Skolioos on selgroo ebanormaalne C- või S-kujuline kõver, mida tavaliselt diagnoositakse lapsepõlves või varases noorukieas. Lisaks ebaühtlasele vööjoonele ja / või ühele õlale, mis paistab teistest kõrgemal, võib skolioosiga inimene välja näha nagu ta kalduks ühele küljele. Harva võivad skolioosi rasked juhtumid põhjustada ribi deformatsiooni ja hingamisprobleeme. Enamasti on skolioos püsiv ilma meditsiinilise sekkumiseta, kuigi ravi pole alati vajalik.
Verywell / Gary FersterLülisamba anatoomia
Teie selgroogu saab jagada kolmeks põhiosaks - teie kael (lülisamba kaelaosa), rindkere ja seljaosa keskosa (rindkere lülisammas) ja alaselg (nimmeosa). Selgroolülid on luud, mis moodustavad teie selgroo, ja need on üksteise külge laotud nagu plokid.
Selgroost selja tagant vaadates moodustavad selgroolülid tavaliselt sirgjoone. Skolioosiga kõverduvad selgroolülid siiski ühele küljele ja pöörlevad või keerlevad, muutes puusad või õlad kaldus ja ebaühtlaseks.
Kui skolioos võib esineda selgroo mis tahes osas, siis kõige sagedamini mõjutavad rinna- ja nimmepiirkonna selgroolülid. Tavaliselt moodustub rindkere või nimmepiirkonna külgsuunaline kõverus või "C" kuju. Harvem võib selgroog kõverduda kaks korda (üks kord kaelas ja üks kord alaseljas) ja moodustada "S" kuju.
Skolioosi sümptomid
Siin on mõned kõige tavalisemad skolioosi tunnused:
- Ebaühtlased õlad, käed, rinnakorvid ja / või puusad (see tähendab, et üks on teisest kõrgem)
- Abaluu, mis jääb väljapoole teist
- Tundub, et keha kaldub ühele küljele
- Pea ei tundu olevat justkui vaagna kohal
Skolioosi progresseerumisel võib selgroo deformatsioon suruda külgnevaid närve, mis põhjustab jalgade nõrkust, tuimust ja elektrilöögitaolisi tundeid. Samuti võivad ilmneda kõrvalekalded kõndimisest või kehahoiakust. Harva, kui kopsud ei suuda rinnanäärme deformatsiooni tõttu laieneda, võivad tekkida hingamisprobleemid.
Skolioos ei põhjusta üldiselt tugevat seljavalu. Kui see on olemas, on alternatiivse diagnoosi hindamine õigustatud.
Põhjused
Eksperdid jagavad skolioosi põhjused nende peamiste põhjuste tõttu kolme põhikategooriasse - idiopaatiliseks, kaasasündinud ja neuromuskulaarseks.
Idiopaatiline skolioos
Idiopaatiline skolioos on skolioosi kõige levinum vorm; see moodustab umbes 85% juhtudestidiopaatilinetähendab lihtsalt, et täpne põhjus pole teada, kuigi eksperdid arvavad, et geneetika võib mõnel juhul rolli mängida.
Idiopaatiline skolioos klassifitseeritakse lisaks vanuserühmade kaupa:
- Infantiilne (sündinud kuni 2 aastat)
- Alaealine (3 kuni 9 aastat)
- Nooruk (10-aastane või vanem): see on kõige tavalisem skolioosi tüüp. See toimub puberteediea kasvu ajal.
- Täiskasvanu: noorukiea idiopaatilise skolioosi progresseerumine
Kaasasündinud skolioos
Kaasasündinud skolioos on haruldane ja see on selgroolülide arengu kõrvalekallete tulemus. Näiteks võib üks või mitu selgroolüli moodustumist ebaõnnestuda või mitte normaalselt.
Kaasasündinud skolioos tähendab, et kondine anomaalia ilmneb sündides. Kuid selgroo tegelik külgkõver (skolioos) võib areneda alles hilisemas elus.
Kuigi kaasasündinud skolioos võib esineda iseenesest, on see mõnikord seotud muude terviseprobleemidega, nagu põie-, neeru- või närvisüsteemi probleemid.
Selliste sündroomide näited hõlmavad järgmist:
- Marfani sündroom
- Ehlers-Danlose sündroom
- Osteokondrodüstroofia (kääbus)
- 1. tüüpi neurofibromatoos
Neuromuskulaarne skolioos
Neuromuskulaarne skolioos areneb aluseks oleva närvi- või lihassüsteemi häire tagajärjel. Lülisamba kõverus tekib seetõttu, et mitmesugused närvid ja lihased ei suuda selgroo õiget joondamist säilitada.
