Glükokortikoidide plussid ja miinused

Kui teil on KOK, võib teie arst teie raviplaani osana välja kirjutada glükokortikoidid (tuntud ka kui kortikosteroidid või steroidid). Nagu teistel ravimitel, võivad glükokortikoidid omada nii eeliseid kui ka riske / kõrvaltoimeid.

Ülemaailmse obstruktiivse kopsuhaiguse algatuse (GOLD) kohaselt on suukaudsete ja inhaleeritavate glükokortikoidide roll stabiilse KOK-i ravis olnud vaieldav ja õnneks soovitatakse uute juhiste järgi, millal neid kõige paremini kasutada või kui riskid kaaluvad tõenäoliselt üles kasu.

Kuidas glükokortikoidid toimivad?

Kuna need on seotud KOK-iga, vähendavad glükokortikoidid kopsude hingamisteedes turset ja põletikku, mis võimaldab hõlpsamat hingamist.

Sissehingatavate glükokortikoidide plussid ja miinused

On näidatud, et regulaarne ravi inhaleeritavate glükokortikoididega vähendab KOK-i ägenemise sagedust ja parandab III staadiumi (raske) kuni IV staadiumi (väga raske) KOKi inimeste tervislikku seisundit.

Kuid nende kasutamine ei peata sunnitud väljahingatava mahu (FEV1) vähenemist ega vähenda KOK-iga seotud suremust. Lisaks suurendavad glükokortikoidid kopsupõletiku riski, mis on KOK-iga juba kõrgenenud risk. Inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamise lõpetamisel võib ravimist loobumine põhjustada ka KOK-i ägenemisi.

Kasutab

2020. aasta suuniste kohaselt on sissehingatavad glükokortikoidid KOK-iga näidustatud kahes keskkonnas:

1. Inimestel, kellel on ka astma ja / või kõrge eosinofiilide arv
2. Astmata inimestel, kellel on igal aastal üks või mitu KOK-i ägenemist.

Neile, keda praegu ravitakse glükokortikoidi inhalaatoriga, on soovitatav ravim katkestada, kui teie viimasest ägenemisest on möödunud aasta või rohkem. Kindlasti on oluline enne oma ravimite muutmist oma arstiga rääkida ja iga inimene on erinev.

Ravimid

Tavaliselt sissehingatavad glükokortikoidid hõlmavad järgmist:

• Pulmicort (bedesoniid)
• Flovent (flutikasoon)
• Aerospan (flunisoliid)
• Asmanex (mometasoon)
• QVAR (beklometasoon)

Kombineeritud ravi

On näidatud, et inhaleeritava glükokortikosteroidi kasutamine koos pikaajalise toimega bronhodilataatoriga vähendab KOK-i ägenemise sagedust, parandab KOK-iga patsientide kopsufunktsiooni ja üldist tervislikku seisundit, kuid võib jällegi suurendada ka kopsupõletiku tõenäosust.

Inimestel, kellel on mõõdukas kuni raske KOK, kellel on õhupuudus ja / või talumatus, tuleb kõigepealt kasutada kahe bronhodilataatori (pika toimeajaga beeta-agonisti ja antikolinergilise / muskariinse antagonisti) kombinatsiooni (välja arvatud juhul, kui inimesel on astma) . Seejärel võib kaaluda glükokortikoidi inhalaatorit neile, kellel on igal aastal veel üks ägenemine.

Glükokortikoidi sisaldavad KOK-i inhalaatorid on näiteks:

• Symbicort (formoterool ja budesoniid)
• Advair (salmeterool ja flutikasoon)
• Brio Ellipta (vilanterool ja flutikasoon)
• Dulera (formoterool ja mometasoon)
• Trelegy Ellipta (vilanterool, umeklidiinium ja flutikasoon)

Oluline on teada KOK-i jaoks kasutatavate ravimite üldnimetusi, kuna pole haruldane, et inimesed saavad ravimit kaks korda (näiteks ühes inhalaatoris ja kombineeritud inhalaatoris), mille tagajärjel suureneb risk haigestuda KOK-i. kõrvalmõjud.

Suukaudsed glükokortikoidid

Suukaudseid glükokortikoide kasutatakse koos KOK-iga nii lühiajaliselt kui ka ägeda ägenemise või haiglaravi ajal (nt suukaudselt või intravenoosselt).

2020. aasta suuniste kohaselt tuleks siiski vältida nende ravimite rutiinset hooldust, kuna need ei suutnud parandada õhupuudust ega vähendada haiglaravi, kuid neil on selliseid riske nagu kõrge vererõhk, kõrge veresuhkur, seedetrakti verejooks ja palju muud. Jällegi on iga inimene erinev ja oluline on rääkida oma arstiga sellest, mis teile sobib.

Mõned levinumad suukaudsed glükokortikoidid, mis võivad teile tuttavad olla, hõlmavad järgmist:

• Prednisoon
• Deksametasoon
• Metüülprednisoloon
• Kortisoon

Glükokortikoidide kõrvaltoimed

Kuigi suukaudsete glükokortikoidide kõrvaltoimed on arvukad ja hästi dokumenteeritud, on inhaleeritavate glükokortikoididega seotud kõrvaltoimed vähem ja vähem tõsised. Allpool on loetletud mõned suukaudsete glükokortikoidide üldtuntud kõrvaltoimed:

• Immuunsüsteemi funktsiooni langus (immunosupressioon)
• Kõrge veresuhkur
• Kõrge vererõhk
• Seedetrakti verejooks
• Kaalutõus
• Lihtne verevalum
• Vähendatud luutihedus ja osteoporoos
• Lihaste lagunemine, nõrkus
• Katarakt
• Glaukoom
• Neerupealiste puudulikkus (kui seda kasutatakse pikka aega ja see peatub äkki)
• Äge psühhoos

Sissehingatavad glükokortikoidid on sagedamini seotud:

• Naha muljutised
• Suu ja neelu pärmseente infektsioon (soor)
• Hääle kähedus

Sõna Verywellist

Iga raviplaani kõige olulisem aspekt on valmisolek seda järgida. Kui te ei suuda oma hooldusplaanist kinni pidada, peaks teie tervishoiuteenuse osutaja proovima kindlaks teha, millised tõkked võivad teie ees olla. Kõigil raviplaanidel peaks olema selge eesmärkide ja tõenäoliste tulemuste selgitus. Kui arst seda teavet teile ei esita, peaksite selle enne nende kabinetist lahkumist selgitama.