Varajane puberteet on see, kui lapsel hakkavad puberteedi tunnused ilmnema varem, kui peetakse normaalseks.Neile, kellele on sündides määratud mees, peetakse puberteedi märke enne 9. eluaastat enneaegseks puberteediks. Laste puhul, kellele on sündinud naine, peetakse puberteedi märke enne 8. eluaastat potentsiaalselt problemaatiliseks. Kuid mõnedel noortel tüdrukutel esinevad ainult puberteedi sümptomid varases rinnakasvusvõikubemekarvade areng. Varajane kubemekarvade kasv võib sagedamini esineda noortel mustadel tüdrukutel.Üksi neid märke ei peeta tingimata enneaegseks puberteediks. Puberteediea enneaegsuse kindlakstegemine võib olla meditsiiniline otsus.
wundervisuals / Getty ImagesVäärib märkimist, et tõendid viitavad sellele, et puberteeti on aja jooksul esinenud üha nooremas eas. Selle põhjuseks võib olla mitu hüpoteesi. Varasem puberteet võib olla seotud lapseea parema toitumisega. Seda võib seostada lapseea liigse kaalu suureneva sagedusega, teisest küljest on tõendeid, et asjaolu, et puberteet toimub varem, võib olla seotud muutustega keskkonnas. Teadlased on rõhutanud kõike, alates stressist kuni valguse tsükli muutumiseni kuni keemiliste saasteaineteni, mis võib kaasa aidata nooremast puberteediea suundumusest. Tõde on see, et keegi tegelikult ei tea.
Oluline on siiski tunnistada erinevust enneaegse puberteedi ja puberteediea tendentsi vahel kogu elanikkonnas tervikuna. Varajane puberteet on puberteediiga, mis juhtub piisavalt vara, et see võib seda kogenud noorele põhjustada sotsiaalseid või meditsiinilisi probleeme. Kui puberteet toimub kogu elanikkonnas varem, on need probleemid ootuspärased.
Kas enneaegse puberteediga on seotud probleeme?
Varasema puberteediga on seostatud mitmeid erinevaid seisundeid. Kuid tõendid mõne sellise seisundi kohta on suuremad kui teised. Näiteks on kindlaid tõendeid selle kohta, et enneaegset puberteeti kogevatel lastel on varajane kasvuhoog, kuid nad jõuavad seejärel täiskasvanute omast lühemale kõrgusele. Lühike kasv on enamasti probleemiks lastele, kes algavad puberteediga väga vara vanus. See tekib seetõttu, et nende luud küpsevad ja lakkavad liiga kiiresti kasvamast. See on üks seisund, mida puberteedi blokaatorid võivad positiivselt mõjutada. (Sooliste sotsiaalsete ootuste tõttu peetakse lühikest kasvu pigem tsisooliste poiste jaoks.)
Tõendid muude enneaegse puberteediga seotud probleemide kohta on segasemad. Mõned uuringud viitavad sellele, et varajane puberteediiga võib põhjustada ebasobivat seksuaalset käitumist. Uuringud on ebajärjekindlalt leidnud, et enneaegset puberteeti seostatakse käitumisprobleemide ja kehvade sotsiaalsete oskustega. On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et varase puberteediiga võib põhjustada emotsionaalseid probleeme, mis kestavad täiskasvanukski. Mõningaid varajase puberteediea stressiga seotud sotsiaalseid ja emotsionaalseid kõrvalmõjusid saab vähendada vanemate hea toetuse ja hariduse abil. Teisi võiks kõige paremini lahendada sotsiaalsete muutustega ja rõhuasetusega erinevustega inimeste aktsepteerimisele.
On mõningaid tõendeid selle kohta, et varajast puberteeti võib seostada muude pikaajaliste terviseriskidega. Võib olla veidi suurenenud diabeedi, südamehaiguste või insuldi oht, kuid need riskid segab asjaolu, et ülekaal on seotud nii varase puberteediea kui ka kõigi kolme terviseseisundiga. Teisisõnu võib ülekaal põhjustada nii varajast puberteeti kui ka terviseriske. Samuti võib olla veidi suurem rinnavähi oht neil sündinud naistel, kellel on esimene periood või rinnanäärme areng varasemas vanuses.
Mis põhjustab enneaegset puberteeti?
Enneaegse puberteediga on seostatud mitmeid erinevaid tegureid, kuigi täpne põhjus on endiselt mõistatus. Puberteediblokaatoreid kasutatakse nnkeskne enneaegne puberteetKeskne enneaegne puberteet tekib siis, kui aju hakkab saatma signaale puberteedi alguseks enne seda aega, kui puberteeti tavaliselt eeldatakse.
Mõned varajase puberteedieaga seotud tegurid on järgmised:
- Geneetika
- Varased toitumisprobleemid, millele järgneb rasvumine
- Aju ja kesknärvisüsteemi vigastused
Kahjuks on paljud keskealise enneaegse puberteedi juhtumid idiopaatilised. See tähendab, et arstidel pole aimugi, miks need tekivad.
