Mis on pahatahtlik aneemia?

Pernicious aneemia on autoimmuunne seisund, mille korral keha ei suuda B12-vitamiini õigesti omastada. See toob kaasa aneemia (vähenenud toimivate punaste vereliblede arvu) ja muude probleemide sümptomid. Sõna “kahjulik” tähendab järk-järgult kahjulikku ja kahjustavat. Ajalooliselt oli see enne selle rolli mõistmist ja B12-vitamiini ravimeetodite saamist sageli surmav.

Pernicious aneemiat nimetatakse mõnikord ka "autoimmuunseks gastriidiks" või "Biermeri tõveks". Seda esineb sagedamini vanematel täiskasvanutel ja see mõjutab hinnanguliselt umbes 2% üle 60-aastastest täiskasvanutest.

Pernicious aneemia sümptomid

Sümptomid ilmnevad sageli järk-järgult ja on esialgu kerged, kuid ravimata võivad need süveneda. Näiteks võib kerge väsimus olla esialgne märk. Muud kahjuliku aneemia sümptomid võivad olla järgmised:

• Kahvatu nahk
• Käte ja jalgade nõrkus
• Naha kipitus või torkimine
• Hingeldus
• Pearinglus
• Võidusõit
• Kõhupuhitus
• Kõhulahtisus
• Kaalukaotus
• Jäsemete turse
• Tume nahk
• Kehv tasakaal
• Unustamine ja kehvem kognitiivne funktsioon

Kui kahjulikku aneemiat ei ravita pikka aega, võivad need kognitiivsed probleemid veelgi süveneda, mis võivad põhjustada psühhoosi või dementsust. Äärmuslikes tingimustes võib see põhjustada märkimisväärseid probleeme närvisüsteemiga ja isegi surma.

Ka kahjuliku aneemiaga inimestel on keskmisest palju suurem tõenäosus, et neil on muid autoimmuunseid seisundeid, mis võivad ilmneda enne või pärast kahjuliku aneemia sümptomeid. Näiteks on neil suurem risk haigestuda I tüüpi diabeeti, autoimmuunse kilpnäärmehaiguse ja vitiliigo tekkesse. Need võivad põhjustada täiendavaid selgeid sümptomeid.

Ka kahjuliku aneemiaga inimestel on suurem risk teatud tüüpi maovähi, sealhulgas mao kartsinoidkasvajate ja adenokartsinoomide, tekkeks.

Põhjused

Kõige tavalisem kahjuliku aneemia põhjus on autoimmuunne gastriit, mis põhjustab B12-vitamiini puudust. Harva on geneetiline või kaasasündinud põhjus. On ka muid tingimusi, mille tulemuseks on kehv imendumine või madal vitamiin B12.

B12-vitamiini puudus autoimmuunse gastriidi tõttu

Hävitava aneemia sümptomid ilmnevad seetõttu, et see põhjustab vitamiin B12 (tuntud ka kui “kobalamiin”) puudust.

Vitamiin B12 on oluline paljude erinevate keemiliste reaktsioonide korral organismis. See täidab mitmeid olulisi funktsioone, sealhulgas aitab kaasa DNA sünteesimisel. See mängib võtmerolli ajus ja närvisüsteemis ning on vajalik ka tervete punaste vereliblede tootmiseks. Seega pole üllatav, et sümptomid tekivad siis, kui kehas ei ole piisavalt B12-vitamiini.

Vitamiini B12 tuleb dieedi kaudu võtta loomse päritoluga toidu kaudu. Mõned mao sisemust vooderdavad rakud moodustavad B12-vitamiiniga seonduva spetsiaalse valgu, mida nimetatakse sisemiseks faktoriks. See aitab transportida vitamiini peensoolde, kus see võib verre imenduda ja keha lõpuks ära kasutada.

Hävitava aneemia korral mõjutab miski keha võimet tõhusalt sisemist tegurit muuta. Autoimmuunse gastriidi (kahjuliku aneemia algpõhjus) tõttu on keha immuunsüsteem ebanormaalselt aktiveeritud.

Antikehad moodustuvad sisemise faktori ja seda valmistavate rakkude vastu, põhjustades maos põletikku. Selle põletikulise protsessi tõttu ei moodusta mao rakud nii palju sisemist tegurit kui peaks, ja keha ei imendu piisavalt B12-vitamiini, mis põhjustab kahjuliku aneemia sümptomeid.

Teadlased alles õpivad, miks see mõne inimesega juhtub. Teatud immuunsüsteemi jaoks oluliste geenide variatsioonide olemasolu võib suurendada selle tõenäosust ja teil võib olla suurem risk, kui kellelgi teisel on see teie peres olnud. Ka vanusega suureneb risk.

B12-vitamiini puuduse muud põhjused

Ehkki kahjuliku aneemia sümptomid on põhjustatud vitamiin B12 puudusest, pole see ainus võimalik sellise puuduse põhjus. Selle põhjuseks võivad olla muud olukorrad, sealhulgas need, mis vähendavad vitamiini B12 efektiivset imendumist.

Võimalike põhjuste hulka kuuluvad Crohni tõbi, parasiitnakkus, kehv toitumine (nt vegandieediga inimesel), ravimite kõrvaltoimed (näiteks metformiinist) või seedetraktile tehtud teatud operatsioonide kõrvaltoime. on hinnanguliselt B12-vitamiini puuduse põhjus umbes 20% kuni 50% ajast.

