoositakse siis, kui rinna primaarsest kasvajast pärit rakud migreeruvad rinnast teistesse kehaosadesse.
Diagnoosimise ajal on metastaatiline haigus ligikaudu 6% -l patsientidest ja üle 150 000 rinnavähist üle elanud elab metastaatilise haigusega, kellest 75% -l diagnoositi algselt I-III staadiumi vähk. A
Kopsuvähk
Ligi 40% äsja diagnoositud kopsuvähist põevad metastaatilisi haigusi juba teistes kehaosades, mis on üks põhjustest, miks 5-aastane suhteline elulemus kopsuvähi korral on madal - kokku 19% (meestel ja meestel 16%). Naistel 23%).
Aju vähk
Enamik primaarseid ajukasvajaid ei levi tavaliselt kesknärvisüsteemist kaugemale. Aju metastaatilised kasvajad mõjutavad peaaegu ühte neljandast vähihaigest ehk hinnanguliselt 150 000 inimest aastas. Kuni 40% kopsuvähiga inimestest arenevad metastaatilised ajukasvajad.
Luuvähk
Esmane luuvähk on haruldane. See moodustab palju vähem kui 1% kõigist uutest diagnoositud vähkidest. 2018. aastal diagnoositi Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 3450 uut primaarse luuvähi juhtumit.
Täiskasvanutel on luu metastaseerunud vähkkasvajad palju levinumad kui primaarne luuvähk. Näiteks 2008. aasta lõpus elas Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 280 000 täiskasvanut vanuses 18–64 aastat luudes metastaatilise vähiga.
Tundmatu esmase päritoluga vähk (CUP)
Teadmata esmase päritoluga kartsinoom (CUP) on haruldane haigus, mille korral organismis leidub pahaloomulisi rakke, kuid vähi tekkimise koht pole teada.
Mõnikord leiavad arstid koha, kus vähk on metastiseerunud, kuid ei leia, kus kehas vähk esmakordselt kasvama hakkas. Umbes 3% vähihaigetest ei leita vähi algset saiti kunagi.
Metastaatilise vähi sümptomid
Metastaatiline vähk ei põhjusta alati sümptomeid. Kuid metastaaside asukohaga võivad kaasneda sellised sümptomid nagu:
- Valu ja luumurrud, kui vähk on luudesse levinud
- Peavalu, krambid või pearinglus, kui vähk on levinud ajju
- Hingeldus, kui vähk on levinud kopsu
- Kollatõbi või kõhu turse, kui vähk on levinud maksa
Öelge oma arstile, kui…
Kogete seletamatuid valusid, märkate ebatavalist tükki või turset, teil on püsiv, süvenev köha või tahtmatu kaalulangus.
Kõigil vähihaigetel pole sümptomeid. Kuid vähi märkamine varakult päästab inimelusid, nii et rääkige oma arstile, kui märkate midagi, mis pole teie jaoks tavaline.
Põhjused
Aastakümnete jooksul on teadlased keskendunud vähi metastaaside protsessi selgitamisele, et leida viis selle protsessi pärssimiseks. Need mehhanismid kirjeldavad ainult vähi metastaaside tekkimise protsessi, kuid ei selgita, miks vähk üldse metastaseeruks.
Vähk on geneetiline haigus - st vähk on põhjustatud teatud muutustest geenides, mis kontrollivad meie rakkude toimimist, eriti nende kasvu ja jagunemist. Kuigi vähk hõlmab geene, on pärilikel geenimutatsioonidel suur roll vaid umbes 5–10% kõigist vähkidest.
Vähirakud peavad uutele kehaosadele levimiseks läbima mitu sammu:
- Nad peavad leidma viisid, kuidas algsest kasvajast eralduda ja siseneda vereringesse või lümfisüsteemi.
- Nad peavad kinnituma vere- või lümfisoonte seinale ja liikuma uude kehaosasse.
- Neil tuleb leida viis, kuidas oma uues asukohas kasvada ja areneda.
- Nad peavad suutma vältida keha immuunsüsteemi rünnakuid.
