E4C / Getty
Võtmed kaasa
- Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) lõpetasid kliinilise uuringu, kus uuriti paranemisvõimelise plasma kasutamist, viidates sellele, et COVID-19 ravina pole sellest mingit kasu.
- Eksperdid ütlevad, et COVID-19 vaktsiinid on immuunsuse tagamiseks parem valik.
- Kuigi see ei ole enam uurimisprioriteet, on siiski uuringuid, milles vaadeldakse taastuva plasma potentsiaali uute COVID-19 variantide vastu võitlemise vahendina.
Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) lõpetasid kliinilise uuringu, milles uuriti taastuva plasma kasutamist kergete kuni mõõdukate COVID-19 sümptomitega patsientide ravis.
Otsus sündis pärast seda, kui sõltumatu andmete ja ohutuse seirekomisjon leidis, et taastuv plasma ei näidanud COVID-19 haigusega inimestele mingit kasu.
Lootus taastuvale plasmale
2020. aasta augustis andis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) välja COVID-19-ga patsientide tervendava plasmaravi erakorralise kasutamise loa (EUA). 2021. aasta veebruaris teatas ta läbivaatamisest, mis piiras taastumisvõimelise plasma kasutamist haiglaravil viibivatele COVID-patsientidele, kes on haiguse progresseerumise varases staadiumis.
William Lang, MD, WorldClinicu ja JobSitecare'i meditsiinidirektor ning endine Valge Maja arst, ütleb Verywellile, et otsus ei tähenda, et inimesed oleksid lõpetanud taastuva plasma uurimise. See tähendab lihtsalt, et valitsuse rahalisi vahendeid saab nüüd eraldada prioriteetsematele ravimeetoditele, näiteks vaktsiiniuuringutele COVID-19.
Kuidas toimib tervendav plasmateraapia?
Langi sõnul on tervendav plasma vanim immuunravi, mis pärineb 20. sajandi algusest. See pärineb inimestelt, kelle vereseerumis on antikehad vaktsineerimise või loodusliku nakkuse tagajärjel.
Teadlased võtavad annetatud verd koos antikehadega ja eraldavad vererakud, jättes seerumi, mis sisaldab ainult antikehi. Tervendava plasma saab seejärel nakatunud inimesele üle kanda, et parandada immuunsust ja kiirendada taastumist.
Tervendav plasma ja COVID-19
Kui algas pandeemia COVID-19, oli Hiinas Wuhanis esmakordselt esile kerkinud viiruse kohta vähe teavet. Seetõttu ei olnud COVID-19-ga nakatunud inimeste jaoks palju ravimeetodeid. Võttes arvesse antikehade manustamise taastumisvõimelist plasmat, mainiti seda kui passiivse immuunsuse tekitamise potentsiaalset teraapiat.
"Tervendav plasma tagab passiivse immuunsuse, see tähendab, et teie keha ei pea midagi tegema - süstitakse kellegi teise antikehi ja need töötavad seni, kuni need loomulikult lagunevad," ütleb Lang. "Enamiku antikehade puhul on see umbes 90-päevane lagunemisperiood. Loomupärast immuunsust ei teki. ”
Varasemad uuringud pakkusid välja lubaduse kasutada tervendavat plasmat haiglaravil olevate patsientide raviks:
- 2020. aasta veebruari artikkelLanceti nakkushaigusedteatatud kasutegurite taastumisvõimelise plasma kasutamisest viirusnakkuste - sealhulgas teise koronaviiruse (SARS) - ravimisel.
- 2020. aasta juuli uuring aastalMayo kliiniku toimetisedleidis, et tervendav plasma on ohutu ja see vähendab suremuse riski, kui seda testiti 20 000 haiglaravil oleval patsiendil.
- 2020. aasta septembri uuring aastalLoodusmeditsiinleidis, et raske COVID-19 haigusega patsiendid, kes said vereplasma ega viibinud ventilaatoris, surid vähem kui patsiendid, kes annetatud verd ei saanud.
Uuemate uuringute tõendid viitavad siiski sellele, et COVID-19 patsientide taastuvast plasmaravist on vähe kasu.
- 2020. Aasta oktoobri uuringBMJei leidnud seost taastuva vereplasmaga ravimise ja COVID-19 sümptomite vähenenud raskuse vahel ega leitud surma takistavat.
- 2021. aasta veebruari uuring aastalNew England Journal of Medicineei näidanud olulist kasu raske COVID-19 kopsupõletikuga patsientidel, kes olid saanud tervendavat plasmat, võrreldes nendega, kes seda ei saanud.
