Divertikulaarne haigus on katusmõiste, mis viitab seisundile, kus käärsoole seinas esinevad väljamaksed (nn diverticula), ning kõik selle tagajärjel tekkida võivad sümptomid või tüsistused. Divertikulaarhaigust, mida nimetatakse divertikuloosiks, esineb sagedamini üle 40-aastastel inimestel ja see esineb enam kui pooltel kõigil üle 60-aastastel inimestel.
Enamikul juhtudel ei põhjusta divertikulaadid mingeid sümptomeid, kuid vähemikul juhtudel võivad need muutuda põletikuliseks ja põhjustada seisundit, mida nimetatakse divertikuliidiks. Divertikuliit võib põhjustada kõhuvalu, palavikku ja verejooksu. Tüsistused võivad hõlmata abstsessi, fistuli, ummistuste või käärsoole perforatsiooni tekkimist, kuid see pole tavaline.
Varem peeti divertikuliiti tavaliseks, kuid hiljutised uuringud näitavad, et seda esineb ainult umbes 5 protsendil inimestest, kellel on jämesooles divertikulaadid.
Suure soole anatoomia
Jämesoole ja peensoole anatoomia mõistmine võib aidata divertikuliidi arutamisel arstiga. Jämesool on elund, mis hõlmab käärsoole, pärasoole ja päraku kanalit. Käärsool algab peensoole otsast, on umbes kuus jalga pikk ja sellel on neli sektsiooni: tõusev jämesool, põiki jämesool, laskuv jämesool ja sigmoidne jämesool. Pärasooles hoitakse väljaheiteid kuni soole liikumisena pärakust välja.
Sümptomid
Diverticula ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid. Sellepärast ei tea enamik inimesi, et neil on neid, kui nad pole kolonoskoopia käigus leitud.
Kuid sellised sümptomid nagu kõhuvalu ja palavik võivad alata siis, kui divertikulaadid muutuvad põletikuliseks (see on divertikuliit). Mõnel juhul võivad tekkida tüsistused, mis võivad põhjustada rektaalset verejooksu ja märkimisväärset valu. Need sümptomid võivad viidata meditsiinilisele hädaolukorrale (näiteks infektsioon või soole obstruktsioon) ja kohe tuleb pöörduda arsti poole. Veri väljaheites pole kunagi normaalne, isegi kui seda on varem juhtunud, ja see on alati põhjus arsti poole pöördumiseks.
Väga hästiPõhjused
Pole hästi aru saanud, miks divertikulaadid arenevad, ehkki on olemas mõned teooriad. Inimeste vananedes võivad jämesoole seinal tekkida nõrgad kohad, mis põhjustavad väljamaksete moodustumist, mis on divertikulaarsed. Divertikulaarid esinevad kõige sagedamini sigmoidses käärsooles, mis on jämesoole viimane osa ja on kinnitatud pärasoole külge.
Varem oli töötav teooria, et toidu kiudainete puudumine oli divertikulaarhaiguse arengule peamine tegur. Kuid nüüd arvatakse, et divertikulaarsel haigusel võib olla rohkem pistmist geneetikaga, ehkki sellest pole siiani hästi aru. Teine teooria on see, et käärsoole kõrge rõhk võib põhjustada punnide tekke.
Divertikuliit (seda nimetatakse haigusseisundiks, kui divertikulaadid põhjustavad sümptomeid) võib olla tingitud väljaheidete või ebatervislike bakterite kogunemisest divertikulaadis. Praegu ei arvata, et on olemas viis, kuidas takistada divertikulaaride või divertikuliidi arengut. Siiski arvatakse, et divertikuliidi tekkeks võivad olla mõned tegurid:
- Käärsoole tervislike bakterite taseme rikkumine
- Istuv eluviis
- Ülekaaluline
- Suitsetamine
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) võtmine
- Steroidsete ravimite võtmine
Diagnoos
Enamikul juhtudel ei põhjusta divertikulaadid sümptomeid ning seetõttu neid ei leita ega diagnoosita. Ehkki divertikulaarid võidakse esmakordselt avastada kolorektaalse vähi skriiningu kolonoskoopia käigus (mida soovitatakse 50-aastaselt tervetel täiskasvanutel, kellel pole muid riskitegureid).
Kui on selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu või verejooks, võib gastroenteroloog otsustada käärsoole sees toimuvat näha ühe või mitme testi abil, mis võivad hõlmata kolonoskoopiat või kompuutertomograafiat (CT).
Kolonoskoopia on test, kus käärsoole sisemuse nägemiseks sisestatakse anus läbi kaamera ja otsas oleva valgusega toru. CT-skaneerimine on röntgenikiirte tüüp, mis on mitteinvasiivne ja mida võidakse anda koos kontrastvärvi kasutamisega või ilma. Seda manustatakse tavaliselt nii suu kaudu kui ka IV kaudu, et paremini näha, mis keha sees toimub.
Ravi
Ravi ei ole vajalik divertikulaaride korral, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid. Arst võib siiski soovitada kiudaineterikast dieeti, mis sisaldab palju puu- ja köögivilju. Divertikuliidi korral ravitakse antibiootikumidega, mida enamikul juhtudel võib võtta kodus, kuid mõnes olukorras manustatakse haiglas intravenoosselt. Kui esineb komplikatsioone, nagu abstsess, fistul, ahenemine, ummistus või jämesoole perforatsioon (auk), võib vaja minna muid ravimeetodeid.
Operatsiooni võib kasutada tüsistuse raviks või kui divertikuliit muutub korduvaks, siis on parem eemaldada see soolestiku osa, mida see mõjutab. Operatsioon võib hõlmata resektsiooni, et eemaldada osa soolestikust või stoomioperatsioon (ileostoomia või kolostoomia), kus tekib stoom ja jäätmed kogutakse kõhu peal kantavale seadmele.
Sõna Verywellist
Paljudel inimestel, eriti üle 50-aastastel, on jämesooles divertikulaadid, kuid neil ei esine mingeid sümptomeid. Arusaam sellest, mis põhjustab divertikulaaride põletikku, on viimastel aastatel muutunud. Varem arvati, et divertikulaariga inimestel on vaja vältida teatud toite, näiteks seemneid, pähkleid ja popkorni, sest need toidud võivad ühte kotti kinni jääda.
Enam ei mõelda, et inimesed peaksid oma dieeti muutma, kui neil on divertikulaadid. Iga divertikulaarhaigusega inimene peab sümptomite vältimiseks määrama dieedi, mis talle kõige paremini sobib.
Väikese osa divertikulaariga inimestest, kellel tekib divertikuliit, ravitakse tavaliselt suukaudsete antibiootikumidega, kuid raskete sümptomite korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Tõsine haigus või tüsistused võivad vajada operatsiooni, kuid see pole tavaline. Enamik inimesi taastub divertikuliidi (mis hõlmab soole puhkust ja antibiootikume) konservatiivse raviga ning prognoos on hea.
Hästi tasakaalustatud toitumine, kus on piisavalt kiudaineid ja füüsiline aktiivsus, on elustiili muutmine, mis võib aidata divertikulaarhaigusega inimestel vältida selle seisundi tüsistusi.