Teadlased uurivad ka seda, miks mõned vähid levivad, teised aga mitte. Näiteks kõige levinum nahavähk - basaalrakuline nahavähk - peaaegu kunagi ei levi, kuid haruldasem nahavähk - melanoom - metastaseerib sageli, välja arvatud juhul, kui seda on võimalik õigeaegselt ravida.
Riskitegurid
Kokkupuute piiramine välditavate riskiteguritega võib vähendada teatud vähktõve tekkimise riski.
- Vanus: veerand uutest vähijuhtudest diagnoositakse 65–74-aastastel inimestel.
- Alkohol: alkoholi tarvitamine võib suurendada suu, kurgu, söögitoru, kõri, maksa ja rinnanäärmevähi riski. Mida rohkem juua, seda suurem on risk.
- Immunosupressioon: Siirdatud retsipientidel ja HIV / AIDS-iga inimestel on nõrgenenud immuunsüsteem, mis ei suuda vähem tuvastada ja hävitada vähirakke ega võidelda vähki põhjustavate infektsioonidega.
- Rasvumine: Rasvunud inimestel võib olla suurenenud risk mitut tüüpi vähi tekkeks, sealhulgas rinna-, käärsoole-, pärasoole-, endomeetriumi-, söögitoru-, neeru-, pankrease- ja sapipõie vähk.
- Päikesevalgus: Umbes 90% mitte-melanoomsetest nahavähkidest on seotud päikese ultraviolettkiirgusega (UV).
- Tubakas: Ameerika Ühendriikides põhjustab suitsetamine umbes 20% kõigist vähktõvest ja umbes 30% kõigist vähisurmadest.
Diagnoos
Metastaaside kontrollimiseks pole üht testi. Erinevad testid paljastavad erinevaid asju. Tehtud testid määratakse primaarse vähi tüübi ja / või kõigi uuritavate sümptomite järgi.
Vereanalüüsid
Tavalised vereanalüüsid, näiteks maksaensüümid, võivad maksa metastaaside korral olla kõrgemad. Kuid need vereanalüüsid on sageli normaalsed, isegi kaugelearenenud haigusega inimestel.
Kasvaja markerid
Mõnel vähil on spetsiifilised vereanalüüsid, mida nimetatakse kasvaja markeriteks, mis võivad olla abiks haiguse jälgimisel pärast selle diagnoosimist. Kui see tase tõuseb, võib see olla osutus haiguse aktiivsusest või progresseerumisest.
Ultraheli
Ultraheliuuring on hea vahend kõhuõõnes oleva vedeliku kindlakstegemiseks ja suudab eristada vedelikuga täidetud maksatsüste tahkematest, kahtlaselt ilmuvatest massidest maksas või vaagnas.
CT skaneerimine (kompuutertomograafia)
CT-skaneerimist saab kasutada pea, kaela, rinna, kõhu ja vaagna skaneerimiseks. Kontrastiga tehes on see eriti hea lümfisõlmedes, kopsudes, maksas või muudes struktuurides olevate masside tuvastamisel.
MRI (magnetresonantstomograafia)
Magnetresonantstomograafiat saab kõige paremini kasutada seljaaju võimalike kahjustuste määratlemiseks, kui selja selgrool on luu metastaasid, või aju metastaaside iseloomustamiseks.
Luukontroll
Luu skaneerimine on tuumapiltide tehnika, mille käigus süstitakse veeni väike kogus radioaktiivset materjali, et esile tuua luukahjustuse või haiguse piirkonnad. See on kõige kasulikum kogu keha hindamisel vähktõve suhtes kahtlaste luukahjustuste kohta.
PET-skaneerimine (positronemissioonitomograafia)
PET-i skaneerimisel kasutatakse kergelt radioaktiivset ravimit, et näidata teie kehapiirkondi, kus rakud on tavapärasest aktiivsemad. Selle abil saab teada saada, kus ja kas vähk on levinud.
Biopsia
Biopsia on arstide peamine viis diagnoosida enamikku vähitüüpe. Biopsia ajal eemaldab arst väikese koguse koe, mida mikroskoobi all uurida. Teile saadava biopsia tüüp sõltub võimaliku kasvaja asukohast.
