Uus süljeproov võib aidata südameatakke kiiremini diagnoosida

MirageC / Getty Images

Võtmed kaasa

• Troponiin on südamekahjustuse marker.
• Uus troponiini süljeproov lubab olla kiirem kui tavaline verelabori test.
• Kiiremad troponiinitulemused võivad kaasa tuua varasema ravi ja paremad tulemused mõnel südameatakkiga patsiendil.

Uuenduslik test võib aidata tervishoiuteenuse osutajatel pakkuda varasemat sekkumist südameatakkiga patsientidele. Esialgsed uuringud näitavad, et uue süljetesti abil saab patsiendi süljes südamekahjustuse markerid kiiremini tuvastada kui tavalised vereanalüüsid.

Infarkt on elumuutev meditsiiniline hädaolukord. Mida varem diagnoositakse ja ravitakse südameatakk, seda kiiremini saab elundisse verevoolu taastada, mis tähendab, et kahjustusi tekib vähem. Kui kahjustus juhtub, nimetatakse ühte selle tuvastamiseks kasutatud markerit troponiiniks.

Mis on troponiin?

Troponiin on valk, mida leidub südame- ja skeletilihaskiududes. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda südamekahjustuste hindamise markerina. Seda saab mõõta lihtsa vereanalüüsiga. Kõigil inimestel, kes tulevad haiglasse rindkerevalu või muude südameatakkide sümptomitega, kontrollitakse troponiini taset.

Uuringu esialgseid järeldusi tutvustati eelmisel nädalal toimunud Euroopa Kardioloogide Seltsi (ESC) kongressil. Üks teadlastest, doktor Roi Westreich, Soroka ülikooli meditsiinikeskusest Iisraelis Beer Shevas, näitas, et troponiini saab süljeproovis tuvastada kiiremini kui vereproovis.

Westreich ütleb Verywellile, et testis koos kolleegidega 41 kõrgenenud vere troponiinisisaldusega patsiendi sülge ja võrdles tulemusi 66 terve vabatahtliku troponiinitasemega. Proove testiti enne ja pärast töötlemist protsessiga, mida nimetatakse sülje ülerohkete valkude efektiivseks ammendumiseks (SHAPED) ja mis eemaldab süljest liigsed valgud.

"Kuna süljeks kasutamiseks pole välja töötatud ühtegi testi, pidime kasutama müügil olevaid teste, mis olid mõeldud täisverele, plasmale või seerumile, ja kohandama neid sülje uurimiseks," ütles Salignostics'i nimel uuringu juhtivteadur Yoav Neumann. Ltd ütles ESC avaldatud pressiteates.

Teadlased leidsid, et 84% töödeldud süljeproovidest osalejatelt, kelle veres on troponiin, näitas ka troponiini tõendeid. Vaid 6% töötlemata süljeproovidest näitas troponiini.

Madalama vere troponiinisisaldusega patsientidel ei olnud sülje positiivseid tulemusi vähem tõenäoline. Tervete vabatahtlike proovid andsid valepositiivse tulemuse 10%.

Kuidas saaks see patsiente tulevikus aidata?

Teadlaste lõppeesmärk on välja töötada test, mida saaks teha enne patsiendi haiglasse jõudmist. "See kalibreeritakse positiivsete tulemuste näitamiseks, kui sülje troponiini tase on teatud künnisest kõrgem ja näitab jah / ei, nagu rasedustesti," ütleb Westreich.

Jennifer Haythe, MD

Kui suudaksime südameinfarkti varem avastada, tähendaks see madalamat haigestumust, vähem südamepuudulikkust ja vähem arme, mis põhjustaksid südame rütmihäireid.

Test ei vaja elektrit, mis muudab selle kaasaskantavaks ja mugavaks kasutada väljaspool haiglat. Samuti on süljetest palju kiirem kui vereanalüüs: sülje troponiini taset saab mõõta 10 minutiga, samas kui laboris võib traditsiooniline vereanalüüs võtta 30–60 minutit.

Säästetud aeg on märkimisväärne, sest mida varem diagnoositakse ja ravitakse südameatakk, seda vähem tekib südames püsivaid kahjustusi.

"Kui suudaksime südameinfarkte varem avastada, tähendaks see madalamat haigestumust, vähem südamepuudulikkust ja vähem arme [südamelihases], mis põhjustaks südame rütmihäireid," Jennifer Haythe, MD, juhatuse kinnitatud kardioloog, ColumbiaDoctors New York-Presbyterian Hospitalis , räägib Verywell. Haythe ei olnud süljeuuringutega seotud.

Süljetesti väljakutsed

Arstid ei oota alati südameataki ravimiseks patsiendi troponiini tulemusi, ütleb Haythe. Kui patsiendi EKG-rütmis on teatud kõrvalekaldeid, on vaja viivitamatult tegutseda.

Kahte tüüpi südameatakk

ST-segmendi südamelihase infarkt (STEMI) tekib siis, kui südamesse verevoolu andev arter on täielikult blokeeritud. Arteri avamiseks ja verevoolu taastamiseks südames on vaja viivitamatut sekkumist.

Mitte-ST segmendi kõrgendatud müokardiinfarkt (NSTEMI) on tavaliselt osaline või ajutine blokeerimine. Kuigi tegemist on kergema südameataki tüübiga, nõuab see siiski kiiret meditsiinilist abi.

"Kui keegi tuleb STEMI klassikalise esitlusega, ei ootaks te veretöö tagasitulekut, sest diagnoos on niikuinii ilmne," ütleb Haythe.

Sülje troponiini testide teine ​​puudus on see, et need annavad ainult negatiivseid või positiivseid tulemusi, samas kui vereanalüüsid võivad näidata troponiini täpset taset.

"Troponiini tase stratifitseerib patsiente," ütleb Haythe, lisades, et kõrgem troponiini tase tähendab suuremat komplikatsioonide riski.

Lisaks ei ole troponiin alati südameataki näitaja.

"Teil võib olla valu rinnus mitu päeva ja teil pole tingimata positiivset troponiini," ütleb Haythe, kuid "inimestel võib madal troponiini tase olla ka neerupuudulikkuse ja kroonilise südamepuudulikkuse korral".

Troponiini testi esialgne valepositiivne tulemus ei ole tingimata oluline, sest patsiendil kontrollitakse haiglas iga kuue tunni järel troponiini taset.

Troponiini tulemusi tõlgendatakse koos muude teguritega, sealhulgas EKG leiud, teiste südamemarkerite tase veres ja patsiendi haiguslugu.

Kui uuringu esimesed tulemused on paljulubavad, siis Westreichi sõnul on tundmatuid endiselt palju. "On vaja täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kui kaua troponiin pärast infarkti süljes püsib," ütleb ta. "Lisaks peame teadma, kui paljudel patsientidel diagnoositakse ekslikult südameatakk ja kui palju juhtumeid jääb vahele."

"See tõepoolest taandub sellele, kas nad suudavad näidata, et südamekahjustusega inimestel mõõdetakse troponiini usaldusväärselt süljes," ütleb Haythe. "Enne kui keegi seda kasutab, tuleb see test valideerida ja seda põhjalikult uurida."

Mida see teie jaoks tähendab

Kuigi süljeproov võib tulevikus südameataki diagnoosimist kiirendada, siis kui arvate, et teil on infarkt, pöörduge kohe arsti poole. Erakorralise meditsiini reageerijad on koolitatud alustama teie seisundi ravimist ja jälgimist teel haiglasse.