Mitte-radiograafiline aksiaalne spondüloartroos (nr-AxSpA) on põletikuline artriit, mis kuulub haiguste kategooriasse, mida nimetatakse spondüloartroosiks (SpA). Spondüloartroosi haigusseisunditel on levinud ja väga spetsiifiline sümptom, mis mõjutab kõiki spondüloartroosiga inimesi - selgroo põletikku. Aksiaalne spondüloartroos (AxSpA) mõjutab aksiaalseid liigeseid. Mitte-radiograafiline tähendab, et kuigi on sümptomeid, ei näita standardsed röntgenpildid nähtavaid kahjustusi. Aksiaalne on seotud selgroo, rinna ja puusaluudega. Spondüloartroos tähendab, et see mõjutab liigeseid ja entesi, luukoe ja sidemete või kõõluste vahelisi kudesid.
Paul Bradbury / Getty Images
Sümptomid
Seljavalu on nr-AxSpA iseloomulik sümptom. Seljavalu on eristatav selle põhjal, millal see ilmneb, kui kaua see kestab, vanus, millal seljavalu algab ja mis selle raviks kulub.
- Ajastus: nr-AxSpA-ga seotud seljavalu äratab öösel üles ja hommikul valutab. Samuti võite tunda jäikust hommikul või pärast pikka istumist. Seda tüüpi jäikus muudab liikumise raskeks.
- Liikumine: Seljavalu, mis on seotud koormuse või libiseva kettaga, paraneb puhkusega. Kuid nr-AxSpA puhul on valu parem liikumisel, sealhulgas treenimisel ja venitamisel.
- Alguse vanus: Inimestel, kellel on diagnoositud nr-AxSpA, hakkavad sümptomid ilmnema tavaliselt noorukieas ja varases täiskasvanueas, tavaliselt diagnoosi saades enne 40. eluaastat.
Nr-AxSpA põletik põhjustab ka põletikku kogu kehas, sealhulgas:
- Enteesiit: entesiidi põletik, piirkond, kus luu kinnitub kõõluse või sidemega, on veel üks tegur, mis eristab spondüloartriiti muudest artriidi vormidest. Haiguse progresseerumine põhjustab seljaaju luude kokkusulamise. Need muudatused mõjutavad liikuvust.
- Psoriaatiline artriit ja enteropaatiline (seotud põletikulise soolehaigusega) artriit: Mõlemad need artriiditüübid kuuluvad SpA vihmavarju alla ja kipuvad kattuma nr-AxSpA-ga. Seetõttu on võimalik olla seotud sümptomeid, sealhulgas psoriaasi naastud ja seedetrakti häired.
- Silmapõletik: Kuigi silmapõletiku uuringud nr-AxSpA-ga inimestel on piiratud, kogevad vähemalt veerand nr-AxSpA-ga inimestel mingisugust silmapõletikku - tavaliselt eesmist uveiiti - silmapõletikku, mis põhjustab punetust, valu ja ähmast nägemist. iirise (silma värviline osa).
- Vorsti numbrid: Mõnedel inimestel võivad tekkida "vorsti numbrid", mida nimetatakse ka daktüliidiks, kus sõrmed ja / või varbad omandavad turse ja põletiku tõttu vorstide välimuse.
- Väsimus: AxSpA-s on krooniline ja pikaajaline väsimus levinud, seda mõjutab kuni 68% nr-AxSpA-ga inimestest. Selle haigusega inimesed kirjeldavad oma väsimust kui sellist tüüpi väsimust, mida pole kunagi varem kogenud. See on järeleandmatu ja valdav ning uni pole värskendav, hoolimata sellest, kui palju inimene magab.
Anküloseeriv spondüliit
Paljudel nr-AxSpA-ga inimestel tekib lõpuks anküloseeriv spondüliit (põletikuline artriit), mis mõjutab enamasti selgroogu ja suuri liigeseid. Üks 2015. aasta populatsioonipõhine uuring näitab, et juba viie aasta jooksul oli 6% nr -AxSpA arendab AS-i, 17% 10 aasta pärast ja 26% 15 aasta pärast.
Teadlased tunnistavad nüüd, et AS-i varasemate etappidega inimestel ei ole radioloogilisi muutusi, kuid neil on sarnased sümptomid, riskifaktorid ja perekonna ajalugu.
Inimestel, kellel on nr-AxSpA ja kes lõpuks invaliidistuvad, kinnitatakse hiljem, et neil on AS, kuid neid AS-i varajasi etappe peetakse nr-AxSpA-ks. Muidugi, mõned nr-AxSpA ja AxSpA-ga inimesed ei arenda kunagi AS-i. Teised elavad AxSpA-ga mitu aastat - isegi aastakümneid - enne AS-i arendamist.
Põhjused
Nr-AxSpA konkreetset põhjust on raske kindlaks teha, kuna enamus selle haigusega inimesi võivad aastaid diagnoosimata jääda.
Teadlased teavad nr-AxSpA kohta, et see on autoimmuunhaigus. See tähendab, et immuunsüsteem arvab, et keha rünnatakse. Selle tulemusena tekitab see enda kaitsmiseks põletikku, kahjustades selle käigus tervet koe.
Kuigi teadlased ei tea täpselt, miks immuunsüsteem reageerib nr-AxSpA või spondüloartroos üle, reageerivad nad geneetilisele komponendile. Näiteks kannavad igat tüüpi spondüloartroosiga inimesed immuungeeni varianti HLA-B27 sagedamini kui teised inimesed.
