Pika toimega pilt on tõhusam kui igapäevane pill HIV ennetamisel

Maskot / Getty Images

Võtmed kaasa

• On leitud, et pika toimeajaga süstitav ravim kabotegraviir on HIV ennetamisel 89% efektiivsem kui ravim Truvada.
• Kabotegraviir takistab HIV-molekule rakkude kaaperdamisel.
• Kabotegraviir võiks olla saadaval juba kuue kuu pärast.

Kolme aasta jooksul pärast uuringut, milles võrreldi kahe HIV-i ennetava ravi efektiivsust, jõudsid riikliku tervishoiuinstituudiga (NIH) seotud teadlased järeldusele, et uustulnuk kabotegraviir on funktsionaalselt märkimisväärselt parem veteranist Truvada'st.

Teadlased peatasid uuringu varakult pärast seda, kui leidsid, et iga kahe kuu tagune kabotegraviiri lask toimis paremini kui igapäevased Truvada tabletid, et hoida naisi nakatunud sekspartnerilt HIV-i nakatumast. Nad teatasid eelmisel nädalal, et see lask oli pillidest 89% efektiivsem.

Need tulemused vastavad ettevõtte poolt selle aasta alguses teatatud kaaslaste uuringu tulemustele, mis testisid kabotegraviiri meestega seksivate meeste ja meestega seksivate transsooliste naiste seas.

Kabotegraviir kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse integraasi ahela ülekande inhibiitoriteks, ütleb sisehaiguste professor Jonathan Appelbaum, Florida Riikliku Ülikooli meditsiinikolledži kliiniliste teaduste osakonna direktor, kes uuringus ei osalenud.

Kabotegraviiri toimimise mõistmiseks peate kõigepealt mõistma HIVi toimimist. Alati, kui jagate nõelu, seksite kaitsmata või puutute muul viisil kokku teise inimese kehavedelikega, võite end viirusega nakatada. Kui HIV molekul siseneb vereringesse, hakkab ta sihtima, ründama, ja T-abistajarakkude - valgete vereliblede, mis aitavad nakkust eemal hoida, ümbritsevate ja võõrkehade tapmisega - alistamine, et raku reproduktiivmasinat rakendada enda kloonide tootmiseks. Need kloonid lastakse seejärel vereringesse, et jätkata nakatumistsüklit sisuliselt bioloogilises lumepalliefektis.

"Kabotegraviir takistab HIV-viiruse geneetilise materjali integreerumist peremeesorganismi geenidesse," ütleb ta. "Ilma selleta ei saa viirus paljuneda."

Mida see teie jaoks tähendab

Kui teil on suur oht HIV-i nakatumiseks, võib kabotegraviir olla teie jaoks parem valik kui Truvada. Kuid need kaadrid pole veel saadaval. Seni rääkige oma arstiga, mis teile sobib.

Traditsiooniline HIV ravi ja ennetamine

Alates 1980. aastate HIV-pandeemia algusest on viirusega nakatunud hinnanguliselt 75,7 miljonit inimest ja 32,7 miljonit inimest on selle tõttu surnud.

Esimene HIV-ravi lootusekiir saabus 1987. aastal, kui Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis heaks retroviirusevastase ravi zidovudiini (AZT) kasutamise viiruse ravimiseks. Zidovudiin ja tema järeltulijad muutsid HIV-ravi pöördeliselt, muutes viirus surmaotsusest kroonilisse seisundisse.

Üks neist järeltulijatest oli Truvada, mida võetakse pillide kujul kas HIV raviks või HIV ennetamiseks. Lisaks Truvadale on Descovy, Volberding ja Appelbaum ainus saadaolev kokkupuute-eelne profülaktika (PrEP), mis on Verywellile teada. Descovy on heaks kiidetud kasutamiseks ainult homoseksuaalsete meeste ja transseksuaalide seas, kuigi "praegu tehakse naisi käsitlevaid uuringuid, et teha kindlaks, kas see töötab HIV-i ennetamiseks tupe kaudu," ütleb Appelbaum.

Kuid nagu teab keegi, kes on kunagi ravimeid tarvitanud, on päevarežiimist kinnipidamine lihtsam öelda kui teha. Kes poleks unustanud tablette võtta üks või kaks korda?

See on süstitavate ravimite, nagu kabotegraviir, eelis, räägib Paul Wellberding, MD, California ülikooli San Francisco meditsiinikooli epidemioloogia ja biostatistika professor ning retroviirusevastase ravi arendamise teerajaja.

"PrEP (suuline) toimib hästi, kuid mittetäitmine - pillide võtmise unustamine - on tavaline probleem," ütleb Volberding. Kui valite kabotegraviiri, on "vähem kohustus meeles pidada, et peaksite iga päev ravimeid võtma", lisab Appelbaum.

Kabotegraviiri eelised

NIH uuring viidi läbi 3223 seksuaalselt aktiivse naisega vanuses 18–45 aastat 20 asukohas Sahara-taguses Aafrika riigis Botswanas, Kenyas, Malawis, Lõuna-Aafrikas, Eswatinis, Ugandas ja Zimbabwes. Sahara-tagune Aafrika valiti arvatavasti seetõttu, et seal on pikka aega olnud kõrgeim HIV-positiivsete isikute kontsentratsioon mis tahes piirkonnas maailmas - see on statistiline fakt, mis ajendas populatsiooni ülevaadet 2002. aastal nimetama seda "maailma HIV / AIDSi epitsentriks". Viimati kättesaadavate andmete kohaselt oli 2019. aastal 730 000 uut HIV-nakkust ja 300 000 AIDSiga seotud surmajuhtumit.

Naised määrati kas süstima kabotegraviiri üks kord kahe kuu jooksul või võtma Truvada't iga päev. (Objektiivsuse tagamiseks võtsid kabotegraviiri süsti saanud patsiendid platseebotablette iga päev ja Truvadat kasutanud said platseebosüste üks kord kahe kuu jooksul.) Uuringu käigus nakatusid HIV-i 38 naist, kellest 34 kasutasid Truvada't ja 4 süstisid kabotegraviiri. Nende arvude põhjal tegid teadlased kindlaks, et kabotegraviiri süstivate naiste HIV-i esinemissagedus oli 0,21% ja Truvada't kasutavatel naistel 1,79%, mis tähendab, et kabotegraviir oli HIV ennetamisel 89% efektiivsem kui Truvada.

"Ehkki suukaudne PrEP aitab naistel HIV-i ennetamisel väga tõhusalt ette võtta, on mõnel naisel igapäevase tableti võtmine keeruline ja suukaudse PrEPi ebaühtlane kasutamine vähendab ennetavat toimet," kirjutas Maailma Terviseorganisatsioon leidudest. "Pika toimega süstitavate ravimvormide abil on võimalik parandada ennetavat toimet, tuginedes igapäevase suukaudse PrEP-režiimi järgimisele, ning suurendada naiste seas ennetusvalikuid ja vastuvõetavust."

Tõepoolest, paljud uuringus osalenud naised eelistasid kabotegraviiri Truvadale selle kasutusmugavuse tõttu.

"Paljud süstimisprotsessis osalejad ütlesid, et eelistavad seda pillide võtmise asemel," ütleb Volberding.

Nii kabotegraviiri kui ka Truvada kõrvaltoimeid oli vähe, kuigi mõned naised teatasid iiveldusest, seedetrakti distressist ja nahareaktsioonidest süstekohas. Keegi ei pidanud osalemist siiski katkestama. Kui kõik läheb hästi, kiidetakse kabotegraviir tõenäoliselt heaks mõne kuu jooksul, ütlevad Volberding ja Appelbaum.