Epiduraalne valu pärast operatsiooni

Kui teile on kavandatud eelseisev kirurgiline protseduur, teil on krooniline (pikaajaline) valu või sünnitate tulevikus, võite olla huvitatud valuravi võimaluste tundmaõppimisest.

Epiduraali, mis on tavaline valu juhtimise viis, mida antakse sageli sünnituse ja sünnituse ajal, saab kasutada ka valu leevendamiseks muudel asjaoludel. Epiduraali manustatakse mõnikord ka üldanesteesia täiendamiseks operatsiooni ajal; seda jätkatakse pärast operatsiooni ja kasutatakse operatsioonijärgse valu leevendamiseks.

KARRASTOCK / Getty Images

Mis on epiduraal?

Epiduraal on anesteetikumi tüüp, mida kasutatakse valu kontrollimiseks meditsiinilise protseduuri ajal ja mis ei nõua inimese magama panemist. Epiduraal tuimendab ravitavat piirkonda. Mõnikord antakse üldanesteetikumi võimendamiseks (efektiivsemaks muutmiseks) epiduraali; pärast operatsiooni või protseduuri lõppu kasutatakse seda sageli valu kontrollimiseks. Epiduraali kasutatakse tavaliselt valu kontrollimiseks ka sünnituse ja sünnituse ajal (sünnitus).

Epiduraali saab sisestada:

• Kui inimene on täielikult ärkvel
• Koos rahustavate ravimitega (need, mis teid lõdvestavad ja uniseks teevad)
• Üldanesteesia ajal
• Koos teiste tehnikatega (näiteks selgroo analgeesia, mida nimetatakse ka seljaaju blokeerimiseks)

Tingimusel, et epiduraal töötab nii nagu peaks, pakub see paremat valu leevendust kui paljud muud valu kontrollimise meetodid.

Teie anestesioloog räägib teiega, millist tüüpi epiduraal teile kõige paremini sobib.

Mida ma tunnen, kui saan epiduraali?

Esialgne nõelatork alaseljas kipitab lühikest aega, järgmiseks tunnete nõela ja kateetri sisestamisel survetunnet ja võib-olla kerget ebamugavustunnet. Mõnikord tekib terav elektrilöögi tunne (kuid seda ei juhtu sageli). Kui see juhtub, küsib anestesioloog teilt, kus te seda tunnet tundsite.

Kui ravim on manustatud, tekib järk-järgult tuimus; võite tunda jalgade raskust, mis raskendab nende liigutamist.

Üldiselt tunneb enamik inimesi epiduraali veidi ebamugavana ja imelikuna, kuid mitte tugevalt valusana. Epiduraali mõju kaob tavaliselt 2 tunni jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Kui ravim hakkab kuluma, võite hakata tundma, et jalad kipitavad. Teil võib esineda mõningaid verevalumeid ja nahk võib teie epiduraalses kohas olla valus, see tavaliselt paraneb ja valu taandub päeva või kahe jooksul.

Kuidas toimib epiduraal?

Epiduraal on anesteesia võimaldamise meetod; selle tagajärjeks on tuimus alates inimese kõhunupu tasemest kuni jalgade ülemise piirkonnani. See võimaldab inimesel protseduuri ajal ärkvel olla, enamasti on see tuntud oma valu juhtimise omaduste tõttu sünnituse ja sünnituse ajal. Kuid epiduraali võib valu anesteesiana kasutada ka operatsiooni ajal, kui inimene operatsiooni ajal magab, nii üldanesteesia mõju suurendamiseks kui ka pärast kirurgilist protseduuri.

Epiduraal hõlmab nõela, mis asetatakse epiduraalkateetrisse (väike plasttoru) epiduraalsesse ruumi, mis asub inimese seljas, selgroo lähedal. Järgmisena manustatakse valuravimeid - näiteks lokaalanesteetikume või muud tüüpi valuvaigisteid - epiduraalkateetri kaudu. Kui ravim on manustatud, võtab selle toime alustamine umbes 15 minutit.

Selle tulemusena blokeeritakse närvisõnumeid normaalselt, pakkudes valu. Valu leevendamise tase sõltub sellest, millist ravimit epiduraali kaudu manustatakse. Mõnikord manustatakse valuvaigistit koos epiduraalpumbaga, mis tagab ravimite pideva manustamise tingimusel, et pump töötab. Kui pump on välja lülitatud, taastub tavaline tunne mitme tunni jooksul.

Epiduraali manustamine

Epiduraali manustamise etapid hõlmavad järgmist:

1. Teie käsivarre asetatakse IV (intravenoosne) nõel vedelike manustamiseks epiduraali kõrvaltoimete vastu

2. Teid asetatakse külili või palutakse teil voodis istuda.

3. Teid abistatakse võimalikult ettepoole painutamisel ja selja väljapoole kõverdamisel.

4. Epiduraali sisestamise piirkonna tuimastamiseks tehakse väike lokaalne süst

5. Nõela abil sisestatakse kateeter epiduraalsesse ruumi tagaküljel.

6. Nõel eemaldatakse, jättes kateetri maha.

7. Ravimeid manustatakse kateetri kaudu, kui see on vajalik.

Epiduraali plussid ja miinused

Kasu

Epiduraalil on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

• Parem valu leevendamine kui mõned muud valuravi viisid, eriti kui pärast operatsiooni köha, sügav hingamine või liikumine. A
• Vähem rahustav kui paljud muud tüüpi valuvaigistid, nii et saate olla tähelepanelikum.
• Vähem kõrvaltoimeid - nagu iiveldus ja oksendamine - kui muud valu ravimid.
• Vaja on vähem valu leevendavaid ravimeid, see tähendab, et kõrvaltoimeid on vähem ja teie hingamine mõjutab vähem.
• Vähem verekaotust, mis vähendab vereülekande vajadust.
• On mõningaid tõendeid selle kohta, et spinaalanesteesia koos üldanesteesiaga võib vähendada operatsiooni kõrvaltoimete, näiteks verehüüvete, riski.