Neuromuskulaarse skolioosiga seotud levinud seisundite näidete hulka kuuluvad:
- Ajuhalvatus
- Spina bifida
- Seljaaju vigastus
Muu
Lisaks idiopaatilisele, kaasasündinud ja neuromuskulaarsele skolioosile võib skolioos sobida veel kahes kategoorias:
- Degeneratiivset skolioosi esineb kõige sagedamini 65-aastastel ja vanematel inimestel ning see tekib selgroo liigeste ja ketaste degeneratsiooni ("kulumise") tagajärjel. Seda tüüpi skolioosi esineb kõige sagedamini nimmelülis (selja alaosas) ja see võib olla seotud seljavalude ja närvisümptomitega, nagu kipitus ja / või tuimus.
- Funktsionaalne skolioos tekib siis, kui on probleem mõne teise kehaosaga, mis muudab selgroo kõveraks, kuigi struktuurilt on see normaalne. Näiteks võib jala pikkuse lahknevus muuta selgroo kõveraks, nagu ka apenditsiidi või kopsupõletiku lihasspasmid ja põletikud.
Funktsionaalse skolioosi korral kaob kõver pärast põhiprobleemi lahendamist. Teisisõnu, kuna selgroog on normaalne, pole spetsiifilist selgroo ravi kunagi vaja.
Diagnoos
Kui kahtlustate, et teil või teie lapsel on skolioos, leppige aeg kokku oma esmatasandi arstiga. Seejärel võidakse suunata arsti juurde, kes on spetsialiseerunud selgroo häiretele, näiteks ortopeediarstile või füsiaatrile.
Skolioosi diagnoos tehakse tavaliselt haigusloo, füüsilise eksami ja ühe või mitme pildistamise testi põhjal.
Meditsiiniline ajalugu
Haigusloo ajal uurib arst teie varasemat haiguslugu, perekonna ajalugu ja seda, kui esimest korda märkasite probleeme oma (või teie lapse) selgrooga. Nad küsivad ka sümptomite kohta, sealhulgas seda, kas need põhjustavad emotsionaalset stressi ja / või mõjutavad igapäevaseid tegevusi.
Füüsiline läbivaatus
Füüsilise eksami ajal kontrollib arst hoolikalt selgroogu, et teha kindlaks, kas külgsuunas on kumerus, mis tähendab, et selgroolüli kõverdub või painutab küljelt küljele. See võib ilmneda puusade või õlgade asümmeetria jälgimisel.
Lisaks külgsuunalisele kumerusele otsib arst ka lülisamba pöörlevat või keerduvat deformatsiooni, mis esineb ka skolioosis (kuigi see on sageli peenem).
Selleks teeb arst Aadama ettepoole paindumistesti. Selle katse ajal jälgitakse teid selja tagant, kui painutate vöökohta edasi, kuni selg on põrandaga paralleelne. Test on positiivne, kui esineb asümmeetria, näiteks kui ribi kleepub keha ühele küljele (nn ribiküür).
Järgmine samm, pärast selgroo kontrollimist, on kasutada pagasiruumi pöördenurga (ATR) määramiseks tööriista, mida nimetatakse skololiomeetriks. Kui olete samas painutatud asendis, kulgeb skolioomeeter mööda selgroogu ülevalt alla. Kui skololiomeetri mõõt on 10 kraadi või rohkem, on vaja teha pilditesti.
Kerge selgroo külgsuunaline kõverus ei pruugi tingimata olla ebanormaalne. Tegelikult on selgroo külgsuunaline kõverus, mis on väiksem kui 10 kraadi, normi piirides.
Kujutise testid
Skolioosi diagnoosimiseks võib kasutada erinevaid pilditeste. Arstid alustavad peaaegu alati röntgenpildist, kus arvutatakse Cobbi nurk - selgroo kõveruse mõõtmine. Skolioosi diagnoosimiseks on vajalik vähemalt 10-kraadine Cobb-nurk.
Lisaks Cobbi nurga mõõtmisele võib selgrookõveruse paremaks visualiseerimiseks ja spetsiifilise skolioosi, näiteks degeneratiivse skolioosi diagnoosimiseks kasutada kujutise teste, nagu selgroo magnetresonantstomograafia (MRI).
