Mida teada Tarceva (erlotiniib) kohta

Tarceva (erlotiniib) on suunatud vähiravim, mis on ette nähtud kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) ja kaugelearenenud kõhunäärmevähi (kombinatsioonis keemiaraviga) raviks. See on suukaudne ravim, mis on saadaval tablettidena ja arvatavasti toimib vähirakkude kasvu soodustava valgu epidermise kasvufaktori retseptori (EGFR) sihtimisega.

Kasutab

EGFR on valk, mis esineb nii tervete rakkude kui ka vähirakkude pinnal. Seda võib NSCLC ja kõhunäärmevähi korral üle ekspresseerida, põhjustades rakkude kiiret kasvu, mis aitab vähil levida.

Tarceva kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse türosiinikinaasi inhibiitoriteks. Need ravimid takistavad vähirakkude paljunemist, blokeerides ebanormaalse mutantse EGFR-valgu ebanormaalse türosiinikinaasi aktiivsuse.

Tarceva ja teiste suunatud teraapiaravimite eesmärk pole vähki ravida; see on ette nähtud vähi kasvu vältimiseks, et saaksite haigust hallata nagu krooniline haigus nagu diabeet.

Mitte-väikerakulise kopsuvähi raviks

Kopsuvähk on üks levinumaid vähke kogu maailmas ja selle prognoos võib olla kehv.

Ligikaudu 75% kopsuvähki põdevatest inimestest diagnoositakse haiguse kaugelearenenud staadiumis, mistõttu operatsioon ei ole sageli ravivõimalus. Selle asemel on keemiaravi tavaliselt soovitatav peaaegu kõigil kaugelearenenud kopsuvähi juhtudel. Sihtotstarbeline ravi on võimalus NSCLC-ga patsientidele, kellel on ravitavad geneetilised mutatsioonid positiivsed.

EGFR mutatsioonidega NSCLC korral on Tarceva teatud tüüpi ravi, mida soovitatakse sageli esmase ravina. Uuringutes elasid patsiendid Tarceva kasutamisel kauem kui kemoteraapia (vastavalt umbes 13 kuud võrreldes viie kuuga).

Pankrease vähi raviks

Pankrease vähk moodustab umbes 3% kõigist vähkidest Ameerika Ühendriikides ja 80% juhtudest ei ole pahaloomuline kasvaja diagnoosimise ajal töövõimeline.

Kõhunäärmevähi korral ebaefektiivsete kohalike ravimeetodite korral on tavaliselt esimene ravikuur keemiaravi Gemzar (gemtsitabiin). Arstid on siiski üha sagedamini uurinud ravimite kombinatsiooni kasutamist, sealhulgas Tarceva kasutamist.

Uuringud näitavad, et Gemzar koos Tarcevaga andis paremaid tulemusi kui ainult Gemzar. Nagu ka NSCLC puhul, on ka kõhunäärmevähi sihipärase ravi eelis see, et see aitab patsientidel haigusega toime tulla pikema üldise elulemuse saavutamiseks. Tegelikult on haiguste kontroll Tarceva kasutamisel hinnanguliselt 85% - versus 33% patsientidel, kes läbivad keemiaravi ilma Tarceva.

Siltideta kasutamine

Kuigi USA toidu- ja ravimiamet (FDA) on selle heaks kiitnud pankrease- ja kopsuvähi korral, on Tarceva mõnikord ette nähtud kasutamiseks muud tüüpi vähkide puhul ka juhul, kui kasvajad näitavad EGFR-i mutatsiooni. Kuid uurimisaruandeid selle kohta, kas Tarceva on sellistel juhtudel tõhus, on vähe.

Enne võtmist

Nüüd on tavaline, et kõigil NSCLC-ga diagnoositud patsientidel testitakse molekulaarprofiiliga geneetilisi mutatsioone (geeni muutused). Neid mutatsioone leidub ainult kasvajarakkudes, mitte teistes rakkudes.

Molekulaarne profileerimine toimub koebiopsia prooviga, mis tavaliselt kogutakse peene nõela, bronhoskoobi või operatsiooni abil.

Teie arst võib tellida ka vedeliku biopsia, mis on vereanalüüs, mis kontrollib veres ringlevaid vähirakke, mida saab testida geneetiliste mutatsioonide suhtes.

Kui teie kasvajas leitakse EGFR mutatsioon, arutab arst teiega sihipärast ravi ja võib soovitada Tarcevat.