Diagnoos
Ükski test ei võimalda lõplikult diagnoosida mitte-radiograafilist aksiaalset spondüloartroosi, nii et arstid uurivad diagnoosi saamiseks kliinilisi sümptomeid, veretööd ja pildistamist.
Teie arst määrab veretöö, mis mõõdab kehas põletikku. See võib hõlmata c-reaktiivse valgu (CRP) ja erütrotsüütide settimise määra (ESR) testimist. Kuigi need testid ei suuda täpselt näidata, kus põletik toimub, võtavad arstid diagnoosi tegemisel arvesse vereanalüüside tulemusi.
Teie arst teeb ka veretööd, et näha, kas teil on HLA-B27 geen, mis esineb 83% aksiaalse spondüloartroosiga inimestest. Kuid HLA-B27 ei ole diagnoosi kinnitamiseks piisav, kuna enamus seda põdevaid inimesi geen haigusseisundit edasi ei arenda. Ja seda geeni ei esine teatud inimrühmades, kes arendavad ka Ax-SpA-d.
Arstid saavad nr-AxSpA diagnoosi kinnitamiseks kasutada ka magnetresonantstomograafiat (MRI). MRI-d võivad näidata SI-liigeste põletikku juba ammu enne haiguse progresseerumist, et näha röntgenpildil luu fusioone.
Isegi kui MRI-del pole põletikku ilmne ja veretöö on ebaselge, võib arst diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada, kui sümptomid ja muud kliinilised tunnused ja / või testimistulemused vastavad spondüloartroosi rahvusvahelise seltsi hindamise kliinilistele kriteeriumidele ja muud selgitused sümptomite kohta.
nr-AxSpA arsti vestlusjuhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Ravi
Siinkohal keskendub teie arst nr-AxSpA ravile selliste sümptomitega nagu valu ja jäikus. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja füsioteraapia on selles osas tõhusad.
Kui need ravimeetodid ebaõnnestuvad, on kasvajanekroosifaktori (TNF) inhibiitorid ja bioloogilised ravimid järgmise rida. Need ravimid on suunatud konkreetsetele põletikku soodustavatele molekulidele.
TNF inhibiitorid
2019. aasta märtsis kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks TNF-i inhibiitori Cimzia (tsertolizumabipegooli) süsti, spetsiaalselt nr-AxSpA raviks. Varem oli see FDA poolt heaks kiidetud ainult Crohni tõve raviks, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit ja naastuline psoriaas.
Bioloogika
Taltz (ixekizumab) on heaks kiidetud nr-AxSpA raviks täiskasvanutel, kellel on selged põletikunähud. Arvestades piiratud ravivõimalusi, oli heakskiit oluline patsientidele, kes soovisid leevendust. Taltz blokeerib IL-17A-na tuntud põletikku soodustava signaalmolekuli.
Inimestepõhises uuringus kogesid Taltziga ravitud patsiendid vähemalt 40-protsendilist paranemist või vähenemist vähemalt kolmes olulises valdkonnas, millega nad võitlesid, sealhulgas valu, funktsioon ja põletik.
Võrreldes platseebot saanud patsientidega saavutas leevendust rohkem osalejaid: 31 protsenti iga kahe nädala järel ravitutest ja 30 protsenti iga nelja nädala järel. 16 nädalat ravitutel olid võrreldavad tulemused.
Cosentyx (secukinumab) on heaks kiidetud ka raviks nr-AxSpA. See on bioloogiline ravim, mida kasutatakse traditsiooniliselt põletikuliste artriidihaiguste raviks ja mis on suunatud samale põletikueelsele molekulile nagu Taltz.
2019. aasta uuring näitas, et 42,2 protsenti Cosentyxi kasutanud nr-axSpA-ga inimestest näitasid 16. nädala jooksul haigusnähtude ja sümptomite olulist paranemist ning paljude jaoks jätkus paranemine 52. nädalal.
FDA kinnitas Cosentyxi anküloosi spondüliidi raviks varem.
Neile, kes arvavad, et nendest võimalustest on kasu, on oluline oma arstiga rohkem teada saada. Mõlemad bioloogilised ained süstitakse naha alla ja arst saab selgitada, mida see tähendab, kuidas kõrvaltoimeid vähendada, ja juhatab teid läbi võimalike hirmude või murede kõrvaldamiseks.
Muud valikud
Liigesisesed kortikosteroidide süstid võivad ravida lokaalset põletikku. Suukaudsed kortikosteroidid pole nr-AxSpA ravimisel siiski abiks olnud.
Haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARD-sid) ei soovitata tavaliselt kasutada AxSpA või AS-ga inimestele, kuna neil pole nende seisundite ravimisel tõhusust.
Sõna Verywellist
Kontrollimatu valu võib olla mitte-radiograafilise aksiaalse spondüloartroosi tõsine komplikatsioon. Õnneks reageerib enamik inimesi ravile hästi. Kui mingil põhjusel ei ole teie nr-AxSpA valu talutav ega juhitav, pidage nõu oma arstiga, kuidas leida valu ja plaani valu raviks.
Kui sümptomite ja valu tõttu on igapäevaste toimingute tegemine - näiteks söögitegemine, koristamine või töö tegemine - raskendatud, võib arst suunata teid tegevusterapeudi juurde, kes hindab teie vajadusi ja aitab teil leida viise sümptomite kontrollimiseks. See inimene aitab teil välja selgitada, mida te vajate, annab nõu abivahendite kohta, mis võivad aidata, ja registreerub teiega, et näha, kas teraapia vastab teie vajadustele.