Kaasasündinud skolioosiga lastel võib olla suurem tõenäosus muude kehasüsteemi kõrvalekallete tekkeks. Seetõttu võivad olla soovitatavad muud pilditestid - näiteks neerude või põie ultraheli (nn neeru ultraheli) või süda (nn ehhokardiogramm).
Ravi
Skolioosi ravi on teema, mis on aastaid põhjustanud suuri arutelusid. Sellisena ja kahjuks ei ole kõigi juhtumite jaoks lõplikku tegevussuunda.
Lisaks varieerub skolioosi ravi inimeselt inimesele, sõltuvalt sellistest teguritest nagu vanus, kõvera raskusaste, kõvera halvenemise tõenäosus ja seisundi mõju inimese elukvaliteedile ja igapäevasele toimimisele.
Näiteks kerge skolioos ei vaja tavaliselt ravi. Hingamisprobleeme põhjustav skolioos siiski teeb.
See tähendab, et kolm peamist skolioosi ravivõimalust on vaatlus, kinnitus ja kirurgia.
Vaatlus
Patsiente jälgitakse, kui selgroo kõverus on minimaalne. Piirväärtus on vaieldav, kuid sõltuvalt patsiendi vanusest, luustiku arenguastmest ja sümptomitest on see kuskil 20–30 kõverusastet.
Selle piiraja ületamisel jätkatakse tavaliselt agressiivsemat skolioosiravi. Selle jälgimisel külastab selgroo spetsialist patsiente umbes iga kuue kuu tagant, kuni luustik on küps.
Tugevdav
Traksid aitavad kontrollida selgroo kõveruse halvenemist, kuid ei tee olemasoleva deformatsiooni parandamiseks palju. Tugevdamine on skolioosi raviks kõige tõhusam, kui seda kasutatakse lastel, kes kasvavad kiiresti ja kellel on skolioosi kõverad halvemad.
Kirurgia
Operatsioon on sageli raskemate kurvide jaoks parimad võimalused. Sõltuvalt kõvera asukohast, kumerusastmest, patsiendi konkreetsetest sümptomitest ja skolioosi tüübist võib läbi viia erinevaid kirurgilisi protseduure:
- Lülisamba fusioon on protseduur, mille käigus kirurg sulatab selgroolülid tavalisemas anatoomilises asendis.
- Mikrodekompressioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mis aitab leevendada survet närvidele. Kuna see protseduur võib teie kõverat halvendada, eriti kui lähete protseduuri üle 30-kraadise kõveraga, tehakse seda tüüpi operatsiooni tavaliselt ainult ühel selgroolüli tasemel, mitte mitmel tasandil.
- Kirurgiline stabiliseerimine tähendab selgroo stabiliseerimiseks mitmesuguste instrumentide - kruvide, juhtmete, kinnituskonksude ja vardade - kasutamist, et see saaks sulanduda õigesse asendisse.
- Osteotoomia hõlmab selgroolülide eemaldamist ja joondamist, et võimaldada selgroo õiget joondamist.
Kaasasündinud skolioosi korral võib kirurg soovitada sellist tüüpi operatsiooni, kus kasvupulgad kinnitatakse selgroole kõvera kohal ja all. Need kasvupulgad korrigeerivad selgroogu, kui see kasvab edasi.
Muud ravivõimalused
Uuringutes uuritakse paljude teiste skolioosiravimite, sealhulgas elektrostimulatsiooni, kiropraktika manipuleerimise ja füsioteraapia, efektiivsust. Kuid žürii on nende ravimeetodite osas endiselt väljas, kuna nende tõhusust toetavad uuringud puuduvad.
See tähendab, et üksikute patsientide jaoks võib üks või mitu neist ravimeetoditest teatud kergendust pakkuda.
Sõna Verywellist
Kuigi võib tunduda murettekitav, kui kuulete, et teie või teie lapse selgrool on külg-külg kõver, on oluline meeles pidada, et mitte iga skolioosiga inimene ei vaja ravi. Pealegi ei saa skolioos midagi ära hoida. Näiteks ei ole see põhjustatud raske seljakoti kandmisest ega kehva kehahoia hoidmisest.
Skolioos ei tohiks piirata teie eluplaane, sealhulgas spordi mängimist, võimlemist ega rasedust. Pidage oma sümptomitega ja nende elu mõjutava arstiga avatud vestlust.
.jpg)
.jpg)