Miks NIH kohtuprotsess peatati
Ambulatoorsete patsientide COVID-19 taastumisplasma kliiniline uuring hõlmas 511 patsienti 47 haigla erakorralise meditsiini osakonnast, enne kui NIH uuringu lõpetas. Eesmärgiks oli uurida SARS-CoV-2 antikehadega tervendava plasma efektiivsust täiskasvanutel, kes pöördusid erakorralise meditsiini osakonda pärast vähem kui nädala möödunud kergete kuni mõõdukate sümptomite ilmnemist.
Kõigil uuringus osalenud patsientidel oli ka riskifaktor nagu rasvumine või krooniline kopsuhaigus, mis põhjustas suurema tõenäosusega raske COVID-19 infektsiooni.
Teadlased jälgisid annetatud plasmat saanud patsiente 15 päeva jooksul pärast uuringusse kaasamist. Nad vaatasid, kas patsiendid vajavad täiendavat arstiabi, kas nad lubati haiglasse või surid selle aja jooksul.
Enne uuringu peatamist leidsid teadlased, et tervendav plasma ei mõjutanud patsiendi hooldust. NIH teatas, et on kaheldav, kas tulemusi oleks muudetud, kui uuringusse oleks kaasatud rohkem patsiente.
Alumine rida? Asi pole selles, et taastumisega plasmal oleks mingeid ohutusprobleeme, vaid lihtsalt see ei paku patsientidele piisavalt eeliseid, et õigustada rohkem uuringuid, kui on muid valdkondi, kus neid ressursse rohkem vaja on.
Keskenduvad jõupingutused muudele ravimitele ja vaktsiinidele
NIH uuringu puudumisel pole huvi taastuva plasma vastu täielikult aurustunud.
"Sõltuvalt teie elukohast võivad olla veel pooleliolevad uuringud," ütleb Lang. "Kuid COVID-ravi lähenemisviiside jaoks ei ole enam massiivset paranemisvõimet vaja."
Arvestades COVID-19 variantide ilmnemist ja uusi uurimistulemusi, oleks ennatlik tervendav plasmateraapia täielikult välistada. Lisaks on endiselt vaja tervendavat plasmadoonorlust.
"See on aktiivse uurimise valdkond, kuna enamikul COVID-i juhtumitest ei tehta geneetilist [sekveneerimist], et teha kindlaks, milline SARS-CoV-2 tüvi põhjustas nakkuse, nii et tervendav plasma võib sisaldada antikehi uuemate tüvede vastu," ütleb Lang . „Lisaks tekitab SARS-CoV-2 infektsioonile loomulik vastus täiendavaid antikehi, mis on suuremad kui vaktsiini nn piikvalgu komponent. Muud komponendid võivad aidata viirusega võidelda muul viisil kui vaktsiinivalgu poolt indutseeritud antikehad on võimelised. "
Muud ravimeetodid, näiteks monoklonaalsed antikehad ja vaktsiinid, võivad osutuda paremaks võimaluseks. Lang ütleb, et monoklonaalsete antikehade uuringud on veel pooleli, kuid näivad seni paljutõotavad.
Erinevalt tervendavast plasmast, mis pakub ainult passiivset immuunsust, annavad mRNA COVID-19 vaktsiinid adaptiivse immuunsuse, treenides immuunsüsteemi kõiki võõrvõimalikke sissetungijaid naastvalguga meeles pidama, avastama ja ründama."Kui teie keha kohtab seda [naast] valku uuesti, saab keha kiiresti immuunmootoreid taastada ja blokeerida ja / või jõuda viiruse tootmise ette," ütleb Lang.
Nagu öeldud, pole teadlased taastumisvõimelisest plasmast loobunud - see on praegu vaid tagumisel põletil. "Oluline on see, et mõned uuringud on veel pooleli, kuna antikeharavi lähenemisviisil võib olla tunnustamata eeliseid," ütleb Lang. "Kuid peamised föderaalvalitsuse rahastamisasutused on otsustanud, et teadusuuringute rahastamine oleks parem kulutada paljulubavamatele aladele."
Mida see teie jaoks tähendab
Uuringud on näidanud, et taastuva plasma kasutamisest COVID-19-ga patsientidel pole olulist kasu. Pigem on praegu heaks kiidetud vaktsiinid COVID-19 kõige tõhusam viis raske nakkuse ennetamiseks ja viirusest põhjustatud surmaohu vähendamiseks.
Vere ja plasma annetamise järele on aga alati rahuldamata vajadus. Abi saamiseks pöörduge kohaliku verepanga poole.
-works-to-lower-your-cholesterol.jpg)