Tehniliselt öeldes viitab kahjulik aneemia lihtsalt vitamiini B12 puudusele sisemise faktori puudumise tõttu (autoimmuunse gastriidi tõttu). Kuid mõnikord kasutavad inimesed seda terminit laiemalt aneemiale ja muudele probleemidele, mis tulenevad vitamiini B12 puudusest mis tahes põhjusel.

Äärmiselt harva võib kahjuliku aneemia põhjustada geneetiline seisund, mille korral keha ei saa sisemist tegurit tavaliselt teha. Seda tüüpi nimetatakse "kaasasündinud kahjulikuks aneemiaks" või "sisemise faktori puuduseks". Erinevalt tavalisemast vormist algavad sümptomid tavaliselt lapsepõlves.

Diagnoos

Kliinikutel on oluline välistada teie sümptomite muud võimalikud põhjused, sealhulgas erinevad probleemid, mis võivad põhjustada B12-vitamiini puudust.

Haiguslugu annab diagnoosi lähtekoha. Kliinik küsib hiljutiste sümptomite, pikaajaliste meditsiiniliste probleemide ja muude asjakohaste teemade kohta.

Näiteks võib teie arst küsida, kas teil on mõni muu autoimmuunne haigus või kui teil on olnud seedetraktis operatsioon (näiteks kaalulangus). Füüsiline eksam annab täiendavat põhiteavet, näiteks teavet närvisüsteemi toimimise kohta.

Laboratoorsed põhiuuringud võivad aidata viidata B12-vitamiini võimalikule puudusele. Testi nimega täielik vereanalüüs (CBC) võib sageli anda mõningaid võtmevihjeid.

Kahjuliku aneemiaga inimesel võivad need testid näidata kehas toimivate punaste vereliblede arvu vähenemist. Näiteks madal hemoglobiin - valk, mis kannab hapnikku - võib olla aneemia tunnuseks. Märgiks võib olla ka madal hematokriti tase, mis näitab punaste vereliblede vere mahtu.

Hävitava aneemiaga inimestel on punased verelibled ka tavalisest suuremad, mõõdetuna testiga, mida nimetatakse korpuskulaarse keskmise ruumalana (samuti CBC osana).

Sõltuvalt olukorrast võite aneemia põhjuse kindlakstegemiseks vajada täiendavaid katseid, kuigi mitte kõiki kõiki neid teste vaja ei lähe. Võimalikud vereanalüüsid võivad hõlmata järgmist:

• Vitamiin B12
• Retikulotsüütide arv
• Raudkatsed
• Antikehade testid sisemise faktori suhtes
• Metüülmaloonhape ja / või homotsüsteiin (võib olla kahjuliku aneemia korral kõrgenenud)
• Gastriin (võib olla kahjuliku aneemia korral kõrgenenud)

Teine vanem test, Schillingi test, tehakse nüüd harva.

Raudset vaegust võib raskekujulist aneemiat avastada. Seda seetõttu, et rauapuudus võib põhjustada teist tüüpi aneemiat, mis muudab punased verelibled väiksemaks, mitte suuremaks.

Inimesel võib olla puudus nii rauast kui ka B12-st, võib-olla väga vale toitumise või autoimmuunse gastriidi imendumisprobleemide tõttu. See muudab tõlgendamise veidi keerulisemaks.

Kahjuks võib diagnoosimine mõnikord olla keeruline, sest standardtestide otseseks tõlgendamiseks ei saa alati tugineda. Mõnikord on diagnoosi kahtluse korral kasulik saada teine ​​test, mao endoskoopiline biopsia.

On kriitiline, et arstid kaaluvad kahjuliku aneemia võimalust, sest B12-vitamiiniga ravi võib dramaatiliselt parandada sümptomeid, mis võivad ravimata jäädes muutuda eluohtlikuks.

Ravi

Hävitava aneemia ravi on lihtne. Mõjutatud inimesed peavad oma puuduse kõrvaldamiseks tarvitama vitamiini B12. Sageli tehakse seda lihaste süstimise seeriana, mille sagedus kuude jooksul väheneb. Enamik inimesi märkab sümptomite radikaalset paranemist 24 tunni jooksul ja aneemia ise hakkab nädala jooksul paranema.

B12-vitamiini suukaudne võtmine on veel üks võimalus, kuigi seda ei soovitata tõsiste neuroloogiliste sümptomitega inimestele. Mõlemal juhul peate alustama suurema ja / või sagedasema annusega. Kuid tõenäoliselt peate B12-vitamiini võtma kogu oma elu, kas igakuiste süstide või igapäevase suukaudse ravi kaudu.

Kui teil on kahjulik aneemia (ja mitte ainult probleeme, kuna ei söö piisavalt B12-vitamiini sisaldavaid toite), ei piisa probleemi lahendamiseks ainult B12 tarbimise suurendamisest ainult dieedi kaudu.

Ennetamine ja seire

Samuti võib teie arst soovitada teie mao perioodilist endoskoopiat, võib-olla iga kolme kuni viie aasta tagant. Selle protseduuri korral kasutatakse vähi nähtude otsimiseks teie maos sisestatud pikka toru. See võib aidata tagada võimaliku vähi kiire avastamise ja ravimise.

Üldiselt on oluline saada pikaajalist järelkontrolli. Teie arst võib veenduda, et reageerite endiselt hästi ravile, ja kontrollida seotud autoimmuunhaiguse märke.

Sõna Verywellist

Kui see on diagnoositud, pole kahjuliku aneemiaga võitlemine sugugi nii hull, kui see kõlab. Tehke oma arstiga koostööd, et tagada teile vajalik pikaajaline jälgimine ja jälgimine.