Sebastian Condrea / Getty Images
Võtmed kaasa
- Teadlased on halva prognoosi tõttu ajalooliselt kliinilistest uuringutest välja jätnud vähihaiged, kelle haigus on aju levinud.
- Uus tööriist nimega Hinne prognostiline hindamine hindab elulemust mitme teguri, sealhulgas esialgse vähitüübi põhjal.
- Uute uuringutulemuste kohaselt võivad ajumetastaasidega vähihaiged olla endiselt sobivad uuringute kandidaadid.
Vähihaigetele, kelle haigus on levinud ajusse, on piiratud ravivõimalused. Tavaliselt ei saa need patsiendid kliinilistes uuringutes osaleda. Kuid uued uuringud näitavad, et mõned neist inimestest võiksid katsetes osalemisest siiski kasu saada.
Aruandes avaldatud aruanneKliinilise onkoloogia ajakirieelmisel kuul uuris ligi 7000 aju metastaasidega vähihaiget. Koos oma meeskonnaga töötas juhtiv uuringu autor Paul W. Sperduto, Minneapolise kiirgusonkoloogia juhatuse poolt sertifitseeritud kiirgusonkoloog, välja diagnoosispetsiifilise tööriista nimega Graded Prognostic Assessment (GPA), et määrata ajus metastaseerunud vähiga patsientide eeldatav eluiga.
Kõiki tööriista poolt hinnatud tegureid arvesse võttes märkisid teadlased, et aju metastaasidega patsientide eeldatav eluiga on väga erinev. Selle tulemusel soovitavad Sperduto ja tema kaasautorid uurijatel pidada kliinilistes uuringutes kandidaatideks metastaatilisi vähihaigeid, kellel on vähemalt 50% või suurem tõenäosus veel üheks elulemuseks.
Mis on GPA?
GPA on tasuta veebitööriist, mis prognoosib ellujäämist kopsu-, melanoomi-, rinna-, neerurakkude ja seedetrakti vähihaigetel, kellel on metastaasid ajus. Patsiendid ja arstid saavad sellele juurde pääseda. Tööriist hindab mitmeid tegureid, et luua skoor 0 kuni 4, kusjuures 0 on halvim võimalik prognoos ja 4 parim võimalik prognoos. Tegurite hulka kuuluvad:
- Peamine vähi tüüp
- Kasvaja alamtüüp
- Vanus
- Funktsionaalne võime
- Aju metastaaside ulatus
- Molekulaarsed markerid (muutused kasvajate DNA-s)
Kuidas erineb GPA varasematest tööriistadest?
RTOG RPA klassifitseerimissüsteem, mis on olnud aju metastaasidega vähihaigete prognoosi hindamise standard, ei arvestanud vähi esialgse diagnoosiga.
"See tööriist oli liiga subjektiivne," ütleb Sperduto Verywellile. "See palus arstil välja selgitada, kas primaarne kasvaja ja süsteemne haigus on kontrolli all. Selle põhjal tahtsin luua objektiivsema prognoosindeksi. ”
"Varem arvasid pakkujad, et see pole olulinekusteie metastaasid pärinesid, ”räägib Mwellh P. Mehta, juhatuse sertifitseeritud kiirgusonkoloog, Miami vähiinstituudi direktori asetäitja ja kiirgusonkoloogia juht ning uuringu vanemautor Verywell. "Oleme avastanud, et primaarne kasvaja ajas nende patsientide prognoosi."
Teadlased plaanivad GPA-d täpsustada, kui rohkem andmeid saab. Näiteks hindab see lõpuks muud tüüpi kasvajate prognoose, kui muud vähitüübid ja aju metastaasid on kättesaadavad.
"Peame seda ajakohastama, kui tava muutub," ütleb Sperduto. "Järgmine asi, mida lisame, on immunoteraapia retseptori saidi staatus."
GPA skoor võib aidata otsuste tegemist
"Need andmed on kasulikud nii arstile, patsiendile kui ka perele," ütleb Sperduto. "Kui patsiendi eeldatav ellujäämisaeg on neli kuud, on tema ravivalikud erinevad kui nelja aasta jooksul. See teave aitab neil oma valikutes navigeerida. "
Siiski tunnistavad uuringu autorid, et mitte kõik ei taha oma prognoose teada.
"Me ei taha neid teadmisi neile peale suruda - aga teised tahavad seda väga teada ja tahame selle ümber ka eesmärke kujundada," ütleb Mehta. "Iga vähihaige on ainulaadne ja õige tegemiseks vajame kindlat teavet. olgu tegemist raviga seotud või eluga seotud otsustega.
Miks peaksid uuringud hõlmama kaugelearenenud vähiga patsiente
"Ajalooliselt oli arusaam, et aju metastaasidega patsientide keskmine elulemus oli kuus kuud. Me ei registreeriks neid kliinilistesse uuringutesse, sest nad ei pruugi elada piisavalt kaua, et näha ravi mõju, ”ütleb Mehta. "[Aga] kui seostate teatud patsiente halva tulemusega ja te ei kohtle neid nii agressiivselt, siis pole nende ellujäämise määr nii kõrge. See on eneseteostatav ennustus."
GPA aitas näidata, et osadel aju metastaasidega patsientidel prognoositakse rohkem aega. Ja nende osalemine kliinilistes uuringutes on oluline.
Kui teadlased järgivad Sperduto soovitust pidada kliinilistes uuringutes kandidaatideks patsiente, kelle tõenäosus on vähemalt üks üleelamisaasta 50% või suurem, laiendavad nad vähiuuringute jaoks võimalike katsealuste hulka.
"Teadlased saavad seda tööriista kasutada patsientide stratifitseerimiseks tulevastes uuringutes, nii et nad uurivad võrreldavaid rühmi," ütleb Sperduto. "[Kuigi] patsiendid saavutavad suurema osa metastaatilise haiguse tulemusnäitajatest vähem kui ühe aasta jooksul, tuleks kliinilistes uuringutes lubada patsiente, kelle hinnanguline elulemus on üle ühe aasta."
"Kui kliinilises uuringus on kaks rada ja kõik parema prognoosiga patsiendid saavad ühe ravi, muudab see teise ravi vähem efektiivseks," ütleb Mehta.
GPA aitab vähihaigetel leida ka uuringuid, mille jaoks nad võivad olla sobilikud.
"Uuringud muutuvad väga oluliseks inimestele, kes on tavalises ravis ebaõnnestunud, kuna neil pole palju võimalusi," ütleb Verywell neuroteadlane, Intrepida ja Ancora operatsioonide juht Emily Jordan. "Paljud patsiendid lahkuvad. kuna nad pole uuringuteks kõlblikud lihtsalt seetõttu, et nende haiguslugudel on aju metastaasid, isegi kui seda on ravitud ja see on stabiilne. "
Mida see teie jaoks tähendab
Kui olete silmitsi kaugelearenenud vähiga ja soovite, et teid kaalutaks eksperimentaalsete ravimeetodite osas, rääkige oma prognoosist ja võimalustest oma ravimeeskonnaga.
"Uuringusse pääsemine sõltub sageli sellest, kui palju te surute," ütleb Jordan, lisades, et uuringu peamistel uurijatel võib olla paindlikkus, kellele nad lubavad. "Ravi paraneb ja patsiendid elavad kauem, andes vähile rohkem aega metastaase, nii et tulevikus näeme tõenäoliselt rohkem aju metastaasidega patsiente. "
