Vere ja immuunsüsteemi mõjutavate vähkide, nagu hulgimüeloom (MM) ja lümfoom, tekkiv ravi, proteasoomi inhibiitorid, on farmatseutilised ravimid, mis toimivad valgu funktsiooni pärssides.
See ravimirühm peatab proteasoomi - valgu, mis on seotud kasutuskõlbmatute rakuliste jääkainete seedimisega, mis omakorda võib vähirakud hävitada. Sageli koos teiste ravimitega kasutatakse praegu kolme sellist ravimit: Velcade (bortesomiib), Krypolis (karfilzomiib) ja Ninlaro (iksasomiib).
Hulgimüeloomiga patsientidele manustatakse neid ravimeid tavaliselt raviskeemi osana intravenoosselt või süstimise teel, ehkki selle ravimi uuem suukaudne vorm on nüüd saadaval. Sarnaselt teiste vähiravidega kaasnevad ka proteasoomi inhibiitoritega mitmesugused kõrvaltoimed ja mõned patsiendid ei sobi selle klassi ravimite jaoks hästi.
Need ravimid on tõhus vahend vähi leviku peatamiseks või ägenemiste ärahoidmiseks. Sellisena on lümfoomi, MM-i või muu verevähiga inimestel oluline mõista nende raviviiside põhitõdesid.
Wera Rodsawang / Getty ImagesAnnustamine
Proteasoomi inhibiitorid suunavad ja blokeerivad proteasoomi funktsiooni, mis viib hulgimüeloomirakkudesse surmava jääkainete kogunemiseni. Nende ravimite kohaletoimetamiseks kasutatakse kas süstalt või IV; enamikul juhtudel toimub doseerimine kliinikus ja seda juhib arst hoolikalt.
Kuid nüüd on turul ka kodus võetud proteasoomi inhibiitorite uuemad suukaudsed versioonid. Kuigi on variatsioone, on nende ravimitega ravikuurid visandatud allpool.
Velcade (bortesomiib)
Velcade'i (bortesomiibi) manustatakse tavaliselt veenisiseselt või kõhuõõnde ja seda kasutatakse sageli müeloomi esialgse ravi osana.
Lümfoomi korral tehakse kaks nädalat nädalas kaks süsti koos paljude keemiaravimitega, millele järgneb puhkeaeg.
Krüpolis (karfilsomiib)
See ravim on näidustatud ainult MM-i jaoks ja manustatakse IV-ga. Ravitsükkel on 28 päeva, kusjuures patsiendid saavad esimese kolme nädala jooksul kaks annust nädalas, millele järgneb 12-päevane puhkeperiood.
Sõltuvalt vähi progresseerumisest võib ravi jätkata mitme kuuri korral, vajadusel kohandades konkreetseid annuseid.
Ninlaro (iksasomiib)
See on suukaudne proteasoomi inhibiitor, mida võetakse 4-milligrammi (mg) annustena üks kord nädalas 28-päevase tsükli esimese kolme nädala jooksul (1., 8. ja 15. päeval). Annustamise aeg peaks olema ühtlane ja pille tuleb võtta üks tund enne sööki või vähemalt kaks tundi pärast sööki või sööki.
Nagu teisi, manustatakse seda tavaliselt koos teiste ravimitega ja seda proovitakse teha siis, kui varasemad ravimeetodid pole tulemusi andnud.
Ettevaatusabinõud
Oluline on meeles pidada, et vähiravi - eriti raskemad tüübid nagu MM ja lümfoom - kipuvad olema arenev protsess. Ravi proteasoomi inhibiitoritega on üks paljudest võimalustest ja parim toimimisviis sõltub paljudest teguritest.
Lisaks tingimustele, mis nende kasutamist otseselt vastunäidustavad, on ka teisi, mis võivad mõjutada ka otsuste tegemist. Mida arstid jälgivad? Siin on kiire jaotus:
- Allergia teatud ravimite, näiteks bortesomiibi või boori suhtes on vastunäidustus.
- Rasedus on vastunäidustatud, kuna loode võib nende ravimite tõttu haiget saada.
- Rinnaga toitmist peetakse rinnaga toitmiseks ebaturvaliseks.
- Enne kasutamist tuleks kaaluda südamehaigusi või südamehaigusi.
- Kopsuprobleemid, sealhulgas kopsuhaigus või hingamisprobleemid, on kaalutlused.
- Maksahaigus, mis mõjutab keha võimet ravida ravimeid, võib mõjutada nende ravimite kasutamist.
- Neeruhaigus suurendab tõsiste komplikatsioonide riski.
- Raviga võivad närviprobleemid veelgi süveneda.
- Madal trombotsüütide arv, mis põhjustab vere hüübimist, võib olla vastunäidustuseks nende ravimitega ravimisel.
- Enne nende ravimite kasutamist tuleb hinnata hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks Nuva rõngaid, implantaate või süste, kui neid võetakse koos mõne muu ravimiga.
- Enne nende ravimite kasutamist võib osutuda vajalikuks korrigeerida dehüdratsiooni enne ravi.
Arstiga nõu pidades andke kindlasti võimalikult palju teavet oma tervise ja retseptide ajaloo kohta.
Kõrvalmõjud
Proteasoomi inhibiitorid, nagu enamik vähiravimeid, põhjustavad paljusid kõrvaltoimeid, millest paljud vajavad meditsiinilist juhtimist. Ravi kulg on seetõttu hoolikas jälgimine ja jälgimine. Kuigi need võivad erineda sõltuvalt konkreetsest võetud ravimist, on tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Iiveldus
- Oksendamine
- Kõhulahtisus
- Kõhukinnisus
- Aneemia
- Madal valgevereliblede arv
- Urineerimisraskused
- Lööve
- Söögiisu kaotus
- Ärritused ja segadus
- Verine väljaheide
- Tuimus ja kihelus jäsemetes
- Kaalutõus
- Puhitus kätes, näos või jalgades
- Igemete veritsus
- Hingamisraskused
- Valu rinnus
- Väsimus
- Häiritud südamelöögid
- Seljavalu
Üldiselt andke oma arstile teada, kui teil esineb mõni ülaltoodust.Lisaks on paar haruldasemat ja tõsisemat kahjulikku toimet:
- Külmavärinad
- Palavik
- Südamepuudulikkus
- Kopsuödeem (vedelik kopsudes)
- Lihaskrambid ja -valud
- Villid kehal
- Jäseme nõrkus
Kogu proteasoomi inhibiitorravi ajal on oluline teatada oma arstile, kui teil on kõrvaltoimeid, et nad saaksid pakkuda viise nende juhtimiseks.
Sõna Verywellist
Ei saa eitada, et vähid, eriti süsteemsed vähid, nagu lümfoom või MM, võivad olla raskesti ravitavad. Lisaks seisundite tervisemõjudele võib ka ravi ise kehale tohutult mõjuda.
See tähendab, et uued ravimeetodid, näiteks need, mis kasutavad proteasoomi inhibiitoreid, suurendavad arsti tööriistakomplekti ja parandavad patsientide prognoose. Kuna selliseid ravimeid kasutatakse jätkuvalt ja kui neile leitakse uusi rakendusi, paraneb vähihaigete väljavaade jätkuvalt.
Vähiga toimetulek on pikk ja keeruline tee; esilekerkivate ravimite, näiteks proteasoomi inhibiitorite abil on seda aga lihtsam kui kunagi varem.
.jpg)