On olemas teine kategooria enneaegset puberteeti, mida nimetatakseperifeerne enneaegne puberteetvõiGnRH-st sõltumatu enneaegne puberteet. Need juhtumid on põhjustatud ebanormaalsest hormoonide tootmisest, mis algab väljaspool aju. Puberteedi blokaatorid neid põhjuseid ei mõjuta.
Mis on puberteetide blokaatorid? Kuidas nad peatavad enneaegse puberteedi?
Puberteediblokaatorid on sagedamini tuntud kui GnRH analoogid või GnRH agonistid. Neile viidatakse ka kuiGnRHa ravi. Need ravimid katkestavad signaalid, mille aju annab kehale, et nad hakkaksid puberteediga seotud hormoone tootma. Enne puberteeti on lastel ainult väikestes kogustes hormooni nimega GnRH - gonadotropiini vabastav hormoon. Hormooni vabaneb harva ja väikestes kogustes. Kui puberteet algab, hakkab keha tootma rohkem GnRH-d ja vabastama seda sagedamini. GnRHa-ravi lükkab selle signaali tagasi, kuni arstid ja patsiendid on puberteedi alguseks valmis. Puberteet algab tavaliselt 6 kuu kuni aasta jooksul pärast GnRHa-ravi lõpetamist.
Uuringud on näidanud, et noored, kes saavad enne kuuendat eluaastat GnRHa-ravi enneaegse puberteedieas, saavutavad suurema täiskasvanute kõrguse kui need, keda ei ravita. Kuid 2019. aasta metaanalüüs ei leidnud sellist mõju vanuses vanuste ravivate cis-tüdrukute puhul seitsmest ja kümnest.
Uuringud viitavad sellele, et ravi saavatel noortel võib stressi ja häbimärgistuse vähenemine olla ka sellest, kuidas varajane puberteet eristab neid eakaaslastest. Siiski on vaja rohkem uuringuid, enne kui teadlased saavad tõelise ülevaate puberteediealise ravi psühholoogilistest mõjudest.
Saadaval on nii puberteedi blokaatorite lühitoimelised kui ka pikatoimelised vormid. Pika toimega vormid võivad kesta kuni 2 aastat, ilma et oleks vaja korduvat ravi. Need toimuvad kas pikaajaliste süstide või implantaatide kujul. Spetsiifiliste ravimeetodite hulka kuuluvad histreliini implantaadi ja depoo leuproliidatsetaadi süstid.
Sooline identiteet ja puberteetide blokeerijad
Teine puberteedi blokaatorite näidustus on muu sooidentiteet kui see, mis on seotud tema sünniga. Transseksuaalide ja mittebinaarsete noorte jaoks võib puberteedi algus olla uskumatult häiriv kogemus. Puberteediblokaatorid on viis, kuidas arstid saavad anda teismelistele ja nende vanematele aega noore sooidentiteedi täielikuks mõistmiseks. Kui inimene on selleks valmis, võib ta puberteediea läbida oma tuvastatud soost. Kui see on nende sugu, mis on seotud nende sündimisega, võivad nad blokeerijad peatada ja puberteeti loomulikult alustada. Kui see pole nii, saab neid ravida suguhormoonide ristravi abil.
Kas puberteedi blokeerijad on ohutud?
Puberteediblokaatoreid on enneaegse puberteedi raviks kasutatud rohkem kui kolm aastakümmet. Üldiselt peetakse neid nii ohutuks kui ka tõhusaks. Uuringud näitavad, et puberteedi blokaatoritega ravitud noortel on pärast nende kasutamise lõpetamist normaalne reproduktiivfunktsioon. Andmed viitavad ka sellele, et puberteedi blokaatoritel ei ole pikaajalist mõju luu ega metaboolsele tervisele. Mõned teadlased sooviksid siiski enne nende tõeliseks ohutuks tunnistamist näha uuringuid nende ravimeetodite elukestva mõju kohta.
Mäletatavasti on GnRHa-ravi saavate noorte üks peamisi kaalutlusi kehakaalu kontrolli all hoidmine. Uuringud on vaieldavad selle üle, kas need ravimid põhjustavad kehakaalu tõusu. Kuna ülekaal on seotud ka enneaegse puberteediga, on oluline pöörata tähelepanu dieedile ja füüsilisele koormusele ning muudele teguritele, mis aitavad noorel inimesel tervislikku kehakaalu säilitada. Hea uudis on aga see, et uuringud näitavad, et pikemas perspektiivis seostatakse GnRHa-ravi vähemalt cis-tüdrukute tervisliku kehakaalu saavutamisega. Seetõttu ei tohiks see olla peamine tegur ravi alustamise või mitte alustamise otsustamisel.