Ettevaatus

FDA andmetel ei tohiks Tarceva võtmise ajal imetada. See ravim võib põhjustada ka loote kahjustusi. Rääkige oma arstidega, kui olete rase või kui teil on võimalus rasestuda Tarceva võtmise ajal.

Annustamine

Tarcevat manustatakse suukaudsete tablettidena üks kord päevas tühja kõhuga.

Tootja, OSI Pharmaceutical, annustamine on järgmine:

• NSCLC korral: 150 milligrammi (mg)
• Kõhunäärmevähi korral: 100 mg

Kontrollige oma retsepti ja rääkige oma arstiga, et veenduda, et võtate teile sobivat annust.

Kõrvalmõjud

Tarceva kõige levinumad kõrvaltoimed on lööve ja kõhulahtisus.

Lööve

Tarceva lööbed ilmnevad tavaliselt kahe nädala jooksul pärast NSCLC-ravi alustamist. Kui te võtate Tarcevat koos Gemzariga, võib lööve tekkida igal ajal ravi ajal.

Tarceva lööve näeb välja nagu akne või naha kuivus ja see võib ilmneda kehal ja näol; see ilmub kõige sagedamini vööst ülespoole. Mõne jaoks võib lööve olla sügelev või tunda end päikesepõletusena.

Huvitaval kombel on uuringud näidanud, et inimestel, kellel tekib Tarceva või Tarceva kasutamisel koos Gemzariga lööve, on paremad tulemused kui neil, kellel nende ravimite kasutamisel lööve ei teki.

Ligikaudu 10% -l inimestest tekib lööve, mis nõuab ravimi muutmist. Kuigi teie arst võib esialgu soovitada suuremat annust, näitavad uuringud, et isegi nii madalate kui 25 mg annuste korral suudab Tarceva mõningaid vähijuhtumeid tõhusalt ravida.

Kliiniliste uuringute käigus on esinenud tõsiseid villilisi nahalööbeid. See on äärmiselt haruldane kõrvaltoime, mida on võrreldud Stevensi-Johnsoni sündroomiga, mis võib olla surmaga lõppev seisund, mille põhjustab tõsine allergiline reaktsioon ravimile.

Enne Tarceva lööbe raviks kreemide või enesehooldustoodete kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Kõhulahtisus

Sarnaselt keemiaravi kõhulahtisusega võib ka sihipärase ravi korral tekkiv kõhulahtisus põhjustada alatoitumist või dehüdratsiooni, mistõttu on oluline, et teid ravitaks selle pärast. Kuigi kõhulahtisuse vastaseid ravimeid on palju, ärge kunagi võtke ühtegi käsimüügiravimit ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata.

Muud kõrvaltoimed

Tarceva muud kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Söögiisu kaotus
• Väsimus
• Düspnoe (õhupuudus)
• Köha
• Iiveldus ja oksendamine

Hoiatused ja koostoimed

Kui Tarceva põhjustab tavaliselt vähem kõrvaltoimeid ja tüsistusi kui kemoteraapia ravimid, on selle kasutamisega seotud mõned riskid. Uuringud näitavad, et selle ravimi kasutamisel võivad tekkida järgmised reaktsioonid.

• Interstitsiaalne kopsuhaigus (ILD): hinnanguliselt esineb seda 1,1% patsientidest.
• Neerupuudulikkus: see võib põhjustada dehüdratsiooni.
• Maksakahjustus: toksilisus võib põhjustada või mitte põhjustada maksapuudulikkust.
• Seedetrakti perforatsioonid: see võib ilmneda soolestikus või soolestikus.
• Bulloossed ja koorivad nahahaigused: see avaldub villide või naha ketendumisena.
• Insult: tserebrovaskulaarse õnnetuse (CVA) risk on suurem kõhunäärmevähiga patsientidel.
• Mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia (MAHA): selle seisundi põhjustab punaste vereliblede hävitamine, mis põhjustab väsimust, kollatõbe ja muid sümptomeid. Kõhunäärmevähiga patsientidel on MAHA risk suurem.
• Silmahaigused: see võib hõlmata sarvkesta perforatsiooni, haavandumist või püsivat rasket keratiiti.

Antikoagulante, näiteks varfariini võtvatel patsientidel võib olla verejooksu oht. Arst jälgib teid ettevaatusabinõuna regulaarselt.

Ravimiresistentsus

Kuigi enamik EGFR-i mutatsiooniga patsiente reageerib Tarceva'le hästi, tekib neil tavaliselt ka mingil hetkel resistentsus ja ravim lakkab töötamast. Tarceva asemel võib soovitada teist türosiinikinaasi inhibiitorit Tagrissot (osimertiniib).