Ravi
Sageli on metastaatilise vähi ravi eesmärk seda kontrollida, peatades või aeglustades selle kasvu, mitte ravi pakkudes. Ravi edukus sõltub erinevatest teguritest, nagu kasvu kiirus, vähi leviku ulatus ja kuidas see reageerib ravi, mis võib toimuda kemoteraapia, kiiritusravi, immunoteraapia või kirurgia kujul.
Mõnes kliinilises olukorras võib metastaase ravida konkreetsel viisil.
Aju
Sõltuvalt kasvajate arvust ja haiguse ulatusest ülejäänud kehas võivad ravivõimalused hõlmata operatsiooni (väga spetsiifilistel juhtudel), kiiritusravi, gammanoa operatsiooni, keemiaravi ja / või steroide.
Luu
Kui luumetastaasid ei põhjusta valu ega murdumisohtu, võib neid jälgida või ravida ravimitega. Kui on valu või luu on habras, võib kahjustuse kohale anda kiirgust.
Kopsu
Kopsumetastaaside ravi sõltub nii metastaaside ulatusest kui ka primaarsest vähist. Kui metastaas põhjustab vedeliku moodustumist kopsu ümber, võib vedeliku eemaldamiseks hingamise hõlbustamiseks teha protseduuri, mida nimetatakse toratsenteesiks.
Maks
Maksametastaaside raviks on erinevaid viise, sõltuvalt primaarse vähi tüübist ja ulatusest, samuti maksa metastaaside arvust ja suurusest. Paljudel juhtudel ravitakse maksa metastaase samal viisil (samade ravimitega) kui esmast vähki.
Prognoos
Mõnes olukorras saab metastaatilist vähki ravida, kuid enamasti ravi metastaatilist vähki ei ravi. Kuid teatud tüüpi vähkidega on võimalik elada kuid või aastaid ka pärast selle arengut metastaatilise haiguse korral.
Mõnikord ei pruugi ravi vähi levikut kontrollida või teil pole ravi saamiseks piisavalt palju. Teil on endiselt võimalikke sümptomeid hallata. Seda nimetatakse toetavaks või palliatiivseks raviks. Palliatiivne ravi on hooldus, mis muudab patsiendi enesetunde paremaks, kuid ei ravi seda haigust ennast.
Kui teile on öeldud, et teie vähki ei saa enam kontrolli all hoida, võiksite teie ja teie lähedased arutleda elu lõpupoole hooldamise üle.
Eluea lõppu saamiseks ei pea patsiendid olema haiglas. Selle saab anda lisaks haiglatele ka kodus ja hooldekeskustes. Hospiitsiteenused on üks elu lõpupoole hooldamise mudeleid.
Toimetulek
Emotsioonide ja elustiili väljakutsetega toimetulek on oluline osa metastaatilise vähiga elamisest. Toimetuleku viisid hõlmavad järgmist:
- Õppimine metastaaside kohta: võiksite teada kõike võimalikku või lihtsalt põhiteavet.
- Kellegagi rääkimine: rääkige vaimse tervise spetsialistiga oma olukorrast.
- Stressi maandamine: alustades planeerimisest kuni meditatsiooni ja jooga proovimiseni, on stressi taseme langetamiseks palju võimalusi.
- Tähenduse leidmine: abi võib olla haigla kaplani, nõustaja või oma usujuhiga vestlemisest.
Sõna Verywellist
Mõnes olukorras saab metastaatilist vähki ravida, kuid enamasti ei ravi ravi vähki. Kuid arstid saavad seda ravida, et aeglustada selle kasvu ja vähendada sümptomeid.
Ravi eesmärkide kohta on oluline küsida arstilt. Need eesmärgid võivad teie ravi ajal muutuda, sõltuvalt sellest, kas vähk reageerib ravile. Samuti on oluline teada, et vähi ja selle ravi kõrvaltoimeid saab hallata oma tervishoiutöötajate abiga.