Epiduraali kõrvaltoimed

Ehkki epiduraalid on tavaliselt väga ohutud ja tõsiste kõrvaltoimete oht on väike. Nagu muude ravimitüüpide puhul, on epiduraali tagajärjel mõned kõrvaltoimed, sealhulgas:

• Valu epiduraalses kohas: nõela sisestamise piirkonnas võib teil tekkida valu. See ebamugavustunne peaks taanduma ühe või kahe päeva jooksul ja võib kesta kõige rohkem paar päeva. Epiduraal ei põhjusta teadaolevat püsivat seljavalu.
• Madal vererõhk: epiduraalis manustatud valuravim võib alandada vererõhku ja aeglustada südame löögisagedust. Selle antihüpertensiivse (vererõhku langetava) toime neutraliseerimiseks antakse teile veenisiseselt täiendavaid vedelikke. Teile võidakse anda ka vererõhku säilitavaid ravimeid, kui IV vedelikud ei ole tõhusad.
• Võimetus urineerida: Kuna epiduraal mõjutab põie närve, võib vajadusel tellida uriinikateetri (uriini tühjendamiseks põie sisestatud toru).
• Sügelus: Selle põhjuseks võivad olla epiduraalis kasutatavad ravimid, sügeluse vastu võitlemiseks võib anda antihistamiine.
• Iiveldus: see on tavaliselt vähem levinud kui traditsiooniliste valuravimite puhul, kuid see võib siiski juhtuda.
• Peavalu: Selle põhjuseks võib olla seljaaju ümbritseva vedeliku koti tahtmatu torkimine, see põhjustab vedeliku väljavoolu, mille tulemuseks on peavalu; peavalu süveneb tavaliselt siis, kui inimene istub, ja lamamisasendis (selili) lamades on see väiksem.

Aeg-ajalt esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Ajutine närvikahjustus: selle võib põhjustada nõela või epiduraalkateetri sisestamine, mis põhjustab närvidele teatud kahjustusi. See võib põhjustada jalgade ja alakeha tundlikkuse kaotust, kuid tavaliselt see paraneb aja jooksul.

Epiduraali harvad komplikatsioonid või kõrvaltoimed on järgmised:

• Püsiv närvikahjustus: see võib esineda harvadel juhtudel. 2009. aasta uuringus leiti, et „parapleegia [vööst halvatud] või surma esinemissagedus oli 1,8 100 000 kohta [epiduraali saanud uuringus osaleja]. Uuringus selgitati ka, et neil, kellel esinesid algul puudega vigastused, kaks kolmandikku olid täielikult lahendatud. Uuringus jõuti järeldusele, et „andmed on rahustavad ja viitavad sellele, et tsentraalsel neuraxiaalsel blokeerimisel [mis hõlmavad seljaaju, epiduraali, kombineeritud selja-epiduraalseid (CSE) ja kaudaalseid epiduraalseid süste] esineb vähesel määral suuri tüsistusi, millest paljud kaovad 6 kuud.
• Krambid (krambid)
• Infektsioon kateetri kohas: kui see juhtub, võetakse kateeter välja ja mõnikord antakse antibiootikume. Võib tekkida abstsess, kuid see on ka haruldane.
• Tõsised hingamisraskused
• Surm

Vastunäidustused

Vastunäidustus on konkreetne olukord, kus ravimit, operatsiooni tüüpi või protseduuri (näiteks epiduraali) ei tohiks kasutada, kuna see võib kahjustada. Epiduraali vastunäidustused on järgmised:

• Vere vedeldajate, näiteks varfariini (Coumadin) või hepariini võtmine
• Vere hüübimise seisund.
• Allergia lokaalanesteetikumide suhtes
• Selgroolüli, näiteks deformeerunud selgroog (näiteks skolioos)
• Infektsioon on seljas
• Eelmine seljaaju operatsioon (metallist implantaadid seljas)
• Varasemad epiduraali tõsised kõrvaltoimed

Enne epiduraali saamist rääkige kindlasti kõigist nendest probleemidest oma anestesioloogiga.

Küsimused, mida küsida anestesioloogilt

Kui teil on epiduraal, võiksite enne protseduuri konsulteerida anestesioloogiga. Enne epiduraali tavaliselt küsitavate küsimuste hulka kuuluvad:

• Kas epiduraal on minu jaoks anesteetikumi jaoks parim valik? Kui jah, siis miks?
• Mis on epiduraali plussid ja miinused?
• Kes teeb minu epiduraali?
• Kas teete seda tüüpi protseduure sageli?
• Millised on valuravi alternatiivid?

Sõna Verywellist

Nagu iga tervisevaliku puhul, arutage oma võimalusi tervishoiuteenuse osutajaga, et selgitada välja parim valu juhtimise viis. Avalikustage kindlasti kõik ravimid, mida võite võtta, ja teie terviseajalugu, kuna need tegurid kaaluvad kõiki tehtud otsuseid.